rekomendasi WHO
Perawatan intrapartum untuk pengalaman melahirkan
yang positif
Mengubah perawatan wanita dan bayi untuk meningkatkan kesehatan
dan kesejahteraan
pengantar
Meningkatnya medikalisasi proses persalinan ini
cenderung melemahkan kemampuan wanita itu sendiri
untuk melahirkan dan berdampak negatif pada
pengalaman melahirkannya. Selain itu, meningkatnya
penggunaan intervensi tenaga kerja tanpa adanya
indikasi yang jelas terus memperlebar kesenjangan
kesetaraan kesehatan antara rangkaian sumber daya
tinggi dan rendah.
Pedoman ini membahas masalah ini dengan mengidentifikasi
praktik paling umum yang digunakan selama persalinan untuk
menetapkan norma praktik yang baik untuk pelaksanaan
persalinan dan persalinan tanpa komplikasi. Ini mengangkat
konsep pengalaman perawatan sebagai aspek penting untuk
memastikan persalinan berkualitas tinggi dan perawatan
melahirkan dan meningkatkan hasil yang berpusat pada
wanita, dan tidak hanya melengkapi penyediaan praktik klinis
rutin. Ini relevan untuk semua wanita hamil yang sehat dan
bayinya, dan memperhitungkan bahwa persalinan adalah
proses fisiologis yang dapat dicapai tanpa komplikasi bagi
sebagian besar wanita dan bayi.
Pedoman ini mengakui “pengalaman melahirkan yang positif”
sebagai titik akhir yang signifikan bagi semua wanita yang
menjalani persalinan. Ini mendefinisikan pengalaman melahirkan
yang positif sebagai pengalaman yang memenuhi atau
melampaui keyakinan dan harapan pribadi dan sosiokultural
seorang wanita sebelumnya, termasuk melahirkan bayi yang
sehat dalam lingkungan yang aman secara klinis dan psikologis
dengan kontinuitas dukungan praktis dan emosional dari
pendamping kelahiran. dan staf klinis yang baik dan kompeten
secara teknis. Hal ini didasarkan pada premis bahwa kebanyakan
wanita menginginkan persalinan fisiologis dan kelahiran, dan
memiliki rasa pencapaian dan kontrol pribadi melalui
keterlibatan dalam pengambilan keputusan, bahkan ketika
intervensi medis diperlukan atau diinginkan..
RINGKASAN BISNIS
1
 atau tingkat pelayanan kesehatan. Rekomendasi yang
disajikan dalam pedoman ini tidak spesifik negara atau
wilayah dan mengakui variasi yang ada secara global untuk
tingkat layanan kesehatan yang tersedia di dalam dan antar
negara. Pedoman ini menyoroti pentingnya perawatan yang
berpusat pada wanita untuk mengoptimalkan pengalaman
persalinan dan melahirkan bagi wanita dan bayinya melalui
pendekatan holistik berbasis hak asasi manusia. Ini
memperkenalkan model global perawatan intrapartum, yang
memperhitungkan kompleksitas dan sifat beragam dari
model perawatan dan praktik kontemporer yang berlaku.
Metode pengembangan pedoman
Di seluruh pedoman ini, istilah "wanita hamil yang sehat"
digunakan untuk menggambarkan wanita hamil dan
remaja putri yang tidak memiliki faktor risiko yang
teridentifikasi untuk diri mereka sendiri atau bayi
SIAPA REKOMENDASI: PERAWATAN INTRAPARTUM UNTUK PENGALAMAN ANAK YANG
mereka, dan yang terlihat sehat. Pedoman ini
dikembangkan dengan menggunakan prosedur operasi
standar sesuai dengan proses yang dijelaskan dalam
Buku pegangan WHO untuk pengembangan pedoman.
Secara singkat, prosedur ini meliputi: (i) identifikasi
pertanyaan prioritas dan hasil; (ii) pengambilan dan
sintesis bukti; (iii) penilaian bukti; (iv) perumusan
rekomendasi; dan
(v) perencanaan implementasi, diseminasi, evaluasi
dampak dan pemutakhiran pedoman. Kualitas bukti
ilmiah yang mendukung rekomendasi dinilai
dengan menggunakan pendekatan Grading of
Recommendations Assessment, Development and
Evaluation (GRADE) dan Confidence in the Evidence
from Review of Qualitative research (CERQual),
masing-masing untuk bukti kuantitatif dan kualitatif.
Tinjauan sistematis terkini digunakan untuk
menyiapkan profil bukti untuk pertanyaan prioritas.
Kerangka bukti-untuk-keputusan (EtD) GRADE, alat
bukti-untuk-keputusan yang mencakup efek intervensi,
nilai, sumber daya,
2
kriteria kesetaraan, akseptabilitas, dan kelayakan,
digunakan untuk memandu perumusan rekomendasi
oleh Guideline Development Group (GDG) – sekelompok
