Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-003BNJ1F No. NIK : 1801140706680005


Nama Lengkap : SUHENDAR
Tanggal Lahir : 1968-06-07
No.HP : 081297993344
Alamat : KETAPANG, LAMPUNG SELATAN
Lokasi Menerima : Poli Polres Lamsel - 01000006

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-15 14:27:00 Astra Zeneca ABX2795 KETAPANG - 08020202 VAKSIN DOSIS 1

2021-12-22 10:28:00 Astra Zeneca A1042 Poli Polres Lamsel - 01000006 DOSIS 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Cahyaningsih
No Telp : 081379018009

Anda mungkin juga menyukai