DAFTAR LAPORAN IKP RSA

No Tanggal Unit Medrec Nama Pasien Umur Diagnosa

kejadian

HS (CT scan : perdarahan

1 3 Feb '15 Emerald 114011 Muh. Idris 57 thn
intraventrikel 15 cc)

3 11 Feb '15 Ruby 112214 Ratih Juliana 17 thn Pansinusitis + Echo 50%

4 18 Feb '15 Ruby 111748 Hasma Y. 33 thn Pre kuretase

5 An. Nadine

6 21 Feb '15 Emerald 30803 Delphina Polisitemia Vera + HT

7 4 Mar '15 OK 116360 Emmyliana T.

8 Mar Lab
9 7 April '15 Farmasi
DAFTAR LAPORAN IKP RSABM JAN, FEB 2015

Tanggal Penerima Jenis Kejadian

Kronologis kejadian Pelapor
melapor laporan KNC KTD KTC

Meminumkan Aspilet 80mg 4 tab

untuk loading terapi, pada pasien dr. Elis 3 Feb '15 dr. Widi √
terdiagnosa HS

Pasien mau ke kamar mandi terjatuh

di kamar krn pusing dan terbentur dr. Megie 11 Feb '15 dr. Widi √
kepalanya.

Hasil Plt 30,8 ternyata salah input

analis lab, harusnya 308 dr. Pinka 20 Feb '15 dr. Widi
Kesalahan penulisan etiket obat

Tindakan flebotomi terapi 300 cc

dilakukan oleh analis lab tanpa √
didampingi dokter dr. Ratih 21 Feb '15 dr. Merry

Dokter operator terlambat hadir di

OK, padahal pasien sdh
diinstruksikan dibius by phone, 4 Mar '15
pasien sdh dibius ± 45 mnt operator (lisan) & 5
blm datang. Operasi mulai ± 40 mnt Nasir (CI Mar '15
setelah laporan ke Manajer Medis. OK) (tertulis) dr. Peter
Hasil plano test (-), pada
pemeriksaan kedua (+)
kesalahan dosis racikan obat Eka NICU 9 April '15 Mirah
ibuprofen untuk neonatus 11 hari di
NICU, ditemukan oleh perawat NICU,
dan pasien sdh minum 1 bungkus
puyer
ejadian Tindakan yang Tindak
Unit Terkait
Sentinel dilakukan lanjut

Lapor dr. Anastasia,

Sp.S dan Inj. Vit K.

Lapor dokter jaga dan

ditangani

Dokter jaga (dr.Resy)

sambil menunggu acc
asuransi utk konsul
interna check ulang
DR tgl 19 Feb dan
ternyata hasilnya Plt :
275, pasien layak di Analis Kronologis,
kuret. laboratorium …..

Konfirmasi dr.Selvy,
Sp.PK

Manajer Medis dan

Direktur yang
menelpon langsung
dr.Sakti, Sp.OT dan
pasien dioperasi ± 40
menit setelahnya. OK
 DAFTAR LA

No Tanggal Unit Medrec Nama Pasien Umur

kejadian
1 29 Des 14 RUBY 03 91 15 NY. Endang 33 thn

DAFTAR L

No Tanggal Unit Medrec Nama Pasien Umur

kejadian
1 12 Januari 2015 RUBY 08 75 17 Ny. Nurfadhila 27 thn

2 22-Jan-15 RUBY 11/10/1959 Ny. Nurfa. Virna M 40 thn

DAFTAR L

Tanggal
No Unit Medrec Nama Pasien Umur
kejadian
1 3 Feb '15 Emerald 11 40 11 Tn.Muh. Idris 57 thn

2 11 Feb '15 Ruby 11 22 14 Nn. Ratih Juliana 17 thn

3 18 Feb '15 Ruby 11 17 48 Ny. Hasma Y. 33 thn

5 21 Feb '15 Emerald 03 08 03 Delphina 77 thn

6 19-Feb-15 UGD 11 57 70 An. Ayatullah 5 thn

DAFTAR

No Tanggal Unit Medrec Nama Pasien Umur

kejadian
1 3 Maret 15 OK 11 63 60 Ny. Emmyliana 64 thn

2 4 Maret 15 UGD 11 55 49 Ny. St. Hardianti 22 thn

DAFTAR

Tanggal
No Unit Medrec Nama Pasien Umur
kejadian
1 14-Apr-15 POLI LT 1 1/21/1978 Tn. Ir. H. 71 thn
Syahruddin
 DAFTAR LAPORAN IKP RSABM DESEMBER 2014

Tanggal
Diagnosa Kronologis kejadian Pelapor
melapor
USG wrist D : susp sklerotik PASIEN ditusuk 8x saat pemasangan infus Ibu Elsye 29 Des 1015
vena, PA: dan setelah pulang ke rumah sering demam
HEMANGIOPERYCYTOMA dan teraba ada corpus alineum di wrist
joint D

