Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket Nama : MANUAL No. NIK : MANUAL


Lengkap : KADEK ARISTIA SWANDA PUTRI
Tanggal Lahir : 2016-04-16
No.HP :-
Alamat : BD TEGALLENGA DESA KALISADA
Lokasi Menerima : Seririt II - 22010802

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2022-04-23 CoronaVac 202111227F Seririt II - SEHAT DAN VAKISN 2 TANGGAL 21 MEI


09:30:00 22010802 2022

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Ade Irma Malyana Artha
No Telp : 087886671837

Anda mungkin juga menyukai