Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-0BTK3EJ1 No. NIK : 1807026910790001


Nama Lengkap : ASTUTI
Tanggal Lahir : 1979-10-29
No.HP : 082374920459
Alamat : DUSUN IX, MARGASARI
Lokasi Menerima : POLI POLRES LAMPUNG TIMUR - 01010005

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2022-08-01 Astra Zeneca az328872p POLI POLRES LAMPUNG TIMUR - Tanpa


21:21:00 01010005 Keluhan

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : DONI SANTOSA
No Telp : 081369785638

Anda mungkin juga menyukai