KOP SEKOLAH LENGKAP DENGAN NOMOR SURAT DINASNYA

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

TENTANG PENGAJUAN SURAT PENUGASAN BUPATI BAGI
PENDIDIK BUKAN PNS PROFESIONAL (PBPP) TAHAP IV
Yang bertandatangan di bawah ini Kepala Sekolah SD Negeri SDN PALUMBONSARI III Parungsari
I…………………….:
Nama : BRAMA KUMBARA, S.Pd.
Tempat, Tgl. Lahir : Karawang, 26-06-1979
NIP : 197007262006041013
Pangkat/Gol : Pembina Tk.1 / IV.b

dengan ini menyatakan bahwa:

Nama : MANTILI, S.Pd.
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tgl. Lahir : Karawang, 26-06-1979
NUPTK : ……………….
No.Sertifikat Pendidik : ……………….
NRG : ……………….
NIGBDT : ……………….
Satminkal : SDN Wadas I Karawang
Alamat Satminkal : Jl. Kaum Ashodiqien ……………

adalah benar Pendidik Bukan PNS Profesional (PBPP) yang status kepegawaiannya INDUK dan masih
dibutuhkan untuk bekerja pada unit kerja yang saya pimpin, untuk itu dengan ini saya menyatakan:
1. Siap memprioritaskan yang bersangkutan untuk mengajar dengan jam mengajar sebanyak minimal untuk
memperoleh tunjangan profesi guru atau lebih, sesuai dengan ketersediaan jam mengajar di sekolah;
2. Bila pada suatu kondisi jam mengajar berkurang akibat adanya mutasi PNS yang masuk ke sekolah atau
penempatan CPNS, maka kami bersedia memfasilitasi guru PBPP tersebut untuk disalurkan/bertugas di satuan
pendidikan terdekat yang masih memerlukan;
3. Memastikan bahwa yang bersangkutan adalah benar sebagai penerimaan pembayaran Tunjangan Profesi
Guru PBPP sesuai ketentuan berdasarkan perundang-undangan yang berlaku.
4. Apabila di kemudian hari terdapat kesalahan dan/atau kelebihan atas pembayaran dimaksud pada point (3)
sebagian atau seluruhnya, maka kami akan memfasilitasi PBPP tersebut untuk bersedia menyetorkan dan /
atau mengembalikan kelebihan pembayaran tersebut ke Kas Negara.
5. Biaya yang timbul terkait mutasi rekening Bank pada proses pencairan Tunjangan Profesi Guru PNS
ditanggung oleh pemilik rekening / penerima TPG atau Pendidik Bukan PNS Profesional (PBPP) yang bekerja
di tempat kami.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Karawang, ……, ………………. 2022

Kepala Sekolah …………..,

Cap/Stempel Basah
Materai 10.000
Ditandatangani

………….
NIP. …………………….