Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-WSK1LZRJ No. NIK : 3204100208030002


Nama Lengkap : KIANA AGUSTINA SETIAWAN
Tanggal Lahir : 2003-08-02
No.HP : 083821378162
Alamat : KP. CIKUYA RT.02/RW.13
Lokasi Menerima : PKM MARGAASIH - 10022601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-09-25 CoronaVac 24005821 PKM MARGAASIH - VAKSIN KE-2 TANGGAL 23


13:52:00 10022601 OKTOBER 2021

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Styana Ria Jayanti
No Telp : 082110017006

Anda mungkin juga menyukai