PRAKTIKUM 3

Pemeriksaan darah
1. Pemeriksaan Tekanan Darah

Setelah mempelajari prosedur pemeriksaan tekanan darah, diharapkan Saudara mampu :

1. Melakukan pengukuran tekanan darah
2. Membedakan Sistolik dan Diastolik

Tekanan darah adalah tekanan yang diberikan oleh sirkulasi darah pada dinding pembuluh
darah, dan merupakan salah satu tanda-tanda vital utama. Tekanan darah dikarenakan oleh
pemompaan jantung dan resistensi pembuluh darah, berkurang sebagai sirkulasi darah
menjauh dari jantung melalui arteri. Tekanan darah dinilai dalam dua hal, yaitu sistolik dan
diastolik. Tekanan darah sistolik menandakan kontraksi maksimal jantung untuk
mengosongkan ventrikel dan darah di pompa keseluruh bagian tubuh, sedangkan tekanan
diastolik atau tekanan istirahat yaitu tekanan darah saat pengisian ventrikel (darah dipompa
oleh atrium ke ventrikel).
Tekanan darah merupakan indikator untuk menilai sistem kardiovaskuler bersamaan
dengan pemeriksaan nadi. Tekanan darah merujuk kepada tekanan yang dialami darah pada
pembuluh arteri darah ketika darahdi pompa oleh jantung ke seluruh anggota tubuh manusia.
Tekanan darah sistolik (bunyi yang pertama)/pengosongan ventrikel dapat dipengaruhi oleh
empat hal yaitu: 1) Volume cairan darah, 2) Viskositas/kekentalan darah, 3) Diameter
pembuluh darah, dan 4) Kebutuhan/demand tubuh terhadap supplay darah. Tekanan darah
distolik (bagian bawah)dapat di pengaruhi oleh penurunan supplay darah dari seluruh tubuh
menuju jantung. Penurunan venous return disebabkan oleh: 1) Vasokontriksi pembuluh darah
yang kronis, 2) Artheriosklerosis (terbentuknya plak pada pembuluh darah), 3) Arteriosklerosis
(pengerasan pembuluh darah).
Pengukuran tekanan darah anda buat dengan mengambil dua ukuran dan biasanya diukur
seperti berikut – 120/80 mmHg. Nomor atas (120) menunjukkan tekanan jantung memompa
keseluruh tubuh yang disebut tekanan sistole. Nomor bawah (80) menunjukkan tekanan saat
jantung beristirahat di antara pemompaan sebelum memompa kembali yang disebut tekanan
diastole. Pemeriksaan tekanan darah biasanya dilakukan pada lengan kanan, kecuali pada
lengan tersebut terdapat cedera. Perbedaan antara tekanan sistolik dan diastolik disebut tekanan
denyut. Tekanan darah normal berkisar antara 90/60 mmHg - 120/80 mmHg. Tekanan darah
tinggi atau hipertensi diukur pada nilai sistolik 140-160 mmHg. Tekanan darah rendah disebut
hipotensi dibawah 90 mmHg.
 Prosedur pemeriksaan tekanan darah

1. Persiapan pasien
 Anda berikan posisi pengukuran pasien yang nyaman (berbaring atau duduk)
 Jelaskan prosedur tindakan dan tujuan pemeriksaan
2. Persiapan Alat
 Tensimeter manual
 Stetoskop.
 Buku catatan nadi.
 Pena
3. Prosedur
1. Atur posisi pasien.
2. Letakkan lengan yang hendak diukur pada posisi telentang.
3. Lengan baju dibuka.
4. Pasang manset pada lengan kanan/kiri atas sekitar 3 cm di atas fossa cubiti (jangan
terlalu ketat maupun terlalu longgar).
5. Tentukan denyut nadi arteri radialis dekstra/sinistra.
6. Gunakan stetoskop untuk membantu mendengarkan denyut nadi
7. Sebelum memompa jangan lupa menutup kunci pompa udara
8. Pompa balon udara manset sampai denyut nadi arteri radialis tidak teraba.
9. Pompa terus sampai 200mmHg lebih tinggi dari titik radialis tidak teraba.
10. Lepaskan kunci pompa udara, tidak terlalu cepat dan tidak terlalu lambat
11. Catat suara pertama dan keempat
o Suara Korotkoff I: menunjukkan besarnya tekanan sistolik secara auskultasi.
o Suara Korotkoff IV/V: menunjukkan besarnya tekanan diastolik secara auskultasi.
12. Catat hasilnya pada catatan pasien.

