KUESIONER
Tanggal Wawancara :
A. Identitas Bayi
Nama ibu (inisial) :
Nama Bayi (inisial) :
Tanggal lahir bayi :
Umur saat ini :
Panjang badan waktu lahir : cm
Alamat :
B. Pengukuran
Panjang badan sekarang : cm
Kategori :
a. Stunting
1. Sangat pendek
2. Pendek
b. Tidak stunting
1. Normal
2. Tinggi
C. Pemberian ASI Eksklusif
Berilah tanda checklist (V) pada kolom yang sesuai dengan kondisi pada saat bayi Anda
berusia 0-6 bulan!
1. Apakah sejak lahir sampai dengan usia 6 bulan bayi pernah diberi minuman atau
makanan lain selain ASI dan obat
Ya Tidak