ahli internasional yang berkumpul untuk tujuan
mengembangkan pedoman ini – pada dua konsultasi
teknis pada bulan Mei dan September 2017. Selain itu, ,
rekomendasi yang relevan dari pedoman WHO yang ada
yang disetujui oleh Komite Peninjau Pedoman (GRC)
secara sistematis diidentifikasi dan diintegrasikan ke
dalam pedoman ini untuk tujuan menyediakan dokumen
yang komprehensif bagi pengguna akhir.
Rekomendasi
Konsultasi teknis WHO menghasilkan 56 rekomendasi
tentang perawatan intrapartum: 26 di antaranya adalah
rekomendasi yang baru dikembangkan dan 30 adalah
rekomendasi yang terintegrasi dari pedoman WHO yang
ada. Rekomendasi disajikan sesuai dengan konteks
perawatan intrapartum yang relevan, yaitu, perawatan
selama persalinan dan kelahiran, perawatan selama tahap
pertama persalinan, perawatan selama tahap kedua
persalinan, perawatan selama tahap ketiga persalinan,
perawatan segera. bayi baru lahir, dan perawatan segera
wanita setelah lahir. Berdasarkan penilaian kriteria GRADE
EtD, yang menginformasikan arah, dan dalam beberapa
kasus konteks spesifik dari rekomendasi, GDG
mengklasifikasikan setiap rekomendasi ke dalam salah
satu kategori berikut yang ditentukan di bawah ini:
Direkomendasikan:Kategori ini menunjukkan
bahwa intervensi atau opsi harus dilaksanakan.
Tidak direkomendasikan:Kategori ini
menunjukkan bahwa intervensi atau opsi tidak
boleh dilaksanakan.
Direkomendasikan hanya dalam konteks tertentu:
Kategori ini menunjukkan bahwa intervensi atau opsi
hanya berlaku untuk kondisi, setting atau populasi
yang ditentukan dalam rekomendasi, dan hanya boleh
diterapkan dalam konteks ini.
Direkomendasikan hanya dalam konteks
penelitian yang ketat:Kategori ini menunjukkan
bahwa ada ketidakpastian penting tentang
intervensi atau opsi. Dalam kasus seperti itu,
implementasi masih dapat dilakukan dalam skala
besar, asalkan berbentuk penelitian yang mampu
menjawab pertanyaan yang belum terjawab dan
ketidakpastian terkait baik efektivitas intervensi atau
opsi, dan akseptabilitas dan kelayakannya.
Untuk memastikan bahwa setiap rekomendasi dipahami dan
diterapkan dengan benar dalam praktik, para ahli yang
berkontribusi memberikan komentar tambahan jika diperlukan.
Dimana GDG merekomendasikan intervensi atau pilihan hanya
dalam konteks tertentu atau hanya dalam
konteks penelitian yang ketat, detail lebih lanjut
untuk menerapkan model perawatan intrapartum WHO ini (gbr. 1) untuk
disertakan tentang konteks tertentu dan isu-isu kunci
memberdayakan semua wanita untuk mengakses jenis perawatan yang
yang perlu diperiksa, masing-masing. Pengguna
berpusat pada wanita yang mereka inginkan dan butuhkan, dan untuk
pedoman harus mengacu pada pernyataan ini, yang
memberikan dasar yang kuat untuk perawatan tersebut, sesuai dengan
disajikan langsung di bawah setiap rekomendasi
prinsip berbasis hak asasi manusia mendekati.
dalam versi lengkap pedoman. Rekomendasi
perawatan intrapartum untuk pengalaman melahirkan Produk turunan dari pedoman ini akan mencakup alat
yang positif dirangkum dalam tabel di bawah ini. pemantauan tenaga kerja untuk penerapannya di
berbagai tingkat perawatan. Sesuai dengan proses
pemutakhiran pedoman kesehatan ibu dan perinatal
Pada konsultasi teknis, pertimbangan pelaksanaan
WHO, proses yang sistematis dan berkelanjutan untuk
untuk rekomendasi individu dan pedoman secara
mengidentifikasi dan menjembatani kesenjangan bukti
keseluruhan dibahas. GDG setuju bahwa, untuk
setelah penerapan pedoman akan digunakan. Jika bukti
mencapai pengalaman melahirkan yang positif bagi
baru (yang berpotensi berdampak pada basis bukti saat
wanita dan bayinya, rekomendasi dalam pedoman ini
ini untuk salah satu rekomendasi) diidentifikasi,
harus diterapkan sebagai paket perawatan di semua
rekomendasi akan diperbarui. WHO menyambut baik
rangkaian, oleh profesional perawatan kesehatan yang
saran mengenai pertanyaan tambahan untuk
baik, kompeten dan termotivasi yang bekerja di mana
dimasukkan dalam pembaruan pedoman di masa
sumber daya fisik yang penting tersedia. . Sistem
mendatang.
kesehatan harus bertujuan

