PERATURAN DIREKTUR UTAMA

RUMAH SAKIT ISLAM AT-TIN HUSADA

NO: 557 /SK- DIRUT/AH/MFK/I/2017
TENTANG
KEBIJAKAN PELAPORAN DATA INSIDEN
RUMAH SAKIT ISLAM AT-TIN HUSADA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR UTAMA RUMAH SAKIT ISLAM AT-TIN HUSADA

Menimban : a. Bahwa dalam pelaksanaan kegiatan rumah sakit dapat menimbulkan

gangguan keselamatan dan kesehatan kerja terhadap pegawai sehingga
perlu dilakukan upaya perlindungan keselamatan dan kesehatan kerja.
b. Bahwa setiap Insiden yang terjadi di Rumah Sakit harus dilaporkan dan
dilakukan penanganan tindak lanjut.
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b,
perlu ditetapkan dengan Peraturan Direktur Utama Rumah Sakit Islam At-Tin
Husada;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja
2. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
3. Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1204/Menkes/SK/X/2004 tentang
Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 432/Menkes/SK/IV/2007 tentang
Pedoman Manajemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja Rumah Sakit;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor:1087/Menkes/SK/VIII/2010 tentang Standar Kesehatan dan
Keselamatan di Rumah Sakit.
7. Keputusan Ketua Badan Pengurus Yayasan Rumah Sakit Islam At-Tin
Husada Nomor HK 004 / YAH / SK / II / 2014 tentang Penunjukan Direktur
Utama Rumah Sakit Islam At-Tin Husada.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : PERATURAN DIREKTUR UTAMA RUMAH SAKIT ISLAM AT-TIN HUSADA
TENTANG KEBIJAKAN PELAPORAN DATA INSIDEN RUMAH SAKIT
ISLAM AT-TIN HUSADA.
Kedua : Kebijakan Pelaporan data Insiden Rumah Sakit Islam At-Tin Husada
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Peraturan ini.
Ketiga : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan Kebijakan Pelaporan Insiden
Rumah Sakit Islam At-tin Husada dilaksanakan oleh Direktur Utama Rumah
Sakit Islam At-Tin Husada.
Kelima : Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila dikemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Dikeluarkankan di Ngawi
Pada tanggal 07 Januari 2019
RSI AT-TIN HUSADA
Direktur Utama,

Dr. Herbi Purwadianto

 Lampiran : 01
Surat Keputusan Direktur Utama RSI At-Tin Husada
Nomor : 11/PER- DIRUT/AH/I/2019
Tanggal : 07 Januari 2019

Kebijakan Pelaporan Insiden

Kebijakan Pelaporan Insiden di Rumah Sakit Islam At-Tin Husada adalah sebagai berikut :

a. Setiap pegawai wajib melaporkan kejadian Insiden/Kejadian/atau kecelakaan

b. Sistem pelaporan kecelakaan formulir yang diisi oleh kepala unit terkait dan diserahkan
kepada Panitia K3 untuk selanjutnya dilaporkan kepada Direktur Rumah Sakit Islam At-Tin
Husada.

Direktur Utama,
Rumah Sakit Islam At-Tin Husada

Dr. Herbi Purwadianto