KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN

RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG
Jalan Pasteur No. 38, Bandung 40161
Telepon : (022) 2034953, 2034954 (hunting) Faksimile : (022) 2032216, 2032533
Laman : www.rshs.or.id Pos-el : rsup@rshs.web.id
SMS hotline : 08112335555, Contact Center : 022 – 2551111, Reservasi Online : reservasi.rshs.or.id, facebook : /rshsbdg, twitter@rshsbdg

Salinan pertama
LAPORAN PEMERIKSAAN DNA PATERNITAS
No.UM.01.05/X.1.3.17.4/006/2019

Pada tanggal Sebelas bulan Maret tahun Dua Ribu Sembilan Belas, atas permintaan Tn. Ardha Kristanto
Devi, untuk melakukan pemeriksaan DNA paternitas atas sampel darah yang menurut yang
bersangkutan diambil secara sukarela dari:------------------------------------------------------------------------------------
1. Tn. Ardha Kristanto Devi, NIK 3174091112830006, lahir di Jakarta tanggal Sebelas bulan
Desember tahun Seribu Sembilan Ratus Delapan Puluh Tiga, Alamat Jln. Raya Poltangan No 24
RT/RW 003/005 Kel/Desa Tanjung barat, Kecamatan Jagakarsa, Jakarta Selatan Provinsi DKI
Jakarta.------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2. Ny. Ayu Listiani, NIK 3174054705790005, lahir di Kendal tanggal Tujuh bulan Mei tahun Seribu
Sembilan Ratus Tujuh Puluh Sembilan, Alamat Jln. Pulo Mawar 1 RT/RW 004/004, Kel/Desa
Grogol Utara Kecamatan Kebayoran Lama Jakarta Selatan Provinsi DKI Jakarta.----------------------
3. An. Valdy lahir di Jakarta tanggal Empat Belas bulan Februari tahun Dua Ribu Sembilan Belas,
Alamat Jln. Raya Poltangan No 24 RT/RW 003/005, Kel/Desa Tanjung barat, Kecamatan
Jagakarsa, Jakarta Selatan Provinsi DKI Jakarta.-----------------------------------------------------------------
Pemeriksaan DNA Paternitas tersebut dilakukan dengan hipotesis: Tn. Ardha Kristanto Devi adalah
ayah kandung An. Valdy, anak kandung Ny. Ayu Listiani.------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN-------------------------------------------------------
Pemeriksaan DNA paternitas terhadap bahan pemeriksaan tersebut menggunakan metoda analisis Short
Tandem Repeats (STRs) DNA inti menggunakan sistem D3S1358, D1S1656, D2S441, D10S1248,
D13S317, Penta E, D16S539, D18S51, D2S1338, CSF1PO, Penta D, TH01, vWA, D21S11, D7S820,
D5S818, TPOX, D8S1179, D19S433, FGA, dan D22S1045. Hasil pemeriksaan tersebut adalah sebagai
berikut:-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Lokus Asal Bahan Pemeriksaan Alel
1 2 3
Diduga Ibu 16 17 Enam Belas dan Tujuh Belas
D3S1358 Anak 15 17 Lima Belas dan Tujuh Belas
Diduga Ayah 15 17 Lima Belas dan Tujuh Belas
Diduga Ibu 14 14 Empat Belas dan Empat Belas
D1S1656 Anak 14 16 Empat Belas dan Enam Belas
Diduga Ayah 13 16 Tiga Belas dan Enam Belas
Diduga Ibu 11 12 Sebelas dan Dua Belas
D2S441 Anak 11 12 Sebelas dan Dua Belas
Diduga Ayah 10 11 Sepuluh dan Sebelas
Diduga Ibu 14 14 Empat Belas dan Empat Belas
D10S1248 Anak 13 14 Tiga Belas dan Empat Belas
Diduga Ayah 13 15 Tiga Belas dan Lima Belas
Diduga Ibu 11 12 Sebelas dan Dua Belas
D13S317 Anak 10 11 Sepuluh dan Sebelas
Diduga Ayah 10 10 Sepuluh dan Sepuluh
Diduga Ibu 13 14.2 Tiga Belas dan Empat belas titik Dua
Penta E Anak 5 13 Lima dan Tiga Belas
Diduga Ayah 5 14 Lima dan Empat Belas
Diduga Ibu 13 13 Tiga Belas dan Tiga Belas
D16S539 Anak 13 13 Tiga Belas dan Tiga Belas
Diduga Ayah 12 13 Dua Belas dan Tiga Belas
Diduga Ibu 12 17 Dua Belas dan Tujuh belas
D18S51 Anak 12 16 Dua Belas dan Enam Belas
Diduga Ayah 14 16 Empat Belas dan Enam Belas
--------------------------------------------------------------------------------------------------------Dilanjutkan ke halaman dua

