Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN JAMINAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MESRA HARIATI


Tempat/ Tgl. Lahir : Pekanbaru, 03-Maret-1983
Alamat : Kav. Bukit Kamboja 2 Blok N, No. 86 Sungai Pelunggut,
Kec. Sagulung, Prov. Kepulauan RIAU
No. Paspor : C4406885
No. HP : 0853-5699-4055
Menyatakan bahwa akan menjamin :

Nama : MEGAWATI
No. KTP : 1306024906960005
Tempat/ Tgl. Lahir : Lubuk Basung, 09-Juni-1996
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Lubuk Basung, Kec. Lubuk Basung, Kab. Agam
Bahwa saya menjamin beliau selama berlibur di SINGAPUR sampai kembali lagi ke
INDONESIA. Apabila terjadi sesuatu pada beliau, saya akan bertanggung jawab dan bersedia di
tuntut sesuai dengan undang-undang yang berlaku di INDONESIA dan peraturan yang berlaku di
SINGAPUR.

Demikian surat pernyataan bertanggung jawab ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa
ada paksaan dari pihak manapun.

Batam, 27 Januari 2023

Saya Yang Menjamin

MESRA HARIATI

Anda mungkin juga menyukai