Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-VAIVLZ6Z No. NIK : 3277022305820013


Nama Lengkap : ARSETO KUSHARIADI
Tanggal Lahir : 1982-05-23
No.HP : 089657043859
Alamat : JL. KEBON CAU RT 03 / RW 01 SETIAMANAH
Lokasi Menerima : PADASUKA CIMAHI - 10302103

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-09-23 CoronaVac 24005821 PADASUKA SELESAI VAKSINASI KE-1, VAKSINASI KEDUA


09:58:00 CIMAHI - DILAKSANAKAN TANGGAL 21 OKTOBER 2021
10302103

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : RAHMA
No Telp : 085659117476

Anda mungkin juga menyukai