1
Keterangan:
Berkas ini dibuat 3 (tiga) salinan: Cek 1 Cek 2
1. Salinan pertama untuk pihak Ibu
2. Salinan kedua untuk pihak yang diduga Ayah
3. Salinan ketiga Arsip

Kesehatan Anda Menjadi Prioritas Kami

 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG
Jalan Pasteur No. 38, Bandung 40161
Telepon : (022) 2034953, 2034954 (hunting) Faksimile : (022) 2032216, 2032533
Laman : www.rshs.or.id Pos-el : rsup@rshs.web.id
SMS hotline : 08112335555, Contact Center : 022 – 2551111, Reservasi Online : reservasi.rshs.or.id, facebook : /rshsbdg, twitter@rshsbdg

Salinan pertama
-------------------------------Lanjutan Laporan Pemeriksaan DNA Paternitas No.UM.01.05/X.1.3.17.4/006/2019
1 2 3
Diduga Ibu 18 22 Delapan Belas dan Dua Puluh Dua
D2S1338 Anak 18 22 Delapan Belas dan Dua Puluh Dua
Diduga Ayah 19 22 Sembilan Belas dan Dua Puluh Dua
Ibu 11 12 Sebelas dan Dua Belas
CSF1PO Anak 11 11 Sebelas dan Sebelas
Diduga Ayah 11 13 Sebelas dan Tiga Belas
Diduga Ibu 9 12 Sembilan dan Dua Belas
Penta D Anak 12 15 Dua Belas dan Lima belas
Diduga Ayah 9 15 Sembilan dan Lima Belas
Diduga bu 7 9 Tujuh dan Sembilan
TH01 Anak 7 9 Tujuh dan Sembilan
Diduga Ayah 9 10 Sembilan dan Sepuluh
Diduga Ibu 18 18 Delapan Belas dan Delapan Belas
vWA Anak 18 19 Delapan Belas dan Sembilan Belas
Diduga Ayah 18 19 Delapan Belas dan Sembilan Belas
Diduga Ibu 30 30.2 Tiga Puluh dan Tiga Puluh titik Dua
D21S11 Anak 30 30 Tiga Puluh dan Tiga Puluh
Diduga Ayah 30 30.2 Tiga Puluh dan Tiga Puluh titik Dua
Diduga Ibu 10 11 Sepuluh dan Sebelas
D7S820 Anak 8 11 Delapan dan Sebelas
Diduga Ayah 8 11 Delapan dan Sebelas
Diduga Ibu 11 12 Sebelas dan Dua Belas
D5S818 Anak 11 12 Sebelas dan Dua Belas
Diduga Ayah 10 11 Sepuluh dan Sebelas
Diduga Ibu 8 9 Delapan dan Sembilan
TPOX Anak 8 9 Delapan dan Sembilan
Diduga Ayah 8 9 Delapan dan Sembilan
Diduga Ibu 14 15 Empat Belas dan Lima Belas
D8S1179 Anak 13 15 Tiga Belas dan Lima Belas
Diduga Ayah 13 15 Tiga Belas dan Lima Belas
Diduga Ibu 13 14 Tiga Belas dan Empat Belas
D19S433 Anak 13 13 Tiga Belas dan Tiga Belas
Diduga Ayah 13 14.2 Tiga Belas dan Empat Belas titik Dua
Diduga Ibu 22 23 Dua Puluh Dua dan Dua Puluh Tiga
FGA Anak 22 23 Dua Puluh Dua dan Dua Puluh Tiga
Diduga Ayah 21 22 Dua Puluh Satu dan Dua Puluh Dua
Diduga Ibu 11 15 Sebelas dan Lima Belas
D22S1045 Anak 15 17 Lima Belas dan Tujuh Belas
Diduga Ayah 11 17 Sebelas dan Tujuh Belas
Tidak ditemukan lokus DNA dengan alel yang dapat menyingkirkan kemungkinan Tn. Ardha Kristanto
Devi adalah ayah kandung An. Valdy, anak kandung Ny. Ayu Listiani.------------------------------------------------
Cummulative Likelihood Ratio (berdasarkan rumus yang dikemukakan oleh C. Brenner (1997):
230.129.676.327.872 (Dua Ratus Tiga Puluh Triliun Seratus Dua Puluh Sembilan Miliar Enam Ratus
tujuh Puluh Enam Juta Tiga Ratus Dua Puluh Tujuh Ribu Delapan Ratus Tujuh Puluh Dua). Probability of
Paternity (kemungkinan keayahan): ~100 % (Mendekati Seratus Persen).-------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------Dilanjutkan ke halaman tiga
-------------------------------Lanjutan Laporan Pemeriksaan DNA Paternitas No.UM.01.05/X.1.3.17.4/006/2019
----------------------------------------------------------------Kesimpulan-----------------------------------------------------------

