Anda di halaman 1dari 11

NO URAIAN KEGIATAN JUMLAH PASIEN NO URAIAN KEGIATAN JUMLAH PASIEN

NO NO RM NAMA PASIEN NAMA ORANG TUA ALAMAT BB TB TD NADI RR


JENIS KELAMIN KUNJUNGAN KASUS
BPJS UMUM DIAGNOSA TERAPY KET

PR LK B L B L
PRESENT
TB/BB LILA TD TFU TT FE LABOR DIAGNOSA TATA LAKSANA KET
ASI/ DJJ
TANGGAL TGL
NO NO NAMA ANAK L/P ALAMAT BB TB LK LD
PELAYANAN LAHIR/UMUR
JAN FEB MAR APRIL MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES KET
NAMA
JAMSOSK
NO NO RM IBU/NAM ALAMAT B/L UMUR BPJS ASKES UMUM
ES
A SUAMI
TATA
DIAGNOS
LAKSAN KET
A
A
TANGGAL TGL
NO NO NAMA ANAK L/P ALAMAT BB TB LK LD
PELAYANAN LAHIR/UMUR
JAN FEB MAR APRIL MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES KET

Anda mungkin juga menyukai