Gambar 1 Skema representasi model perawatan intrapartum WHO

kamu

Hormat
tenaga kerja dan
perawatan melahirkan

Emosional
Kontinuitas dukungan dari
perawatan
pendamping dari
pilihan

Pra-ditetapkan Efektif
rencana rujukan komunikasi
oleh staf

Mobilitas dalam
persalinan dan kelahiran Pereda sakit
posisi pilihan strategi

Tenaga kerja biasa

pemantauan,
Cairan oral dan dokumentasi
asupan makanan
acara, audit
dan umpan balik

M
RINGKASAN BISNIS

3
 Daftar ringkasan rekomendasi perawatan intrapartum untuk pengalaman melahirkan yang positif

Kategori dari
Pilihan perawatan Rekomendasi
rekomendasi
Perawatan selama persalinan dan kelahiran

Hormat 1. Perawatan maternitas yang penuh hormat – yang mengacu pada perawatan yang Direkomendasikan
perawatan bersalin diselenggarakan dan diberikan kepada semua wanita dengan cara yang menjaga
martabat, privasi dan kerahasiaan mereka, memastikan kebebasan dari bahaya
dan perlakuan buruk, dan memungkinkan pilihan yang tepat dan dukungan
berkelanjutan selama persalinan dan melahirkan – direkomendasikan .

Efektif 2. Komunikasi yang efektif antara penyedia perawatan maternitas dan wanita dalam persalinan, Direkomendasikan
komunikasi dengan menggunakan metode yang sederhana dan dapat diterima secara budaya,

direkomendasikan.

Persahabatan 3. Seorang pendamping pilihan dianjurkan untuk semua wanita selama Direkomendasikan
selama persalinan dan persalinan dan melahirkan.
persalinan

Kesinambungan perawatan
4. Model asuhan kesinambungan yang dipimpin bidan, di mana bidan yang dikenal Khusus konteks
atau sekelompok kecil bidan yang diketahui mendukung seorang wanita rekomendasi
selama kontinum antenatal, intrapartum dan pascanatal, direkomendasikan
untuk wanita hamil di rangkaian dengan program kebidanan yang berfungsi
dengan baik.sebuah

Tahap pertama persalinan

Definisi dari 5. Penggunaan definisi tahap pertama persalinan laten dan aktif Direkomendasikan
laten dan aktif berikut ini direkomendasikan untuk praktik.
tahap pertama — Kala satu laten adalah periode waktu yang ditandai dengan kontraksi uterus
tenaga kerja
yang menyakitkan dan perubahan serviks yang bervariasi, termasuk
penipisan beberapa derajat dan perkembangan dilatasi yang lebih lambat
hingga 5 cm untuk persalinan pertama dan selanjutnya.

