LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN ANAK

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA PASIEN DENGAN BBLR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BEKASI

Dosen Pembimbing :
Ns. Neli Husniawati, S.Kep.MKep.

Disusun Oleh:
Fenny firnita utami
1032201016

Program Studi S-1 Keperawatan Fakultas Kesehatan

Universitas Mohammad Husni Thamrin
2022-2023
A. DEFINISI
B. Berat Badan Lahir Rendah merupakan bayi yang dilahirkan dengan berat badan
kurang dari 2500 gram pada waktu lahir (Sofian, 2012., yang dikutip oleh Nurarif,
Amin Huda & Kusuma, Hardi., 2016)
C. Berat Badan Lahir Rendah atau Low Birth weight (LBW) adalah bayi dengan
berat badan lahir dibawah 2500 gr dan merupakan sebuah masalah di berbagai
Negara dengan insiden 30-40% ( term 20-30% dan preterm 10-20%) (K.Suresh.,
S. Saravanan., 2017).
D. Berat Badan Lahir Rendah (Low Birth Weight/LBW) adalah sebuah masalah
resiko tinggi pada kesehatan anak dan merupakan masalah kesehatan umum
disetiap negara yang sedang berkembang.

B. ETIOLOGI
1. Prematur : 50% diketahui diantaranya :
➢ Kehamilan ganda
➢ Hidramnion
➢ Perdarahan antepartum
➢ Penyakit pada wanita hamil
➢ Penyakit pada wanita hamil induksi atau persalinan prematur
2. SGA/KMK
➢ Kongenital
➢ Infeksi
➢ Umum gangguan aliran darah janin
Etiologi yang merupakan faktor yang dapat menyebabkan kedua hal tersebut :
• Sosial ekonomi rendah Merokok sewaktu hamil.
• Narkotik.
• Kurang gizi
• Ibu pendek ( tinggi < 150 cm ) Radiasi.
• Bahan bahan teratogen.
• Gangguan metabolisme pada janin
C. PATH WAY
D. MANIFESTASI KLINIS
Menurut Nuarif dan Kusuma (2016) manifestase klini pada BBLR terbagi menjadi
2 bagian yaitu :
a. Sebelum bayi lahir
1) Pada anamneses sering dijumpai adanya riwayat abortus, partus prematurus
dan lahir mati
2) Pergerakan janin lamban walaupun kehamilan sudah agak lanjut
3) Pertambahan BB ibu lamban dan tidak sesuai
4) Pembesaran uterus tidak sesuai dengan uasia kehamilan
b. Setelah bayi lahir
1) Bayi dengan retardase pertumbuhan intrauterine
2) Bayi premature yang lahir sebelum usia kehamilan 37 minggu
3) Bayi premature dengan pertumbuhan yang kurang sempurna organ tubuh
bagian dalam

E. KOMPLIKASI BBLR
Komplikasi langsung yang dapat terjadi pada bayi berat lahir rendah antara
lain :
a. Hipotermi
b. Hipoglikemi
c. Gangguan cairan dan elektrolit
d. Hiperbilirubinemia
e. Sindroma gawat nafas
f. Paten duktus arteriosus
g. Infeksi
h. Perdarahan intraventrikuler
i. Anemia
Masalah jangka panjang yang mungkin timbul pada BBLR antara lain :
a. Gangguan perkembangan
b. Gangguan pertumbuhan
c. Gangguan penglihatan (Retinopati)
d. Gangguan pendengaran
e. Penyakit paru kronis
f. Kenaikan angka kesakitan
g. Kenaikan frekuensi kelainan bawaan

F. PENALAKSANAAN
1) Mempertahankan suhu tubuh dengan ketat. BBLR mudah mengalami
hipotermi maka suhu tubuh bayi harus dipertahankan dengan ketat
2) Mencegah infeksi dengan ketat. BBLR sangat rentan dengan infeksi,
memperhatikan prinsip-prinsip pencegahan infeksi termasuk mencuci tangan
sebelum memegang bayi.
3) Pengawasan nutrisi (ASI). Reflex menelan belum sempurna, maka pemberian
nutrisi harus lebih hati-hati. Kebutuhan nutrisi dimulai dengan pemberian cairan /
ASI 50-60/kg BB/hari, kebutuhan protein 3-5 gr/kg BB/hari, kebutuhan kalori 110
kal/kg BB.
 4) Penimbangan ketat. Perubahan berat badan mencerminkan kondisi gizi bayi
dan erat kaitannya dengan daya tahan tubuh, oleh sebab itu penimbangan
dilakukan dengan ketat.
5) Kain yang basah secepatnya diganti dengan kain yang kering dan bersih,
pertahankan suhu tubuh yang hangat.
6) Kepala bayi ditutup topi beri oksigen bila perlu.
7) Tali pusat dalam keadaan bersih.
8) Beri minum dengan tetes atau sonde dengan pemberian ASI.

