Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-TS3A5QKC No. NIK : 3317106309890002


Nama Lengkap : YANITYAS EKA SAFITRI
Tanggal Lahir : 1989-09-23
No.HP : 087814930428
Alamat : JL CIKAR GG SAKURA II NO 44 01/03 SIDOWAYAH, REMBANG
Lokasi Menerima : Klinik Polres Rembang - 01570020

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-09-20 CoronaVac 202108163I Klinik Polres Rembang - VAKSIN 1 SELESAI, VAKSIN 2 TGL 18
13:49:00 01570020 OKTOBER 2021

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Maya
No Telp : 08232831841

Anda mungkin juga menyukai