— Kala I aktif adalah periode waktu yang ditandai dengan kontraksi uterus
yang nyeri secara teratur, penipisan serviks yang substansial, dan
pembukaan serviks yang lebih cepat dari 5 cm sampai pembukaan
penuh untuk persalinan pertama dan selanjutnya.

Durasi 6. Wanita harus diberi tahu bahwa durasi standar kala laten pertama Direkomendasikan
tahap pertama belum ditetapkan dan dapat sangat bervariasi dari satu wanita
tenaga kerja ke wanita lain. Namun, durasi kala I aktif (dari 5 cm sampai
SIAPA REKOMENDASI: PERAWATAN INTRAPARTUM UNTUK PENGALAMAN ANAK YANG

pembukaan serviks penuh) biasanya tidak lebih dari 12 jam pada

persalinan pertama, dan biasanya tidak lebih dari 10 jam pada
persalinan berikutnya.
Kemajuan 7. Untuk wanita hamil dengan onset persalinan spontan, ambang tingkat pembukaan Tidak direkomendasikan
tahap pertama serviks 1 cm/jam selama kala satu aktif (seperti yang digambarkan oleh garis
tenaga kerja peringatan partograf) tidak akurat untuk mengidentifikasi wanita yang berisiko
mengalami hasil kelahiran yang merugikan dan oleh karena itu tidak
direkomendasikan untuk tujuan ini.

8. Tingkat pembukaan serviks minimal 1 cm/jam selama kala satu aktif tidak Tidak direkomendasikan
terlalu cepat untuk beberapa wanita dan oleh karena itu tidak
direkomendasikan untuk mengidentifikasi kemajuan persalinan normal.
Tingkat pembukaan serviks yang lebih lambat dari 1 cm/jam saja tidak boleh
menjadi indikasi rutin untuk intervensi obstetrik.

9. Persalinan mungkin tidak berakselerasi secara alami sampai ambang Tidak direkomendasikan
pembukaan serviks 5 cm tercapai. Oleh karena itu penggunaan
intervensi medis untuk mempercepat persalinan dan kelahiran
(seperti augmentasi oksitosin atau operasi caesar) sebelum ambang
batas ini tidak dianjurkan, asalkan kondisi janin dan ibu meyakinkan.

sebuah Terintegrasi dariRekomendasi WHO tentang perawatan antenatal untuk pengalaman kehamilan yang positif.

4
 Kategori dari
Pilihan perawatan Rekomendasi
rekomendasi
Bangsal tenaga kerja 10. Untuk wanita hamil sehat yang mengalami persalinan spontan, kebijakan untuk Penelitian-konteks
kebijakan penerimaan menunda masuk bangsal persalinan sampai tahap pertama aktif hanya rekomendasi
direkomendasikan dalam konteks penelitian yang ketat.

Pelvimetri klinis 11. Pelvimetri klinis rutin saat masuk dalam persalinan tidak Tidak direkomendasikan
saat masuk dianjurkan untuk wanita hamil yang sehat.
Rutin 12. Kardiotokografi rutin tidak direkomendasikan untuk penilaian Tidak direkomendasikan

penilaian dari
kesejahteraan janin aktif
penerimaan tenaga kerja
kesejahteraan janin saat masuk persalinan pada wanita hamil sehat
yang mengalami persalinan spontan.
13. Auskultasi menggunakan perangkat ultrasound Doppler atau Direkomendasikan
stetoskop janin Pinard direkomendasikan untuk penilaian
kesejahteraan janin saat masuk persalinan.