G. ASUHAN KEPERAWATAN
Pengkajian
a. Identitas
Pada pasien BBLR, angka kejadian BBLR tertinggi ditemukan pada bayi yang
dilahirkan oleh ibu-ibu dengan usia <20 tahun dan >35 tahun, selain itu jarak
kehamilan yang terlalu pendek (kurang dari 1 tahun) juga mempengaruhi
terjadinya
BBLR (Depkes RI, 2010).
b. Riwayat Keperawatan
1) Keluhan Utama Keluhan utama didapatkan setelah bayi lahir dengan berat
badan sama dengan atau kurang dari 2.500 gram, panjang badan sama dengan
atau kurang dari 46 cm.
2) Riwayat penyakit saat ini : Ibu bayi datang ke RS dengan keluhan Sebelum
lahir :
(1) Pembesaran uterus tidak sesuai dengan usia kehamilan.
(2) Pergerakan janin lambat.
(3) Pertambahan berat badan ibu lambat dan tidak sesuai yang seharusnya.
Setelah lahir :
(1) Berat badan ≤ 2500 gram.
(2) Panjang kurang dari 45 cm.
(3) LD < 30 cm.
(4) LK < 33 cm.
(5) Pernafasan tidak teratur dapat terjadi apnea.
3) Riwayat penyakit yang pernah di derita ibu
(1) Toksemia gravidarum.
(2) Perdarahan antepartum.
(3) Trauma fisik dan psikologis.
(4) Nefritis akut.
(5) Diabetes Mellitus.
4) Riwayat Persalinan
(1) Pre natal
a. Komplikasi kehamilan (ibu menderita Toksemia gravidarum, perdarahan
antepartum, trauma fisik dan psikologis, nefritis akut, Diabetes Mellitus)
b. Riwayat penggunaan obat selama ibu hamil seperti pengguna narkotika.
3) Manifestasi klinis ibu :
a. Pembesaran uterus tidak sesuai dengan usia kehamilan,
b. Pada anamneses sering dijumpai adanya riwayat abortus, partus prematurus,
dan lahir mati.
c. Pergerakan janin lebih lambat
5) Riwayat Natal
Setelah bayi lahir kelainan fisik yang mungkin terlihat, nilai APGAR pada 1-5
menit, 0-3 menunjukkan kegawatan yang parah, 4-6 kegawatan sedang, dan 7-
10 normal, dan tanda-tanda lain seperti :
(1) Berat badan ≤ 2500 gram
(2) Panjang kurang dari 45 cm.
(3) LD < 30 cm.
(4) LK < 33 cm.
(5) Umur kehamilan < 37 minggu.
(6) Kulit tipis, transparan, rambut lanungo banyak, lemak kurang.
(7) Otot hipotonik lemah.
(8) Pernafasan tidak teratur dapat terjadi apnea.
(9) Ekstremitas : paha abduksi, sendi lutut atau kaki fleksi-lurus.
(10) Tulang rawan daun telinga belum sempurna pertumbuhannya, sehingga
seolah-olah tidak teraba tulang rawan.
(11) Tumit mengkilap, telapak kaki halus.
(12) Alat kelamin pada laki-laki pigmentasi dan rugae pada skrotum kurang.
Testis belum turun ke dalam skrotum. Pada bayi perempuan klitoris menonjol,
labia minora belum tertutup oleh labia mayora.
(13) Fungsi syaraf belum matang menyebabkan reflek menghisap, menelan dan
batuk masih lemah.
(14) Jaringan kelenjar mamae masih kurang akibat pertumbuhan otot dan
jaringan lemat masih kurang.
6) Riwayat Nutrisi
(1) Pemberian ASI
a. Pertama kali disusui : sejak dilahirkan
b. Cara pemberian : dengan menetek/disusui langsung
c. Lama pemberian : sampai anak usia 2 tahun
(2) Pemberian susu formula
a. Alasan pemberian susu formula : karna pemberian asi sudah cukup selama 2
tahun dan setelah itu di lanjutkan dengan susu formula
b. Jumlah pemberian : 2 gelas/hari atau kira-kira 400 ml
c. Cara pemberian : dengan menggunakan gelas
7) Riwayat Psikososial
(1) Tempat tinggal anak : anak tinggal dalam satu rumah bersama ibu
dan ayahnya kakak dan adik
(2) Hubungan antar anggota keluarga : hubungan dengan keluarga sangat baik
(3) Pengasuh anak : anak diasuh oleh kedua orang tuanya
2. Pemiriksaan fisik
1) Keadaan umum klien
Biasanya neonatus terlihat lemah.
2) Tanda-tanda vital Suhu normal 36,5 – 37,5º C, frekuensi nadi normal 120 –
160x /menit, frekuensi pernafasan sebaiknya dihitung 1 menit penuh. Normalnya
40 – 60x /menit.
3) B1 (breathing)
(1) Inspeksi : pernafasan belum teratur dan sering terjadi apnea, bentuk
dada normal atau tidak, RR 40-60 x/menit,ada atau tidak adanya retrasi otot
bantu nafas,ada atau tidak adanya penggunaan otot bantu nafas, pola nafas
teratur
(2) Palpasi : tidak ada nyeri tekan, merasakan getaran vocal fremitus ada atau
tidak,teraba vocal premitus kanan dan kiri sama atau tidak
(3) Auskultasi : adanya suara tambahan, dengkuran, wheezing atau tidak,
rhonchi atau tidak, normalnya vesikuler.
(4) Perkusi : sonor atau pekak.
4) B2 (blood)
(1) Inspeksi : Pembuluh darah kulit banyak terlihat, sianosis atau tidak.
(2) Palpasi : nadi rata-rata 120-160 per menit pada bagian apical dengan ritme
teratur.
(3) Perkusi : normal redup, ukuran dan bentuk jantung normal atau tidak.
(4) Auskultasi : pada saat kelahiran, kebisingan jantung terdengar pada
seperempat bagian intercosta, yang menunjukkan aliran darah dari kanan ke kiri