Pertanyaan Diskusi :
1. Hal apa yang harus dipersiapkan sebelum melakukan pemeriksaan tekanan darah?
2. Pada saat apa tekanan darah dinyatakan rendah dan tinggi, jelaskan?
2. Pemeriksaan Golongan Darah

Ada berbagai macam penggolongan darah, namun yang akan kita bahas adalah penetapan
sistem golongan darah ABO. Setelah mempelajari prosedur pemeriksaan golongan darah,
diharapkan Saudara mampu:
a. Melakukan pemeriksaan golongan darah
b. Mengidentifikasi hasil pemeriksaan golongan darah.
Golongan darah adalah ilmu pengklasifikasian darah dari suatu kelompok berdasarkan ada
atau tidak adanya zat antigen warisan pada permukaan membran sel darah merah. Hal ini
disebabkan karena adanya perbedaan jenis karbohidrat dan protein pada permukaan membran
sel darah merah tersebut. Dua jenis penggolongan darah yang paling penting adalah
penggolongan ABO dan Rhensus (faktor Rh). Di dunia ini sebenarnya dikenal sekitar 46 jenis
antigen selain antigen ABO dan Rh, hanya saja lebih jarang dijumpai. Transfusi darah dari
golongan yang tidak kompatibel dapat menyebabkan reaksi transfusi imunologis yang
berakibat anemia hemolisis, gagal ginjal, syok, dan kematian.
Ilmuwan Austria, Karl Landsteiner, memperoleh penghargaan Nobel dalam bidang
Fisiologi dan Kedokteran pada tahun 1930 untuk jasanya menemukan cara penggolongan
darah ABO. Jan Janskýdi pada tahun 1907 mengklasifikasikan darah manusia ke dalam empat
grup, yang hingga kini masih digunakan. Tanpa melihat subgroup ada 4 macam golongan
darah, yaitu:

 A: eritrosit mengandung aglutinogen A dan serum aglutinin anti B

 B: eritrosit mengandung aglutinogen B dan serum aglutinin anti A
 O: eritrosit tidak mengandung aglutinogen dan serum mengandung aglutinin anti A dan
anti B
 AB: eritrosit mengandung aglutinogen A dan B, sedangkan serum tidak mengandung
 aglutinin

Prosuder Pemeriksaan Golongan Darah

- Prinsip: Darah akan bereaksi jika diberikan antigen, antigen akan menggumpalkan antibodi
(aglutinasi).
- Instrument Alat dan Bahan
o Kartu uji golongan darah
o Tusuk gigi atau jarum pentul
o Serum anti-A dan serum anti-B
o Serum anti AB dan Rh
o Darah
 - Cara Kerja
o Taruh di bagian lingkaran kartu uji 1 tetes serum anti A, 1 tetes serum anti B. 1
tetes serum anti AB dan 1 tetes di serum Rh
o Tambahkan 1 tetes kecil darah pada setiap lingkaran, campurlah dengan ujung
tusuk gigi
o Goyangkan kartu uji dengan gerakan melingkar
o Perhatikan aglutinasi dengan mata telanjang.

Pedoman Kesimpulan:

Anti A Anti B Anti A,B Golongan Darah

- - - O
+ - + A
- + + B
+ + + AB
Keterangan :+ : terjadi aglutinasi, - : tidak terjadi aglutinasi

Pertanyaan Diskusi :

1. Bagaimana kerja reaksi jika terbentuk aglutinasi antara serum yang digunakan dengan
darah?Berikan contohnya.
2. Tuliskan golongan darah dari teman-teman sekelompok anda? kemudian jelaskan
kecocokan golongan darah antara teman sekelompok anda?