Perineum/pubis 14. Mencukur perineum/pubis secara rutin sebelum melahirkan pervaginam tidak Tidak direkomendasikan

cukur dianjurkan.sebuah

Enema aktif 15. Pemberian enema untuk mengurangi penggunaan Tidak direkomendasikan

penerimaan augmentasi persalinan tidak dianjurkan.b

vagina digital 16. Pemeriksaan vagina digital dengan interval empat jam Direkomendasikan
penyelidikan direkomendasikan untuk penilaian rutin kala satu persalinan aktif
pada wanita berisiko rendah.sebuah

Kontinu 17. Kardiotokografi berkelanjutan tidak direkomendasikan untuk penilaian Tidak direkomendasikan
kardiotokografi kesejahteraan janin pada wanita hamil sehat yang menjalani persalinan
selama persalinan spontan.

Berselang 18. Auskultasi denyut jantung janin secara intermiten dengan perangkat Direkomendasikan
detak jantung janin ultrasound Doppler atau stetoskop janin Pinard direkomendasikan
auskultasi selama untuk wanita hamil yang sehat dalam persalinan.
tenaga kerja

analgesia epidural 19. Analgesia epidural direkomendasikan untuk wanita hamil sehat yang Direkomendasikan
untuk menghilangkan rasa sakit meminta pereda nyeri selama persalinan, tergantung pada preferensi
wanita.

analgesia opioid 20. Opioid parenteral, seperti fentanil, diamorfin dan petidin, adalah pilihan Direkomendasikan
untuk menghilangkan rasa sakit yang direkomendasikan untuk wanita hamil sehat yang meminta pereda
nyeri selama persalinan, tergantung pada preferensi wanita.

Relaksasi 21. Teknik relaksasi, termasuk relaksasi otot progresif, pernapasan, Direkomendasikan
teknik untuk nyeri musik, kesadaran dan teknik lainnya, direkomendasikan untuk
pengelolaan wanita hamil sehat yang meminta pereda nyeri selama
persalinan, tergantung pada preferensi wanita.
manual 22. Teknik manual, seperti pemijatan atau penggunaan kompres hangat, Direkomendasikan
teknik untuk nyeri direkomendasikan untuk wanita hamil sehat yang meminta pereda nyeri
pengelolaan selama persalinan, tergantung pada preferensi wanita tersebut.

Pereda nyeri untuk 23. Pereda nyeri untuk mencegah penundaan dan mengurangi penggunaan Tidak direkomendasikan

mencegah persalinan augmentasi dalam persalinan tidak dianjurkan.b

menunda

Cairan oral dan makanan 24. Untuk wanita berisiko rendah, cairan oral dan asupan makanan selama Direkomendasikan
persalinan dianjurkan.b

Mobilitas ibu 25. Dianjurkan untuk mendorong adopsi mobilitas dan posisi tegak Direkomendasikan
dan posisi selama persalinan pada wanita berisiko rendah.b
Pembersihan vagina 26. Pembersihan vagina rutin dengan klorheksidin selama Tidak direkomendasikan

persalinan untuk tujuan mencegah penyakit menular tidak

dianjurkan.sebuah
Aktif
RINGKASAN BISNIS

27. Paket perawatan untuk manajemen persalinan aktif untuk pencegahan Tidak direkomendasikan

manajemen dari keterlambatan persalinan tidak direkomendasikan.b

tenaga kerja

sebuah
Terintegrasi dariRekomendasi WHO untuk pencegahan dan pengobatan infeksi peripartum ibu.
b
Terintegrasi dariRekomendasi WHO untuk augmentasi persalinan.

