PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GONDANGLEGI
Jln. Diponegoro 62  (0341) 879223
website: puskesmas-gondanglegi.malangkab.go.id email : vct_gdl@yahoo.co.id
GONDANGLEGI – 65174

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1. Dasar : Surat tugas nomor : 094/ /UKM/35.07.103.126/2020

Desa : Sepanjang
2. Kegiatan : Sosialisasi Si Cantik Cemara ( Siap Mencari Jentik Cegah DBD)
3. Pelaksanaan dan hasil kegiatan :
a. Penjelasan maksud kedatangan oleh petugas
b. Kesepakatan waktu oleh sasaran dan petugas
c. Penyampaian materi penyuluhan oleh petugas Pemegang Program P2 DBD
d. Penyusunan laporan hasil kegiatan oleh petugas

NO Tanggal Tempat Tujuan Kegiatan Target Hasil / Capaian

1 20-1-20 Balai Desa a. Menurunkan prevalensi orang ∑ peserta orang
Sepanjang penyakit DBD di
Materi :
wilayah Pkm
- Promosi program Si
Gondanglegi
Cantik Cemara
b. Melakukan surveilans
- Penemuan penderita
kasus dan
DBD
pengendalian vektor
- Tatalaksana penderita
c. Mencegah terjadinya
DBD
penularan kasus DBD
- Penyelidikan
d. Menentukan jenis
Epidemiologi DBD
tindakan
- Penanggulangan DBD
penanggulangan fokus
yang akan dilakukan
e. Menurunkan jumlah
kasus DBD

4. Masalah, rencana tindak lanjut tindak lanjut dan evaluasi

Masalah /
No Penyebab RTL TL Evaluasi
Hambatan

5. Saran inovatif / perbaikan :

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………

Gondanglegi, 2021

Pelaksana : 1 Risfina Almeiga …………….

 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GONDANGLEGI
Jln. Diponegoro 62  (0341) 879223
website: puskesmas-gondanglegi.malangkab.go.id email : vct_gdl@yahoo.co.id
GONDANGLEGI – 65174

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1. Dasar : Surat tugas nomor : 094/ /UKM/35.07.103.126/2021

2. Desa :
3. Kegiatan : Penyuluhan kesehatan kelompok
4. Pelaksanaan dan hasil kegiatan :
e. Penjelasan maksud kedatangan oleh petugas
f. Kesepakatan waktu oleh sasaran dan petugas
g. Penyampaian materi penyuluhan oleh petugas
h. Penyusunan laporan hasil kegiatan oleh kader dan petugas

N
Tanggal Tempat Tujuan Kegiatan Target Hasil / Capaian
O
1 Meningkatkan pengetahuan orang Jumlah peserta =
dan ketrampilan
orang
masyarakat guna
peningkatkan peran serta Materi :
aktif dari masyarakat dalam
pelaksanaan kegiatan

5. Masalah, rencana tindak lanjut tindak lanjut dan evaluasi

Masalah /
No Penyebab RTL TL Evaluasi
Hambatan

6. Saran inovatif / perbaikan :

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………

Gondanglegi,

Pelaksana : 1 ………
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GONDANGLEGI
Jln. Diponegoro 62  (0341) 879223
website: puskesmas-gondanglegi.malangkab.go.id email : vct_gdl@yahoo.co.id
GONDANGLEGI – 65174

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1. Dasar : Surat tugas nomor : 094/ /UKM/35.07.103.126/2020

2. Desa : Putat Kidul
3. Kegiatan : Penyuluhan kesehatan kelompok
4. Pelaksanaan dan hasil kegiatan :
i. Penjelasan maksud kedatangan oleh petugas
j. Kesepakatan waktu oleh sasaran dan petugas
k. Penyampaian materi penyuluhan oleh petugas
l. Penyusunan laporan hasil kegiatan oleh kader dan petugas

N
Tanggal Tempat Tujuan Kegiatan Target Hasil / Capaian
O
1 Meningkatkan pengetahuan orang Jumlah peserta =
dan ketrampilan
orang
masyarakat guna
peningkatkan peran serta Materi :
aktif dari masyarakat dalam
pelaksanaan kegiatan

5. Masalah, rencana tindak lanjut tindak lanjut dan evaluasi

Masalah /
No Penyebab RTL TL Evaluasi
Hambatan

6. Saran inovatif / perbaikan :

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………

Gondanglegi,

Pelaksana : 1 Farida H …………

 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GONDANGLEGI
Jln. Diponegoro 62  (0341) 879223
website: puskesmas-gondanglegi.malangkab.go.id email : vct_gdl@yahoo.co.id
GONDANGLEGI – 65174

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1. Dasar : Surat tugas nomor : 094/ /UKM/35.07.103.126/2020

2. Desa : Panggungrejo
3. Kegiatan : Penyuluhan kesehatan kelompok
4. Pelaksanaan dan hasil kegiatan :
m. Penjelasan maksud kedatangan oleh petugas
n. Kesepakatan waktu oleh sasaran dan petugas
o. Penyampaian materi penyuluhan oleh petugas
p. Penyusunan laporan hasil kegiatan oleh kader dan petugas

N
Tanggal Tempat Tujuan Kegiatan Target Hasil / Capaian
O
1 Meningkatkan pengetahuan orang Jumlah peserta =
dan ketrampilan
orang
masyarakat guna
peningkatkan peran serta Materi :
aktif dari masyarakat dalam
pelaksanaan kegiatan