karena hipertensi atau atelektasis paru. Adanya suara tambahan gallop atau
tidak, mur-mur atau tidak.
5) B3 (brain)
(1) Inspeksi :Refleks dan gerakan pada tes neurologis tampak tidak resisten
gerak refleks hanya berkembang sebagian, menelan, menghisap dan batuk
sangat lemah atau tidak efektif. Otot hipotonik, tungkai abduksi, sendi lulut dan
kaki fleksi, lebih banyak tidur dari pada terbangun,tingkat kesadaran kuantitatif
composmetis yaitu kesadaran penuh respon cukup terhadap stimulus yang
diberikan, samnolen kesadaran rendah tampak mengantuk dan tidak ada respon
terhadap rangsangan,delirium kesadaran menurun di serta disorientasi dan salah
persepsi terhadap rangsangan sensorik,sedangkan kualitatif seperti koma yaitu
tidak dapat bereaksi terhadap stimulus apapun.
(2) Refleks moro : timbulnya pergerakan tangan yang simetris apabila kepala
tiba-tiba digerakkan
(3) Refleks rooting : bayi menoleh ke arah benda yang menyentuh pipi
(4) Refleks graphs : refleks genggaman telapak tangan dapat dilihat dengan
meletakkan pensil atau jari di telapak tangan bayi
(5) Reflek suckling : terjadi ketika bayi yang baru lahir secara otomatis
menghisap benda yang ditempatkan di mulut mereka.
(6) Reflek tonicneck : pada posisi terlentang, ekstremitas di sisi tubuh dimana
kepala menoleh mengalami ekstensi, sedangkan di sisi tubuh lainnya fleksi
6) B4 (bladder)
Inspeksi : pada bayi laki-laki genetalia imatur biasanya testis regae pada skrotum
belum sempurna dan pada bayi perempuan labia minor belum tertutup labia
mayor.
7) B5 (bowel)
(1) Inspeksi : cavum oris, lidah untuk melihat ada tidaknya kelainan, ada tidaknya
penegangan abdomen, ada atau tidak anus. Pengeluaran meconium biasanya
terjadi pada waktu 12 jam.
(2) Palpasi : ada nyeri atau tidak, di kuadran mana
(3) Auskultasi : imatur peristaltic.
(4) Perkusi : jika dilambung, , kandung kemih berbunyi timpani. Jika pada hati,
pancreas ginjal berbunyi pekak.
8) B6 (bone)
(1) Inspeksi :tulang kartilago telinga belum tumbuh dengan sempurna,lembut dan
lunak, tulang tengkorak dan tulang rusuk lunak, gerakan lemah dan aktif atau
letargik,normal lingkar kepala 33-35 cm lebih dari normal hidrosefalus kurag dari
normal mikrosefalus,kuit tampak tipis,jaringan lemak dibawah kulit tipis dan
terdapat lanugo .
(2) Perkusi : reflek patella
(3) Palpasi : ada nyeri tekan atau tidak, kaji kekuatan otot dengan penentuan
tingkat kekuatan otot dengan nilai kekuatan otot.
9) B7 Sistem Pengindraan Mata:keadaan mata diliahat untuk mengetahui
kesimetrisan, konjungtiva,sclera dan reflek pengedip serta adanya kelenjar air
mata dan ada atau tidak adanya kelainan bentuk bola mata, mulut:pada BBLR
daya hisap lemah terutam pada hari-hari pertama, telinga:terdapat serumen atau
tidak adanya gangguan pendengaran atau tidak, hidung:pemeriksaan hidung
dilakukan untuk menilai adanya kelainan bentuk hidung atau tidak,ada atau tidak
adanya pupil dan cuping hidung.
10) B8 Sistem Endocrin
Pada BBLR akan mengalami hipoglikemia, karena cadangan glukosa rendah. 3.
3. Pemeriksaan Antropometri :
Panjang badan kurang dari 45 cm, berat badan kurang dari 2500 gram, lingkar
dada kurang dari 30 cm, lingkar lengan atas kurang dari 9 cm, lingkar kepala
fronto occipitalis kurang dari 12 cm, lingkar kepala submetobregmatika kurang
dari 9,5 cm.(Maryunani, 2013).
4. Analisa data
Analisa data adalah kemampuan kognitif perawat dalam pengembangan daya
fikir dan penalaran yang dipengaruhi latar belakang ilmu dan pengetahuan,
pengalaman dan pengertian tentang subtansi ilmu keperawatan dan proses
penyakit. Fungsi analisa data dalah perawat yang menginterprestasi data yang
diperoleh oleh pasien atau dari sumber lain, sehingga data yang diperoleh
memiliki makna dan arti pengambilan keputusan untuk menentukan masalah
keperawatan dan kebutuhan klien. (Young Jabbar, 2014)
5. Diagnosa Keperawatan
1) Ketidak efektifan pola nafas berhubungan dengan imaturitas otot-otot
pernafasan dan penurunan ekspansi paru-paru.
2) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
imaturitas reflek menghisap.
3) Diskontuinitas pemberian ASI berhubungan dengan prematuritas
 4) Resiko ketidakefektifan termoregulasi berhubungan dengan kegagalan
mempertahankan suhu tubuh, penurunan jaringan lemak subkkutan.
5) Resiko infeksi berhubungan dengan pertahanan imunologis yang kurang
6) Difisiensi volume cairan berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang
kebutuhan cairan
7) Difisit pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang
perawatan BBLR.