5
 Kategori dari
Pilihan perawatan Rekomendasi
rekomendasi
Rutin 28. Penggunaan amniotomi saja untuk pencegahan keterlambatan persalinan Tidak direkomendasikan

amniotomi tidak dianjurkan.sebuah

Amniotomi dini 29. Penggunaan amniotomi dini dengan augmentasi oksitosin dini untuk Tidak direkomendasikan
dan oksitosin pencegahan keterlambatan persalinan tidak dianjurkan.sebuah

Oksitosin untuk 30. Penggunaan oksitosin untuk pencegahan keterlambatan persalinan pada wanita Tidak direkomendasikan

wanita dengan yang menerima analgesia epidural tidak dianjurkan.sebuah

analgesia epidural
Antispasmodik 31. Penggunaan agen antispasmodik untuk pencegahan keterlambatan persalinan Tidak direkomendasikan

agen tidak dianjurkan.sebuah

Cairan intravena 32. Penggunaan cairan intravena dengan tujuan memperpendek Tidak direkomendasikan

untuk mencegah durasi persalinan tidak dianjurkan.sebuah

keterlambatan tenaga kerja

Tahap kedua persalinan

Definisi dan 33. Penggunaan definisi dan durasi kala dua persalinan Direkomendasikan
durasi tahap berikut ini direkomendasikan untuk praktik.
kedua — Tahap kedua adalah periode waktu antara pembukaan serviks penuh
tenaga kerja
dan kelahiran bayi, di mana wanita memiliki dorongan yang tidak
disengaja untuk mengejan, sebagai akibat dari kontraksi uterus
yang ekspulsif.
— Wanita harus diberitahu bahwa durasi kala II bervariasi dari satu
wanita ke wanita lainnya. Pada persalinan pertama, kelahiran
biasanya selesai dalam waktu 3 jam sedangkan pada persalinan
berikutnya, kelahiran biasanya selesai dalam waktu 2 jam.

Posisi lahir (untuk 34. Untuk wanita tanpa analgesia epidural, dianjurkan untuk Direkomendasikan
wanita tanpa mengadopsi posisi kelahiran pilihan individu wanita,
analgesia epidural) termasuk posisi tegak.
Posisi lahir 35. Untuk wanita dengan analgesia epidural, dianjurkan untuk Direkomendasikan
(untuk wanita dengan mengadopsi posisi kelahiran pilihan wanita secara individu,
analgesia epidural) termasuk posisi tegak.
Metode mendorong 36. Wanita dalam fase ekspulsif dari kala kedua persalinan harus didorong dan Direkomendasikan
didukung untuk mengikuti dorongan mereka sendiri untuk mengejan.
SIAPA REKOMENDASI: PERAWATAN INTRAPARTUM UNTUK PENGALAMAN ANAK YANG

Metode mendorong 37. Untuk wanita dengan analgesia epidural pada kala dua persalinan, dianjurkan Khusus konteks
(untuk wanita dengan untuk menunda mengejan selama satu sampai dua jam setelah dilatasi rekomendasi
analgesia epidural) penuh atau sampai wanita tersebut mendapatkan kembali dorongan
sensorik untuk mengejan dalam konteks di mana sumber daya tersedia
untuk tinggal lebih lama di kala kedua dan hipoksia perinatal dapat dinilai
dan dikelola secara memadai.

Teknik untuk 38. Untuk wanita di kala dua persalinan, teknik untuk mengurangi Direkomendasikan
mencegah perineum trauma perineum dan memfasilitasi kelahiran spontan (termasuk
trauma pijat perineum, kompres hangat dan pelindung perineum “tangan”)
direkomendasikan, berdasarkan preferensi wanita dan pilihan yang
tersedia.
Kebijakan episiotomi 39. Penggunaan episiotomi secara rutin atau bebas tidak direkomendasikan untuk Tidak direkomendasikan

wanita yang menjalani persalinan pervaginam spontan.

Tekanan fundamental 40. Penggunaan tekanan fundus manual untuk memfasilitasi Tidak direkomendasikan

persalinan pada kala dua persalinan tidak dianjurkan.

sebuah Terintegrasi dariRekomendasi WHO untuk augmentasi persalinan.

