INSTRUMEN PEMANTAUAN

Monitoring dan Evaluasi di Kabupaten/Kota

Pembangunan/Rehab Bantuan Dana APBD
TAHUN ANGGARAN 2022

Nama Sekolah : SMAN 13 JENEPONTO

Alamat Sekolah : SE’RUKANG KEL.TONROKASSI
Kabupaten / Kota : JENEPONTO
Provinsi : SULAWESI SELATAN
Nama Responden : IRWANTO.S.Pd,MM
No HP Responden : 081284115668
Jabatan Responden : KEPALA SEKOLAH
Jenis Bantuan : 1.PEMASANGAN PAVING BLOCK
(Tulis jenis bantuan yang didapat)
2.

………………………………………

…………
 3.

………………………………………

…………

××PETUNJUK PENGISIAN
Untuk menjawab pertanyaan/indikator yang ada pilihannya, dapat
melingkari (O) atau member tanda silang (X) pada opsi pilihan yang
sesuai dengan pendapat anda.
Dan isilah titik-titik untuk pertanyaan yang membutuhkan jawaban
terbuka !
1. Apakah penyedia telah membuat papan proyek?
a. Ya (didokumentasikan)
b. Tidak

2. Apakah penyedia telah menyampaikan jangka waktu

pelaksanaan ?
c. Ya ( ………………………………s.d. …………………………………2022)
d. Tidak

3. Apakah pihak sekolah diberikan atau diperlihatkan Rencana

Anggaran Belanja (RAB) oleh penyedia ?
a. Ya
b. Tidak
4. Apakah pihak sekolah diberikan atau diperlihatkan Gambar
oleh penyedia ?
 a. Ya
b. Tidak

5. Apakah pekerjaan sudah sesuai dengan gambar yang ada ?

a. Ya
b. Tidak

6. Apabila ada kendala atau permasalahan selama proses

pekerjaan ?
a. Ya, sebutkan, …………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………..
b. Tidak

7. Apakah pekerjaan di sekolah telah selesai ?

a. Ya

b. Tidak, …………%

8. Apakah setelah pekerjaan selasai penyedia membersihkan

dan memperbaiki apabila ada kerusakan akibat pekerjaan
yang dikerjakan ?
a. Ya
b. Tidak

....................................2022

Pelaksana SPPD, Kepala Sekolah,

(Responden)
 …………………………….. ……………………………………………
NIP . NIP
KELENGKAPAN ADMINISTRASI PERJALANAN DINAS
A. Menghubungi/berkoordinasi dengan cabang dinas pendidikan
B. SPPD yang ditandatangani Kepala sekolah
C. Catatan dokumentasi perjalanan dinas
1. Kamera HP seharusnya diaktifkan tag lokasinya
2. Yang harus di foto;
a. Pintu gerbang sekolah
b. Papan proyek
c. Kondisi bangunan dari beberapa sisi
d. Foto dengan kepala sekolah atau P2S nya
D. Membuat laporan perjalanan dinas sesuai dengan format
pergub tahun 2020 yang dilampiri foto-foto di lokasi.