Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001BT2FU No. NIK : 1806251106060002


Nama Lengkap : NOPAL SANJAYA
Tanggal Lahir : 2006-06-11
No.HP : 085379218136
Alamat : PEKON SANGGI
Lokasi Menerima : Poli Polres Tanggamus - 00990012

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-12 20:34:00 CoronaVac 202108177F Poskes 02.10.17 Tanggamus - 00990011 TELAH VAKSIN

2021-11-17 12:24:00 CoronaVac 202109179M Poli Polres Tanggamus - 00990012 Telah vaksin

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Erza Ar Rauf Amd Keb
No Telp : 082178445245

Anda mungkin juga menyukai