Lampiran

Daftar Pertanyaan :
Mohon kesediaan untuk mengisi kuesioner sebagai berikut:
Petunjuk : Tanda * mohon dilingkari yang sesuai
Data Sosial:
A. Identitas responden :
1. Nama
:..... (Inisiyal)
2. Umur
:.....
3. Pendidikan* : D3 / S1
B. Data anak:
1. Umur anak sekarang :..... bulan
2. Jenis kelamin
: Laki- laki/ Perempuan
3. Berat Badan lahir
: ....... Kg. Berat Badan sekarang :......Kg

KUESIONER KECUKUPAN ASI

Beri tanda () pada kolom jawaban
No
1
2
3

PERTANYAAN
Pertambahan berat badan bayi sesuai peningkatan kurve
pada KMS bayi
Bayi BAK sesuai umur bayi minimal 6x/hari setelah bayi
umur > 7 hari.
Bayi umur 6 hari, BAK minimal sesuai berapa hari bayi
lahir

YA

KUESIONER MANAJEMEN LAKTASI

Beri tanda () pada kolom jawaban
SS : Sangat Setuju

TS : Tidak Setuju

TIDAK

S : Setuju
No
1
2
3
4
5

6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

STS : Sangat Tidak Setuju

PERTANYAAN
Ibu memeriksakan kehamilan minimal 1 x pada umur
kehamilan 1- 3 bulan
Ibu memeriksakan kehamilan minimal 1 x dalam 1 bulan
pada umur kehamilan 7 9 bulan
Perawatan payudara dimulai sejak umur kehamilan 8
bulan
Pada saat persalinan dilakukan IMD
IMD merupakan tindakan bayi diletakkan pada dada
telanjang ibu segera setelah lahir untuk kontak kulit
dengan kulit dan membiarkan bayi merangkak untuk
melekat dan memnyusu
Tidak memberikan cairan dan makanan apapun saat bayi
baru lahir kecuali atas indikasi medis
ASI eksklusif berarti hanya memberikan ASI saja
ASI merupakan makanan terlengkap zat gizinya bagi
bayi
Bayi bisa diberikan minuman/ makanan tambahan < 6
bulan
Pemberian minuman / makanan tambahan selain ASI
pada usia < 6 bulan bayi akan tumbuh lebih sehat
ASI akhir menjadikan bayi menjadi gemuk karena
mengandung banyak lemak
Pemberian ASI pada malam hari tidak baik bagi bayi
Saat bayi menyusu hanya sampai pada puting payudara
saja
Saat bayi menyusu sampai pada areola payudara (warna
hitam sekitar puting)
Posisi ibu saat menyusui bisa dilakukan dengan berdiri.
Posisi ibu saat menyusui bisa dilakukan dengan
terlentang.
Posisi menyusui bayi harus duduk dengan punggung
bersandar di kursi
Kunci sukses menyusui adalah perlekatan
Saat menyusu perut bayi menempel pada badan ibu.
Saat menyusu kepala dan punggung bayi terletak pada
garis lurus.
Posisi tangan ibu saat menyusui sebaiknya menopang
seluruh badan bayi
Tangan ibu saat menyusui bisa dengan hanya memegang
kepala bayi saja
Setiap kali menyusui ibu hanya memberikan pada satu
payudara saja (tidak bergantian)
Ibu menyusui selama 10 15 ment setiap kali
menyususi/ sampai payudara kosong
Puting lecet merupakan pertanda perlekatan saat
menyusui kurang tepat

SS

TS

STS

26
27
28
27
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45

Tanda perlekatan yang baik jika wajah bayi menghadap

payudara dengan hidung bayi berhadapan dengan puting
ibu.
Saat masih di rumah sakit (pelayanan kesehatan)
dilakukan rawat gabung
Bila ASI terlalu penuh maka sebaiknya diperas dulu
ASI yang kurang bisa menyebabkan bayi kuning
Bayi tidak perlu disendawakan setelah menyusu
ASI perah bisa tahan 6 jam pada suhu kamar
ASI perah pada kulkas (bukan freeser) tahan 2-4 hari
ASI perah dalam freesher khusus bisa tahan sampai 6
bulan
Penyimpanan ASI perah sebaiknya diberikan tanggal
penyimpanan
Pemakaian ASI perah diurutkan dari yang lebih lama
disimpan
ASI beku harus dimasak dulu supaya hangat sebelum
diberikan kepada bayi
ASI perah sebaiknya diberikan kepada bayi dengan
menggunakan cangkir/ cup vider
Pemberian ASI perah dengan dot/ kempeng akan
menjadikan bayi bingung puting
Pemberian ASI beku dicairkan dulu kemudian direndam
dengan air hangat sampai ASI hangat
ASI perah sebaiknya disimpan di dalam freesher dengan
menggunakan botol kaca/ stainless
Memberikan makanan tambahan pendamping ASI
setelah bayi umur 6 bulan
Asi tetap diberikan sampai bayi umur 2 tahun
Dilakukan penimbangan bayi minimal 1 bulan sekali
Saat penimbangan bayi di monitor dengan menggunakan
KMS bayi
Bayi diare pertanda bahwa bayi akan semakin pandai

KUESIONER KECUKUPAN ASI

Beri tanda () pada kolom jawaban
No
1
2
3
4
5
6
7
8

PERTANYAAN
Pertambahan berat badan bayi sesuai peningkatan kurve
pada KMS bayi
Bayi umur 1 hari, BAK minimal 1 kali
Bayi umur 2 hari, BAK minimal 2 kali
Bayi umur 3 hari, BAK minimal 3 kali
Bayi umur 4 hari, BAK minimal 4 kali
Bayi umur 5 hari, BAK minimal 5 kali
Bayi umur 6 hari, BAK minimal 6 kali
Setelah bayi umur 7 hari- 2 tahun, BAK minimal 6 kali

YA

TIDAK