INTERVENSI KEPERAWATAN
Ketidakefektifan jalan nafas berhubungan dengan omaturitas otot-otot pernafasan dan
penurunan ekspansi pru-paru
No. Kriteria Hasil/Tujuan Intervensi Rasional
1. Setelah dilakukan tindakan 1. Jelaskan pada 1. Untuk
keperawatan selama 1x24 keluarga menambah
jam, diharapkan pola nafas pasien tentang pengetahuan
neonatus kembali efektif. penyebab keluarga klien
Dengan kriteria hasil : sesak nafas. 2. 2. Untuk
1. Keluarga klien mampu 2. Berikan posisi mencegah
enjelaskan kembali terlentang adanya
tentang penyebab dengan leher penyempitan
ketidakefektifan pola sedikit jalan nafas.
nafas. ekstensi 3. Untuk
2. Keluarga klien mampu dengan mengurangi bila
menyebutkan kembali diberikan terjadinya
tanda-tanda ketidak ganjalan diameter
efektifan pola nafas. selimut atau trakhea.
3. Klien terlihat nyaman bantal kecil 4. Untuk
dengan posisi semi pada bahu. mengetahui
fowler. 3. Anjurkan tanda-tanda
4. Tidak ada tanda keluarga klien sianosis klien
sianosis. untuk 5. Untuk
5. Pola nafas normal menghindar mengetahui
6. Irama nafas reguler. hiperekstensi pola nafas klien.
7. Tidak adanya PCH (-), leher. 6. Untuk
Tidak adanya retrasi 4. Observasi mengetahui
bantu nafas. adanya irama nafas
8. Frekuensi nafas siasonis klien.
normalnya 40- 5. Observasi pola 7. Untuk
60x/menit tanda-tanda nafas mengetahui
vital: RR 40-60x/menit. 6. Observasi frekuensi klien.
Nadi : 140-160x/menit. irama nafas. 8. Untuk
S: 36,8-37,5’C. 7. Observasi mengetahui
frekuensi keadaan umum
nafas. klien.
9. Pemberian
oksigen
 8. Observasi bertujuan untuk
tanda-tanda mebantu
vital pasien pemenuhan
9. Kolaborasi oksigen klien
dengan dokter
dan tim medis
lain untuk
pemberian
oksigen.

