BERITA ACARA PENGAMBILAN TITIK KOORDINAT

Telah dilakukan pengambilan titik koordinat sebidang tanah sebagai berikut :

Nama :

Tempat/Tanggal Lahir :

Pekerjaan :

Alamat :

Dengan Batas – batas lahan Sebagai Berikut :

Sebelah Utara :

Sebelah Selatan :

Sebelah Timur :

Sebelah Barat :

Dengan Titik Koordinat :

NO X Y
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Keterangan ;

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenar – benarnya, dan ditanda tangani Bersama :

1. ................................... (ASISTEN SURVEY)

2. ............................ (ASISTEN LA)

3. .................................. (PEMILIK LAHAN)