Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Y-0112RV2J No. NIK : 2171096303799004


Nama Lengkap : YUSLINA
Tanggal Lahir : 1979-03-23
No.HP : 082288462725
Alamat : BKG INDAH III BLK-D/07
Lokasi Menerima : SEI LEKOP - 04077212

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-04-08 Astra Zeneca CTMAV516 SEI LEKOP - VAKSIN DOSIS 1 TELAH


11:08:00 04077212 DIBERIKAN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : PUSKESMAS SEI LEKOP
No Telp : 085838970042

Anda mungkin juga menyukai