Ketidak seimbangan nutirsi kurang dari kebutuhan tubuh berhubugan dengan imaturitas
reflek menghisap
No. Kriteria Hasil/Tujuan Intervensi Rasional
2. Setelah melakukan 1. Jelaskan pada 1. Untuk menambah
tindakan keperawatan keluarga pengetahuan
1x24 jam, diharapkan tentang klien tentang
adanya peningkatan berat kebutuhan nutrisi yang
badan neonatuus. Dengan nutrisi nonatal. dibutuhkan
kriteria hasil : 2. Anjurkan neonatus.
1. Keluarga dapat kepada 2. Untuk memenuhi
menjelaskan keluarga psien kebutuhan utrisi
kembali tentang untuk bayi karena pada
kebutuhan nutrisi memberikan usia 0-6 bulan,
neonatal. ASI eklusif nutsisi bayi
2. Keluarga pasien selama 6 bulan. hanya dari ASI
terlihat mau 3. Anjuran kepaa ata susu formula.
memberikan ASI ibu untuk 3. Untuk membantu
ekslusif pada bayi menyusi bayi pemenuhan
selama 6 bulan pada payudara nutrisi awal
3. Keluarga pasien ibu bila reflek neonatal.
mampu menyusui menghisap 4. Untuk
bayi pada payudara kuat. mengetahui
ibu intake dan 4. Observasi kebutuhan nutrisi
output nutrisi intake dan bayi.
neonatal baik. output nurisi 5. Untuk
4. Menunjukkan klien. mengetahui
peningkatan fungsi 5. Observasi reflek kemampuan
hisap neonatal. hisap bayi. hisap bayi.
6. Kolaborasi 6. Proses
pemberian gizi penyembuhan.
neonatal
dengan ahli gizi.
 Diskontuinitas pemberian ASI berhubungan dengan prematuritas
No. Kriteria Hasil/Tujuan Intervensi Rasional
3. Setelah dilakukan 1. Jelaskan tentang 1. Meningkatkan
tindakan keperawatan pentingnya ASI pengetahuan
selama 1x 24 jam di eksklusif. tentang ASI.
harapkan kebutuhan 2. Ajarkan ibu klien 2. Untuk
ASI terpenuhi. cara pemberia ASI menstabilkan
Dengan kriteria hasil : yang benar. pada saat
1. Ibu klien mau 3. Berikan posisi menyusui.
menjelaskan semi fowler saat 3. Untuk
kembali tentang menyusui. memberikan
pentingnya ASI. 4. Anjurkan ibu untuk posisi yang
2. Ibu klien mau meletakkan pting nyaman pada
melakukan diatas lidah bayi. bayi selama
pemberian 5. Monitor atau menyusui.
eksklusif. evaluasi reflek 4. Untuk
3. Ibu klien mampu menelan sebelum memberikan
memberikan memberikan susu. stimulus bayi
posisi semi fowler 6. Observasi dalam menyusui.
saat menyusui. bertambah BB 5. Mencegah
4. Ibu klien mampu 7. Kolaborasi dengan terjadinya
meletakkan ahli gizi untuk tersedak ASI
puting susu pemenuhan kepada bayi
diatas lidah bayi. nutrisi, jika di karena reflek
5. Reflek menelan perlukan menelan belum
baik. sempurna.
6. Berat badan bayi 6. Untuk
meningkat. mengetahui
apakah ada
pertambahan BB
atau tiak selama
proses menyusi.
7. Untuk membantu
pemenuhan gizi
pada bayi.