6
 Kategori dari
Pilihan perawatan Rekomendasi
rekomendasi
Tahap ketiga persalinan

Penangkal 41. Penggunaan uterotonika untuk pencegahan perdarahan Direkomendasikan

uterotonika postpartum (PPH) selama kala tiga persalinan dianjurkan
untuk semua kelahiran.sebuah
42. Oksitosin (10 IU, IM/IV) adalah obat uterotonika yang direkomendasikan Direkomendasikan
untuk pencegahan perdarahan postpartum (PPH).sebuah
43. Dalam keadaan di mana oksitosin tidak tersedia, penggunaan Direkomendasikan
uterotonika suntik lainnya (jika sesuai, ergometrine/
methylergometrine, atau kombinasi obat tetap oksitosin dan
ergometrin) atau misoprostol oral (600µg) dianjurkan.sebuah
pusar tertunda 44. Penjepitan tali pusat yang tertunda (tidak lebih awal dari 1 menit setelah Direkomendasikan
penjepitan kabel kelahiran) direkomendasikan untuk meningkatkan hasil kesehatan dan
gizi ibu dan bayi.b

Kabel terkontrol 45. Di tempat-tempat di mana penolong persalinan terampil tersedia, traksi tali Direkomendasikan
traksi (CCT) pusat terkendali (CCT) direkomendasikan untuk persalinan pervaginam jika
penyedia perawatan dan wanita bersalin menganggap sedikit pengurangan
kehilangan darah dan sedikit pengurangan durasi kala tiga persalinan. sama
pentingnya.sebuah

Pijat rahim 46. Pijat uterus berkelanjutan tidak direkomendasikan sebagai intervensi Tidak direkomendasikan

untuk mencegah perdarahan postpartum (PPH) pada wanita yang telah

menerima oksitosin profilaksis.sebuah

Perawatan bayi baru lahir

Hidung rutin atau 47. Pada neonatus yang lahir melalui cairan ketuban bening yang mulai Tidak direkomendasikan

hisap oral bernapas sendiri setelah lahir, pengisapan mulut dan hidung tidak
boleh dilakukan.c
Kulit ke kulit 48. Bayi baru lahir tanpa komplikasi harus tetap melakukan kontak kulit-ke-kulit (skin-to- Direkomendasikan
kontak skin contact/SSC) dengan ibunya selama satu jam pertama setelah kelahiran untuk
mencegah hipotermia dan mendorong pemberian ASI.d

Menyusui 49. Semua bayi baru lahir, termasuk bayi dengan berat badan lahir rendah Direkomendasikan
(BBLR) yang dapat disusui, harus disusui sesegera mungkin setelah
lahir ketika mereka secara klinis stabil, dan ibu dan bayinya siap.e

hemoragik 50. Semua bayi baru lahir harus diberi 1 mg vitamin K secara Direkomendasikan
penyakit intramuskular setelah lahir (yaitu setelah satu jam pertama saat bayi
profilaksis menggunakan harus melakukan kontak kulit-ke-kulit dengan ibu dan menyusui
vitamin K harus dimulai).d
Mandi dan 51. Mandi harus ditunda sampai 24 jam setelah melahirkan. Jika ini tidak Direkomendasikan
segera lainnya memungkinkan karena alasan budaya, mandi harus ditunda setidaknya
perawatan pasca melahirkan selama enam jam. Pakaian bayi yang sesuai untuk suhu lingkungan
bayi baru lahir direkomendasikan. Artinya pakaian satu sampai dua lapis lebih banyak
dari orang dewasa, dan penggunaan topi/topi. Ibu dan bayi tidak boleh
dipisahkan dan harus tinggal di kamar yang sama 24 jam sehari.f

sebuah
Terintegrasi dariRekomendasi WHO untuk pencegahan dan pengobatan perdarahan postpartum.
b
Terintegrasi dariPedoman WHO: penundaan penjepitan tali pusat untuk meningkatkan hasil kesehatan dan gizi ibu dan bayi.
c
Terintegrasi dariPedoman WHO tentang resusitasi dasar bayi baru lahir.
d
Terintegrasi dariRekomendasi WHO untuk pengelolaan kondisi umum masa kanak-kanak: bukti pembaruan teknis
dari rekomendasi buku saku.
e
Terintegrasi dariRekomendasi WHO tentang kesehatan bayi baru lahir.
f
Terintegrasi dariRekomendasi WHO tentang perawatan pascakelahiran ibu dan bayi baru lahir.
RINGKASAN BISNIS

