DINAS PENDIDIKAN
Jalan Sunan Drajat No.10 Sumber Tlp. (0231) 321266
SUMBER 45611
A. Identitas
1. Petugas Monev
a. Nama Pengawas : NURADI, S.Pd
b. NIP : 19610329 198109 1 001
c. Tanggal Monev : ………………………………………………………
2. Sekolah/Guru
a. Nama Sekolah : ……………………………………………………..
b. Nama Guru : ……………………………………………………...
c. Mata Pelajaran / Tema : ………………………………………………………
d. Kelas : 1 / II / III / IV / V / VI *)
e. Semester : Ganjil Genap
f. Tahun Pembelajaran : 2019/2020