5. Masalah, rencana tindak lanjut tindak lanjut dan evaluasi

Masalah /
No Penyebab RTL TL Evaluasi
Hambatan

6. Saran inovatif / perbaikan :

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………

Gondanglegi,

Pelaksana : 1 Pratiwi Ade

…………..
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GONDANGLEGI
Jln. Diponegoro 62  (0341) 879223
website: puskesmas-gondanglegi.malangkab.go.id email : vct_gdl@yahoo.co.id
GONDANGLEGI – 65174

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1. Dasar : Surat tugas nomor : 094/ /UKM/35.07.103.126/2020

2. Desa : Gondanglegi kulon
3. Kegiatan : Penyuluhan kesehatan kelompok
4. Pelaksanaan dan hasil kegiatan :
q. Penjelasan maksud kedatangan oleh petugas
r. Kesepakatan waktu oleh sasaran dan petugas
s. Penyampaian materi penyuluhan oleh petugas
t. Penyusunan laporan hasil kegiatan oleh kader dan petugas

N
Tanggal Tempat Tujuan Kegiatan Target Hasil / Capaian
O
1 Meningkatkan pengetahuan orang Jumlah peserta =
dan ketrampilan
orang
masyarakat guna
peningkatkan peran serta Materi :
aktif dari masyarakat dalam
pelaksanaan kegiatan

5. Masalah, rencana tindak lanjut tindak lanjut dan evaluasi

Masalah /
No Penyebab RTL TL Evaluasi
Hambatan

6. Saran inovatif / perbaikan :

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………

Gondanglegi,

Pelaksana : 1 Siti Rohana

…………..
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GONDANGLEGI
Jln. Diponegoro 62  (0341) 879223
website: puskesmas-gondanglegi.malangkab.go.id email : vct_gdl@yahoo.co.id
GONDANGLEGI – 65174

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1. Dasar : Surat tugas nomor : 094/ /UKM/35.07.103.126/2020

2. Desa : Gondanglegi Wetan
3. Kegiatan : Penyuluhan kesehatan kelompok
4. Pelaksanaan dan hasil kegiatan :
u. Penjelasan maksud kedatangan oleh petugas
v. Kesepakatan waktu oleh sasaran dan petugas
w. Penyampaian materi penyuluhan oleh petugas
x. Penyusunan laporan hasil kegiatan oleh kader dan petugas

N
Tanggal Tempat Tujuan Kegiatan Target Hasil / Capaian
O
1 Meningkatkan pengetahuan orang Jumlah peserta =
dan ketrampilan
orang
masyarakat guna
peningkatkan peran serta Materi :
aktif dari masyarakat dalam
pelaksanaan kegiatan

5. Masalah, rencana tindak lanjut tindak lanjut dan evaluasi

Masalah /
No Penyebab RTL TL Evaluasi
Hambatan

6. Saran inovatif / perbaikan :

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………

Gondanglegi,

Pelaksana : 1 Fritanti Rulik……

 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GONDANGLEGI
Jln. Diponegoro 62  (0341) 879223
website: puskesmas-gondanglegi.malangkab.go.id email : vct_gdl@yahoo.co.id
GONDANGLEGI – 65174

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1. Dasar : Surat tugas nomor : 094/ /UKM/35.07.103.126/2020

2. Desa : Sepanjang
3. Kegiatan : Penyuluhan kesehatan kelompok
4. Pelaksanaan dan hasil kegiatan :
a. Penjelasan maksud kedatangan oleh petugas
b. Kesepakatan waktu oleh sasaran dan petugas
c. Penyampaian materi penyuluhan oleh petugas
d. Penyusunan laporan hasil kegiatan oleh kader dan petugas

N
Tanggal Tempat Tujuan Kegiatan Target Hasil / Capaian
O
1 Meningkatkan pengetahuan orang Jumlah peserta =
dan ketrampilan
orang
masyarakat guna
peningkatkan peran serta Materi :
aktif dari masyarakat dalam
pelaksanaan kegiatan

5. Masalah, rencana tindak lanjut tindak lanjut dan evaluasi

Masalah /
No Penyebab RTL TL Evaluasi
Hambatan

6. Saran inovatif / perbaikan :

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………

Gondanglegi,

Pelaksana : 1 Hermin ……………….

 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GONDANGLEGI
Jln. Diponegoro 62  (0341) 879223
website: puskesmas-gondanglegi.malangkab.go.id email : vct_gdl@yahoo.co.id
GONDANGLEGI – 65174

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1. Dasar : Surat tugas nomor : 094/ /UKM/35.07.103.126/2020

2. Desa : Sepanjang
3. Kegiatan : Penyuluhan kesehatan kelompok
4. Pelaksanaan dan hasil kegiatan :
e. Penjelasan maksud kedatangan oleh petugas
f. Kesepakatan waktu oleh sasaran dan petugas
g. Penyampaian materi penyuluhan oleh petugas
h. Penyusunan laporan hasil kegiatan oleh kader dan petugas

N
Tanggal Tempat Tujuan Kegiatan Target Hasil / Capaian
O
1 Meningkatkan pengetahuan orang Jumlah peserta =
dan ketrampilan
orang
masyarakat guna
peningkatkan peran serta Materi :
aktif dari masyarakat dalam
pelaksanaan kegiatan

5. Masalah, rencana tindak lanjut tindak lanjut dan evaluasi

Masalah /
No Penyebab RTL TL Evaluasi
Hambatan

6. Saran inovatif / perbaikan :

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………

Gondanglegi,

Pelaksana : 1 eli dwi ……………….