7
 Kategori dari
Pilihan perawatan Rekomendasi
rekomendasi
Perawatan wanita setelah melahirkan

tonus uterus 52. Penilaian tonus uteri abdomen pascapersalinan untuk identifikasi dini Direkomendasikan
penilaian atonia uteri direkomendasikan untuk semua wanita.sebuah

Antibiotik untuk 53. Antibiotik profilaksis rutin tidak direkomendasikan untuk wanita dengan Tidak direkomendasikan

tidak rumit persalinan pervaginam tanpa komplikasi.b

persalinan pervaginam

Antibiotik rutin 54. Antibiotik profilaksis rutin tidak direkomendasikan untuk wanita Tidak direkomendasikan
profilaksis untuk dengan episiotomi.b
episiotomi
Rutin 55. Semua ibu nifas harus melakukan pengkajian rutin terhadap perdarahan Direkomendasikan
pascapersalinan pervaginam, kontraksi uterus, tinggi fundus, suhu dan denyut jantung
keibuan (denyut nadi) secara rutin selama 24 jam pertama mulai dari jam pertama
penilaian setelah melahirkan. Tekanan darah harus diukur segera setelah lahir. Jika
normal, pengukuran tekanan darah kedua harus dilakukan dalam waktu
enam jam. Kekosongan urin harus didokumentasikan dalam waktu enam
jam.c

Setelah kelahiran 56. Setelah persalinan pervaginam tanpa komplikasi di fasilitas perawatan kesehatan, ibu dan Direkomendasikan
debit berikut bayi baru lahir yang sehat harus menerima perawatan di fasilitas tersebut setidaknya

tidak rumit selama 24 jam setelah kelahiran.CD

persalinan pervaginam

sebuah
Terintegrasi dariRekomendasi WHO untuk pencegahan dan pengobatan perdarahan postpartum.
b
Terintegrasi dariRekomendasi WHO untuk pencegahan dan pengobatan infeksi peripartum ibu.
c
Terintegrasi dariRekomendasi WHO tentang perawatan pascakelahiran ibu dan bayi baru lahir.
d
Untuk bayi baru lahir, ini termasuk penilaian langsung saat lahir, pemeriksaan klinis lengkap sekitar satu jam setelah lahir dan sebelum
dipulangkan.
SIAPA REKOMENDASI: PERAWATAN INTRAPARTUM UNTUK PENGALAMAN ANAK YANG

© Organisasi Kesehatan Dunia 2018. Beberapa hak dilindungi undang-undang. Karya ini tersedia di bawah lisensi Creative Commons Attribution- NonCommercial-
ShareAlike 3.0 IGO (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; ; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).
WHO/RHR/18.12
Semua tindakan pencegahan yang wajar telah diambil oleh Organisasi Kesehatan Dunia untuk memverifikasi informasi yang terkandung dalam publikasi ini. Namun, materi yang diterbitkan didistribusikan
tanpa jaminan dalam bentuk apa pun, baik tersurat maupun tersirat. Tanggung jawab untuk interpretasi dan penggunaan materi terletak pada pembaca. Dalam keadaan apa pun Organisasi Kesehatan
Dunia tidak bertanggung jawab atas kerusakan yang timbul dari penggunaannya.
Publikasi ini berisi pandangan kolektif dari kelompok ahli internasional dan tidak selalu mewakili keputusan atau kebijakan WHO.

Untuk informasi lebih lanjut, silakan hubungi: Departemen Kesehatan dan Penelitian Reproduksi, Organisasi Kesehatan Dunia, Avenue Appia 20, CH-1211 Jenewa 27,
Swiss
Email: Situs Web: