Anda di halaman 1dari 5

No.

DPA :
Kode Rekening :
Dibukukan Tgl :
Nomor Buku :

KWITANSI

TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran UPT BLUD PuskesmasPelangan Kabupaten Lombok Barat

BANYAKNYA UANG : Seratus Tujuh Puluh Lima Ribu Lima Ratus Rupiah

UNTUK PEMBAYARAN : Biaya belanja bahan-bahan makanan lokal untuk Konsumsi pasien dirawat inap dan
persalinan umum dan bpjs di UPT Puskesmas Pelangan bulan maret 2021
Sumber Dana : BLUD
Atas Nama : Esan

Terbilang: Rp 175.500

MENGETAHUI/MENYETUJUI: LUNAS DI BAYAR Pelangan


Kepala Bendahara Pengeluaran Yang Menerima Uang
BLUD UPT PuskesmasPelangan

( Ns. Zulqutbi, S.Kep ) (Siti Nurul Hikmah, AMKL) (Esan)


NIP.19751227199703 1 004 NIP 19760604201101 2 009
No.DPA :
Kode Rekening :
Dibukukan Tgl :
Nomor Buku :

KWITANSI

TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran UPT BLUD PuskesmasPelangan Kabupaten Lombok Barat

BANYAKNYA UANG : Dua puluh Lima Ribu Rupiah

UNTUK PEMBAYARAN : Biaya belanja bahan-bahan makanan lokal untuk Konsumsi pasien dirawat inap dan
persalinan umum dan bpjs di UPT Puskesmas Pelangan bulan maret 2021
Sumber Dana : BLUD
Atas Nama : Rida

Terbilang: Rp 25000

MENGETAHUI/MENYETUJUI: LUNAS DI BAYAR Pelangan


Kepala Bendahara Pengeluaran Yang Menerima Uang
BLUD UPT PuskesmasPelangan

( Ns. Zulqutbi, S.Kep ) (Siti Nurul Hikmah, AMKL) (Rida)


NIP.19751227199703 1 004 NIP 19760604201101 2 009
No.DPA :
Kode Rekening :
Dibukukan Tgl :
Nomor Buku :

KWITANSI

TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran UPT BLUD Puskesmas Pelangan Kabupaten Lombok Barat

BANYAKNYA UANG : Seratus Enam Puluh Ribu Rupiah

UNTUK PEMBAYARAN : Biaya belanja bahan-bahan makanan lokal untuk Konsumsi pasien dirawat inap dan
persalinan umum dan bpjs di UPT Puskesmas Pelangan bulan maret 2021
Sumber Dana : BLUD
Atas Nama : Dwi

Terbilang: Rp 160000

MENGETAHUI/MENYETUJUI: LUNAS DI BAYAR Pelangan


Kepala Bendahara Pengeluaran Yang Menerima Uang
BLUD UPT PuskesmasPelangan

( Ns. Zulqutbi, S.Kep ) (Siti Nurul Hikmah, AMKL) (Dwi)


NIP.19751227199703 1 004 NIP 19760604201101 2 009
No.DPA :
Kode Rekening :
Dibukukan Tgl :
Nomor Buku :

KWITANSI

TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran UPT BLUD PuskesmasPelangan Kabupaten Lombok Barat

BANYAKNYA UANG : Seratus tujuh puluh lima ribu lima ratus rupiah

UNTUK PEMBAYARAN : Biaya belanja bahan-bahan makanan lokal untuk Konsumsi pasien dirawat inap dan
persalinan umum dan bpjs di UPT Puskesmas Pelangan bulan maret 2021
Sumber Dana : BLUD
Atas Nama : Esan

Terbilang: Rp 175.500

MENGETAHUI/MENYETUJUI: LUNAS DI BAYAR Pelangan


Kepala Bendahara Pengeluaran Yang Menerima Uang
BLUD UPT PuskesmasPelangan

( Ns. Zulqutbi, S.Kep ) (Siti Nurul Hikmah, AMKL) (Esan)


NIP.19751227199703 1 004 NIP 19760604201101 2 009

No.DPA :
Kode Rekening :
Dibukukan Tgl :
Nomor Buku :
KWITANSI

TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran UPT BLUD PuskesmasPelangan Kabupaten Lombok Barat

BANYAKNYA UANG : Seratus tujuh puluh lima ribu lima ratus rupiah

UNTUK PEMBAYARAN : Biaya belanja bahan-bahan makanan lokal untuk Konsumsi pasien dirawat inap dan
persalinan umum dan bpjs di UPT Puskesmas Pelangan bulan maret 2021
Sumber Dana : BLUD
Atas Nama : Esan

Terbilang: Rp 175.500

MENGETAHUI/MENYETUJUI: LUNAS DI BAYAR Pelangan


Kepala Bendahara Pengeluaran Yang Menerima Uang
BLUD UPT PuskesmasPelangan

( Ns. Zulqutbi, S.Kep ) (Siti Nurul Hikmah, AMKL) (Esan)


NIP.19751227199703 1 004 NIP 19760604201101 2 009

Anda mungkin juga menyukai