DAFTAR LAPORAN IKP RSABM JANUARI 2015

Tanggal
Diagnosa Kronologis kejadian Pelapor
melapor
Gravid inpartu Pembacaan hasil HbSAg terlambat sehingga Bidan Hardianti 13 Januari 15
bayi yang lahir terlambat di vaksin

Ca Kolon pro kemoterapi Darah yang mau ditransfusikan kadaluarsa dr. Fanny 22 Januari 2015

DAFTAR LAPORAN IKP RSABM FEBRUARI 2015

Tanggal
Diagnosa Kronologis kejadian Pelapor
melapor
HS (CT scan : perdarahan Meminumkan Aspilet 80mg 4 tab untuk dr. Elis 3 Feb '15
intraventrikel 15 cc) loading terapi, pada pasien terdiagnosa HS

Pansinusitis + Echo 50% Pasien mau ke kamar mandi terjatuh di dr. Megie 11 Feb '15
kamar krn pusing dan terbentur kepalanya.
 Pre kuretase Hasil Plt 30,8 ternyata salah input analis lab, dr. Pinka 20 Feb '15
harusnya 308

Polisitemia Vera + HT Tindakan flebotomi terapi 300 cc dilakukan dr. Ratih 21 Feb '15
oleh analis lab tanpa didampingi dokter

febris pro ev pemeriksaan DR diverifikasi lebih dari 2 jam dr. RAtih 20-Feb-15

DAFTAR LAPORAN IKP RSABM MARET 2015

Diagnosa Kronologis kejadian Pelapor Tanggal

melapor
OA pro arthoscopy Pasien sudah dibius sekitar 1 jam 45 menit Pak Nasir 4 Maret 2015
tapi operator belum datang

KET Hasil lab Hb awal 12 tdk sesuai linik, dicek dr. Elis 5 Maret 15
ulang hasinya 4

DAFTAR LAPORAN IKP RSABM APRIL 2015

Tanggal
Diagnosa Kronologis kejadian Pelapor
melapor
V. laceratum + HT Pasien jatuh saat naik tangga karena lantai dr. Yudi 15-Apr-15
licin dan terbentur kepalanya di anak
tangga dan luka robek dan di jahit 6 hecting
Penerima Jenis Kejadian
Tindakan yang dilakukan Unit Terkait
laporan KNC KTD KTC Sentinel
dr. Petrix √ ekstraksi corpus alineum Keperawatan

Penerima Jenis Kejadian

Tindakan yang dilakukan Unit Terkait
laporan KNC KTD KTC Sentinel
dr. Petrix √ Vaksin Hep. B segera Keperawatan

dr. Petrix √ Cross cek dan cancel darah tersebut Keperawatan

untuk ditransfusikan

Penerima Jenis Kejadian

Tindakan yang dilakukan Unit Terkait
laporan KNC KTD KTC Sentinel
dr. Widi √ Lapor dr. Anastasia, Sp.S dan Inj. Vit Keperawatan
K.

dr. Widi √ Lapor dokter jaga dan ditangani Keperawatan

dr. Widi √ Dokter jaga (dr.Resy) sambil Laboratorium
menunggu acc asuransi utk konsul
interna check ulang DR tgl 19 Feb
dan ternyata hasilnya Plt : 275,
pasien layak di kuret.

dr. widi √ Konfirmasi dr.Selvy, Sp.PK Laboratorium

dr. widi √ Segera Verifikasi Hasil dan minta LAboratorium

maaf

Penerima Jenis Kejadian

Tindakan yang dilakukan Unit Terkait
laporan KNC KTD KTC Sentinel
dr. Peter √ Menghubungi operator segera OK

dr. petrix √ Cek ulang DR Laboratorium

Penerima Jenis Kejadian

Tindakan yang dilakukan Unit Terkait
laporan KNC KTD KTC Sentinel
dr. ririn √ Segera cek kesadaran pasien dan POLI LT 1
bawa ke UGD
 Tindak lanjut KET

SPO Pemasangan infus RI

Tindak lanjut KET

SPO kalibrasi alat RI

SPO transfusi RI

Tindak lanjut KET

Monitoring pemberian
obat RI

Edukasi pasien resiko jatuh

RI
 SPO Kalibrasi alat secara
teratur

RI

SPO plebotomi
RI

Standar verifikasi hasil DR

RJ

KET
Tindak lanjut

SPO prosedur pelayanaan RI

di kamar operasi

SPO Kalibrasi alat RI

Tindak lanjut KET

Beri gelang kuning edukasi RJ
pasien jatuh pada pasien
yang secara fisik berisiko
jatuh
 MedicationProses Klin Jatuh Perilaku Jatuh Perilaku AdministrasAlat Keseh
KPC Agustus-Oktober 0 1 0 0 1 0 0 0

1.2 KPC Agustus-Oktober 2019

1
1

0.8

0.6

0.4

0.2

0 0 0
0
Medication Error Proses Klinis Jatuh Perilaku
Nutrisi Radiologi Bangunan
0 0 0
 DAFTAR LAPORAN IKP RSK. Dr. TADJUDDIN CHALID JANUARI 2016

Jenis Kejadian
No Unit No. RM Nama Umur Insiden Kronologis kejadian Pelapor Tanggal Penerima Tindakan yang Unit Tindak lanjut KET
Tanggal Pasien melapor laporan KNC KTD KTC Sentinel dilakukan Terkait
kejadian
1 19-Jan-16 Rawat Jalan 01.95.27 Ny. Narzi 22 Pasien jatuh Pasien terpeleset di pintu masuk Muhajirah 19-Jan-16 drg. Fitriah √ Tangan yang sakit Memberi
poliklinik spesialis, dengan kaki Dahlan (Cedera) ditangani karet anti slip
kirinya dan posisi tangan kiri dengan pemberian di pintu
(tangan yang sakit) pada saat kompres dingin dan Instalasi masuk
jatuh sebagai penopangnya dioleskan counterpain Rawat poliklinik RJ
sehingga menimbulkan nyeri gel Jalan

DAFTAR LAPORAN IKP RSK. Dr. TADJUDDIN CHALID APRIL 2016

Tanggal Nama Tanggal Penerima Jenis Kejadian Tindakan yang Unit

No Unit No. RM Pasien Umur Insiden Kronologis kejadian Pelapor melapor laporan dilakukan Terkait Tindak lanjut KET
kejadian KNC KTD KTC Sentinel
1 26-Apr-16 Kamar 02.74.56 By. Andi 0 bulan Kesalahan Bidan menerima instruksi via Bidan Salmia 27-Apr-16 Harun Gairi √ Mengecek kebenaran Sosialisasi
Bersalin Rosmini pemberian telepon dan dokter obat yang diberikan dan lanjut
obat menginstruksikan pemberian segera mengganti prosedur
zamel drops, namun bidan yang dengan obat yang TBaK
menerima instruksi tidak diinstruksikan
melakukan prosedur TBaK Instalasi
sehingga salah mendengar nama Rawat RJ
obat yang diinstruksikan Inap

DAFTAR LAPORAN IKP RSK. Dr. TADJUDDIN CHALID 2016

Tanggal Nama Tanggal Penerima Jenis Kejadian Tindakan yang Unit

No Unit No. RM Umur Insiden Kronologis kejadian Pelapor Tindak lanjut KET
kejadian Pasien melapor laporan KNC KTD KTC Sentinel dilakukan Terkait
 DAFTAR LAPORAN IKP RSK. Dr. TADJUDDIN CHALID 2016

Tanggal Nama Tanggal Penerima Jenis Kejadian Tindakan yang Unit

No Unit No. RM Umur Insiden Kronologis kejadian Pelapor Tindak lanjut KET
kejadian Pasien melapor laporan KNC KTD KTC Sentinel dilakukan Terkait

DAFTAR LAPORAN IKP RSK. Dr. TADJUDDIN CHALID 2016

Tanggal Nama Tanggal Penerima Jenis Kejadian Tindakan yang Unit

No Unit No. RM Pasien Umur Insiden Kronologis kejadian Pelapor melapor laporan dilakukan Terkait Tindak lanjut KET
kejadian KNC KTD KTC Sentinel

DAFTAR LAPORAN IKP RSK. Dr. TADJUDDIN CHALID 2016

Tanggal Nama Tanggal Penerima Jenis Kejadian Tindakan yang Unit

No Unit No. RM Pasien Umur Insiden Kronologis kejadian Pelapor melapor laporan dilakukan Terkait Tindak lanjut KET
kejadian KNC KTD KTC Sentinel

DAFTAR LAPORAN IKP RSK. Dr. TADJUDDIN CHALID 2016

 Tanggal Nama Tanggal Penerima Jenis Kejadian Tindakan yang Unit
No Unit No. RM Umur Insiden Kronologis kejadian Pelapor Tindak lanjut KET
kejadian Pasien melapor laporan KNC KTD KTC Sentinel dilakukan Terkait

DAFTAR LAPORAN IKP RSK. Dr. TADJUDDIN CHALID 2016

Tanggal Nama Tanggal Penerima Jenis Kejadian Tindakan yang Unit

No Unit No. RM Umur Insiden Kronologis kejadian Pelapor Tindak lanjut KET
kejadian Pasien melapor laporan KNC KTD KTC Sentinel dilakukan Terkait

DAFTAR LAPORAN IKP RSK. Dr. TADJUDDIN CHALID OKTOBER 2016

Tanggal Nama Tanggal Penerima Jenis Kejadian Tindakan yang Unit

No Unit No. RM Umur Insiden Kronologis kejadian Pelapor Tindak lanjut KET
kejadian Pasien melapor laporan KNC KTD KTC Sentinel dilakukan Terkait
1

DAFTAR LAPORAN IKP RSK. Dr. TADJUDDIN CHALID NOVEMBER 2016

Tanggal Nama Tanggal Penerima Jenis Kejadian Tindakan yang Unit

No Unit No. RM Umur Insiden Kronologis kejadian Pelapor Tindak lanjut KET
kejadian Pasien melapor laporan KNC KTD KTC Sentinel dilakukan Terkait