Ketidakefektifan termoregulasi berhubungan dengan kegagalan mempertahankan suhu

tubuh, penurunan jaringan lemak subkuttan
No. Kriteria Hasil/Tujuan Intervensi Rasional
4. Setelah melakukan 1. Jelaskan pada 1. Untuk
tindakan keperawatan keluarga menambah
selama 1x24 jam, pasien pengetahuan
diharapkan suhu tubuh penyebab keluarga pasien
dapat kembali normal. ketidak 2. Untuk
Dengan kriteria hasil: seimbangan mempertahankan
 1. Keluarga pasien termoregulasi suhu ubuh yang
dapat menjelaskan (suhu tubuh) stabil.
kembali tentang 2. Anjurkan 3. Memantau
penyebab ketidak keluarga perkembangan
seimbangan suhu pasien untuk suhu dan
tubuh. mendapatkan mencehag
2. Keluarga pasien bayi inkubator adanya
mau memakaika 3. Observasi hipotermi.
pakaian hangat suhu. Periksa 4. Untuk
dalam keranjang suhu rektal mengetahui
terbuka. pada awalnya kedaan pasien.
3. Klien tidak lalu selanjutnya 5. Untuk memantau
mengalami periksa suhu perkembagan
menggigil/hipotermi, axila. sisitem
dehidrasi adekuat. 4. Monitor adanya fungsional bayi
4. Suhu tubuh normal tanda-tanda dan mencegah
36,5-37,5’C. hipotermia, terjadinya
5. Tidak terdapat missal : warna komplikasi lebih
tanda takpnea dan kemerahan lanjut.
apnea, tidak ada dan keingat 6. Pembeian obat
sianosis, kulit ada dingin. obatan secara
bradikardi, tidak 5. Observasi kausal penting
ada latergi. adanya dalam
takipnea atau penyembuhan
apnea,
sianosis
umum, kulit
belang,
bradikardi,
menangis
buruk atau
letargia.
6. Kolaborasi
dengan tim
medis dalam
pemberian
terapi.

Resiko infeksi berhubungan dengan pertahanan imunologis yang kurang

No. Kriteria Hasil/Tujuan Intervensi Rasional
5. Setelah dilakukan 1. Jelaskan pada 1. Unruk
tindakan keperawatan keluarga pasien menambah
selama 1x24 jam, tentang pengetahuan
diharapkan neonatus tidak penyebab dan keluarga pasien.
mengalami infeksi, tanda-tanda 2. Untuk
dengan kriteria Hasil: infeksi. mencegah
 1. Keluarga dapat 2. Anjurkan pada adanya
menjelaskan keluarga untuk penyebaran
kembali tentang mempertahankan infeksi
penyebab infeksi. teknik aseptik nosokomial.
2. Keluarga pasien dalam perawatan 3. Untuk
mampu bayi. menghambat
mempertahankan 3. Ajarkan teknik pertumbuhan
teknik aseptik mencuci tangan bakteri.
dalam perawatan yang baik dan 4. Mengetahui
bayi. benar pada apabila
3. Keluarga dapat keluarga pasien. terjadinya
memperaktekkan 4. Observasi infeksi secara
kembali teknik adanya tanda— dini.
mencuci tangan tanda infeksi. 5. Untuk
yang baik dan 5. Kolaborasi dalam pengobatan bila
benar. pemberian terjadinya
4. Tidak ada tanda- antibiotik. infeksi.
tanda infeksi
(tumor, dolor kalor,
rubor dan fungtio
lease) pada tubuh
klien, RR : 30-
40x/menit, Nadi :
140-160 x/menit,
leokosit.