3. Pemeriksaan Hemoglobin

Setelah mempelajari prosedur pemeriksaan hemoglobin diharapkan Saudara mampu

memahami indikasi untuk mendeteksi adanya anemia dan penyakit ginjal. Peningkatan
hemoglobin dapat menunjukan indikasi adanya dehidrasi, penyakit paru-paru obstruksi
menahun, gagal jantung kongestif dan lain-lain.
Darah merupakan suatu jaringan tubuh yang terdapat di dalam pembuluh darah yang warnanya
merah. Intensitas warna merah pada darah tidak tetap tergantung pada banyaknya O2 dan CO2
didalamnya. Darah yang banyak mengandung CO2 warnanya merah tua, transporter O2 dan
CO2 dilakukan oleh hemoglobin (Hb). Sehingga jika darah kekurangan hemoglobin akan
mengakibatkan gambaran pucat (tanda anemia).
Fungsi darah terdiri atas :

1. Sebagai alat pengangkut yaitu:

a. Mengambil O2 atau zat pembakaran dari paru-paru untuk diedarkan keseluruh jaringan
tubuh
b. Mengangkat CO2 dari jaringan untuk dikeluarkan melalui paru-paru
c. Mengambil zat-zat makanan dari usus halus untuk disalurkan keseluruh jaringan tubuh,
dan
d. Mengangkat atau mengeluarkan zat-zat yang tidak berguna bagi tubuh yang
dikeluarkan melalui kulit dan ginjal.
2. Sebagai pertahanan tubuh terhadap serangan bibit penyakit dan racun yang akan
membinasakan tubuh dengan perantaran leukosit, antibodi atau zat-zat anti racun.
3. Menjaga stabilitas suhu tubuh dengan menyebarkan panas ke seluruh tubuh atau
melepaskan panas pada permukaan tubuh.

Alat dan Bahan

1. Darah kapiler atau darah vena dan darah tepi.
2. Haemometer set terdiri dari :
a. Tabung Sahlih
b. 2 tabung standar warna
c. Pipet Hb dengan pipa karetnya atau pipet mikro
d. Pipet HCl
e. Batang pengaduk

Prosedur Kerja
1. Masukan larutan HCl 0,1N dengan pipet HCl ke dalam tabung pengencer sampai pada
angka 2.
2. Menuangkan darah tersebut ke dalam tabung pengencer yang sudah berisi HCl 0,1 N
dengan posisi tegak lurus dan hindarkan darah mengenai dinding tabung
3. Tunggu sampai 1-5 menit
4. Tambahkan aquadest sedikit demi sedikit, pada setiap kali penambahan warna dari
larutan asam hematin yang terjadi, bandingkan dengan warna dari larutan standar
5. Pada saat warna tersebut sama, maka penambahan aquadest dihentikan dan kadar Hb
dibaca dengan satuan pembacaan gr/dl
 Hasil yang didapatkan harus merujuk kepada referensi/standar yang sudah ditentukan.
Adapun nilai rujukan untuk nilai kadar Haemoglobin adalah :

Nilai rujukan :
- Bayi baru lahir : 15.2 - 23.6 gr/dl
- Anak usia 1-3 tahun : 10.8 - 12.8 gr/dl
- Anak usia 4-5 tahun : 10.7 - 14.7 gr/dl
- Anak usia 6-10 tahun : 10.8 - 15.6 gr/dl
- Dewasa (Pria) : 13.2 - 17.3 gr/dl
- Dewasa (Wanita) : 11.7 - 15.5 gr/dl

Pertanyaan Diskusi :

1. Apa yang dimaksud dengan heaemoglobin ?

2. Proses apa yang terjadi pada pengukuran haemoglobin menggunakan metode sahli?