2
Keterangan:
Berkas ini dibuat 3 (tiga) salinan: Cek 1 Cek 2
1. Salinan pertama untuk pihak Ibu
2. Salinan kedua untuk pihak yang diduga Ayah
3. Salinan ketiga Arsip

Kesehatan Anda Menjadi Prioritas Kami

 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG
Jalan Pasteur No. 38, Bandung 40161
Telepon : (022) 2034953, 2034954 (hunting) Faksimile : (022) 2032216, 2032533
Laman : www.rshs.or.id Pos-el : rsup@rshs.web.id
SMS hotline : 08112335555, Contact Center : 022 – 2551111, Reservasi Online : reservasi.rshs.or.id, facebook : /rshsbdg, twitter@rshsbdg

Salinan pertama
Hasil pemeriksaan tersebut menunjukkan bahwa Tn. Ardha Kristanto Devi tidak dapat disingkirkan
dari kemungkinan sebagai ayah kandung An. Valdy, anak kandung Ny. Ayu Listiani. Hipotesis
terbukti dengan derajat kemungkinan sebagai ayah kandung ~ 100 % (Mendekati Seratus Persen).
Kemungkinan untuk menemukan secara acak orang-orang melayu dengan profil genetik yang sama
adalah 1 : 230.129.676.327.872 (Satu berbanding Dua Ratus Tiga PuluhTriliun Seratus Dua Puluh
Sembilan Miliar Enam Ratus tujuh Puluh Enam Juta Tiga Ratus Dua Puluh Tujuh Ribu Delapan Ratus
Tujuh Puluh Dua) orang.------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------Demikian saya uraikan dengan sejujurnya atas sumpah dokter.----------------------------------------------

Bandung, 4 April 2019

Kepala KSM/Penanggung Jawab Laboratorium

Dr. Yoni Fuadah Syukriani, dr., Sp.F., DFM

NIP 19700603 199703 2 010

3
Keterangan:
Berkas ini dibuat 3 (tiga) salinan: Cek 1 Cek 2
1. Salinan pertama untuk pihak Ibu
2. Salinan kedua untuk pihak yang diduga Ayah
3. Salinan ketiga Arsip

Kesehatan Anda Menjadi Prioritas Kami