Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-QMZV1W16 No. NIK : 3326135806040021


Nama Lengkap : FADHILATUL ILMAH
Tanggal Lahir : 2004-06-18
No.HP : 085870020255
Alamat : GUMINGSIR LANGKAP
Lokasi Menerima : Klinik Pratama Polres Pkl - 01660002

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-09-20 CoronaVac 202108163I Klinik Pratama SELESAI VAKSINASI TAHAP I,KEMBALI


17:45:00 Polres Pkl - VAKSINASI TAHAP II PADA TANGGAL 18
01660002 OKTOBER 2021

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Yuli
No Telp : 085876166447

Anda mungkin juga menyukai