PR LK B L B L
PRESENT
TB/BB LILA TD TFU TT FE LABOR DIAGNOSA TATA LAKSANA KET
ASI/ DJJ
TANGGAL TGL
NO NO NAMA ANAK L/P ALAMAT BB TB LK LD
PELAYANAN LAHIR/UMUR
JAN FEB MAR APRIL MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES KET
NAMA
JAMSOSK
NO NO RM IBU/NAM ALAMAT B/L UMUR BPJS ASKES UMUM
ES
A SUAMI
TATA
DIAGNOS
LAKSAN KET
A
A
TANGGAL TGL
NO NO NAMA ANAK L/P ALAMAT BB TB LK LD
PELAYANAN LAHIR/UMUR
JAN FEB MAR APRIL MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES KET