Difisiensi volume cairan berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang kebutuhan

cairan
No. Kriteria Hasil/Tujuan Intervensi Rasional
6. Setelah melakukan 1. Jelaskan pada 1. Untuk
rtndakan 1x24 jam keluarga tentang menambah
diharapkan volume cairan volume cairan. pengetahuan.
bayi kembali normal. 2. Anjurkan kelurga 2. Untuk
Dengan kriteria hasil ; untuk mempertahankan
1. Keluarga mau memasukkan kebutuhan cairan
menjelaskan cairan pada klien.
kembali tentang oral.parental 3. Utnuk mencegah
volume cairan. yang adekuat. cairan yang
2. Keluarga mau 3. Ajarkan keluarga berlebihan pada
melakukan untuk untuk menhindari ginjal imatur dan
memasukkan cairan hipertonik. vena yang rapuh.
cairan oral/parental 4. Observasi 4. Untuk
yang adekuat. dehidrasi, tugor mengetahui
3. Keluarga mampu kulit dan tanda-tanda
melakukan membran dehindrasi.
tindakan untuk mukosa.
 menghindari 5. Observasi tanda- 5. Perubahan
pemberian cairan tanda vital. tanda-tanda vital
hipertonik. 6. Observasi dapat
4. Tidak ada tanda- keluaran urin dan menggambarkan
tanda dehidrasi. nilai keadaan klien.
5. Togor kulit <1 detik laboratorium. 6. Untuk bukti
6. Membran mukosa 7. Kolaborasi dehidrasiyang
lemah. dengan tim berlebihan.
medis untuk 7. Pemeberian
pemberian obat-obatan
terapi. secara kausal
pentng dalam
proses
penyembuhan

Difisit pengetahuan tentang berhubungan dengan kurangnya informasi tentang

perawatan BBLR
No. Kriteria Hasil/Tujuan Intervensi Rasional
7. Setelah dilakukan 1. Jelaskan pada 1. Untuk menambah
tindakan keperawatan keluarga klien pengetahuan
selama 1x24 jam tentang berat dalam perawatan
diharapkan pengetahuan bayi lahir rendah. berat bayi lahir
keluarga klien dapat 2. Anjurkan rendah.
teratasi. keluarga untuk 2. Untuk
Dengan kriteria Hasil : merawat bayi mengurangi
1. Keluarga klien lahir rendah resiko pada klien.
mampu dengan baik. 3. Untuk mencegah
menjelaskan 3. Ajarkan teknik klien cedera.
kembali tentang merawat berat
BBLR bayi lahir rendah
2. Keluarga klien dengan benar.
mampu
menyebutkan
penyebab 1 atau 2
penyebab BBLR
dengan baik.
3. Keluarga klien
mampu merawat
BBLR dengan
baik.
4. Keluarga dapat
merawat BBLR
dengan baik
H. EVALUASI
Evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan yang merupakan
perbandingan yang sistematis dan terencana antara hasil akhir yang teramati
dan tujuan atau kriteria hasil yang dibuat pada tahap perencanaan. Evaluasi
diakukan secara berkesinambungan dengan melibatkan klien dan tenaga
kesehatan lainnya. Jika hasil evaluasi menunjukkan tercapainya tujuan dan
kriteria hasil, klien bisa keluar dari siklus proses keperawatan. Jika sebaliknya,
klien akan masuk kembali ke dalam siklus tersebut mulai dari pengkajian ulang.
 DAFTAR PUSTAKA
Agustina,N,A.,Et.All.2018. Upaya Peningkatan Berat Badan BBLR Melalui Intervensi
Comfort Food For The Soul Kolcaba (Perawatab Metode Kangguru). Jurnal Ilmiah
Keperawatan Orthopedi (JIKO). Volume. 2 Nomor. 2. P-ISSN : 2580-1112; E-ISSN :
2655-6669. Journal Home page:
Https://Ejournal.Akperfatmawati.Ac.Id
Hijra, M. 2020. Asuhan Keperawatan Pada Bayi.J Dengan Diagnosa Medis “Berat Bayi
Lahir Rendah” Di Ruang Perinatologi Rsud Bangil Pasuruan. Karya Tulis Ilmiah.
Suardi,L.2019. Bayi dengan masalah BBLR(Berat Badan Lahir Rendah) di Perawatan
Anak NICU RSUP. Dr. Wahidin Sudirorohusodo Makasar. Laporan Pendahuluan.
Praktek Program Keperawatan Anak.
Tim pokja SDKI.2017.Cetakan III Standar Diagnosa Keperawatan
Indonesia.jakarta:DPP.PPNI.
Tim pokja SLKI.2019.Cetakan II Standar Intervensi Keperawatan
Indonesia.jakarta:DPP.PPNI.
Tim pokja SIKI.2018.Cetakan II Standar Intervensi Keperawatan
Indonesia.jakarta:DPP.PPNI.