SURAT PEMBERIAN KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama lengkap : Rokis Atmojo
Nomor KTP : 3311011507520001
Alamat lengkap : Dk. Tawang Rt.02/02, Tawang, Weru, Sukoharjo
Pekerjaan : Pedagang
Agama : Islam
Selanjutnya Disebut Pihak I

Nama lengkap : Tohadi

Nomor KTP : 3311011902870001
Alamat lengkap : Dk. Sabrang Rt.01/04, Tegalsari, Weru, Sukoharjo
Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam
Selanjutnya Disebut Pihak II

Dengan ini saya Pihak I akan memberikan kuasa kepada Pihak II untuk mewakili saya dalam
penyelesaian masalah tanah tegal saya yang saat ini ada kaitannya dengan kegiatan penambangan
galian golongan C di Desa Ngreco.

Berikut ini adalah rincian dari sertifikat tanah tegal yang akan diselesaikan permasalahannya
dengan pihak manapun yang ada kaitannya dengan adanya kegiatan penambangan galian
golongan C di Desa Ngreco dengan sertifikat hak milik No. 3904, Ds. Ngreco, Kec. Weru, Kab.
Sukoharjo.

Demikian Surat Pernyataan Pemberian Kuasa Penyelesaian Masalah Tanah Tegal ini saya buat
dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

Sukoharjo, 06 Februari 2023

Pihak II Pihak I
Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

TOHADI ROKIS ATMOJO

Saksi I : SAMSURI RIDWAN ( )

Saksi II : FAJAR MARYANTO ( )