Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : J-0000TM6W No. NIK : 3578101805880004


Nama Lengkap : FARUK ALI BURHAN
Tanggal Lahir : 1988-05-18
No.HP : 0817252888
Alamat : BABATAN PRATAMA 16/LL-85
Lokasi Menerima : Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo - N0003644

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-09-05 Astra A1042 Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo KEMBALI VAKSIN 28


09:24:00 Zeneca - N0003644 NOVEMBER 2021

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : DINAS KESEHATAN KABUPATEN SIDOARJO
No Telp : 0318941051

Anda mungkin juga menyukai