KEPATUHAN CUCI

TANGAN
(5 MOMENT )

No. Dokumen
:
No. Revisi
SOP :
TanggalTerbit
:
Halaman: 1/2
Disahkan Oleh
dr.Kusyaeri
Kepala NIP.196509292014121001
Puskesmas Losari
PuskesmasLosari

1. Pengertian Kepatuhan Cuci tangan (5 Moment) adalah lima

waktu yang diwajibkan petugas
mengimplemtasikan cuci tangan.
2. Tujuan
Sebagai acuan penerapan langkah – langkah
dalam melakukan Kepatuhan cuci tangan.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Losari Nomor:

4. Referensi Peraturan Mentri Kesehatan RI No.27 tahun 2017

tentang PPI di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
5. Langkah-langkah 1. Petugas Mencuci tangan Sebelum kontak
dengan pasien (meliputi : sebelum masuk
ruangan)
2. Petugas Mencuci tangan Sebelum melakukan
tindakan aseptik(contoh : tindakan transfusi,
perawatan luka, kateter urine, suctioning,
perawatan daerah pemasangan dan Tindakan
Invasif contohnya pemasangan kateter
intravena (vena pusat / vena perifer ), kateter
arteri, pemasangan infus)
3. Petugas Mencuci tangan Setelah terkena cairan
tubuh pasien (seperti : muntah ,darah, nanah,
urine ,feses, produksi drain dll)
4. Petugas Mencuci tangan Setelah kontak dengan
pasien (meliputi : menyentuh tubuh pasien ,
baju atau pakaian)
Setelah kontak dengan lingkungan
pasien(meliputi : menyentuh tempat tidur
pasien, atau linen yang terpasang ditempat
tidur, alat-alat, disekitar pasien atau peralatan
lain yang digunakan pasien, kertas / lembar
untuk menulis yang ada disekitar pasien)

1
6. Unit Terkait Semua Unit Pelayanan

7. Dokumen terkait SOP 6 Momen Cuci Tangan

8. Diagram Alir
Petugas Mencuci tangan
Sebelum kontak dengan pasien
(meliputi :sebelum masuk
ruangan )

Petugas Mencuci tangan

Sebelum melakukan tindakan
aseptik

Petugas Mencuci tangan

Setelah terkena cairan tubuh
pasien

Petugas Mencuci tangan Setelah

kontak dengan pasien ( meliputi:
menyentuh tubuh pasien baju
atau pakaian)

9. Rekaman No. Yang Isi Tanggal mulai

historis diubah perubahan diberlakukan
perubahan

KEPATUHAN CUCI TANGAN

(5 MOMENT )

No. Dokumen :
DAFTAR
No. Revisi :
TILIK
Tanggal Terbit :

2
 Halaman : 1 /2
Disahkan Oleh dr.Kusyaeri
Puskesmas Losari Kepala Puskesmas Losari NIP.196509292014121001

Unit :……………………………………………………………

Nama Petugas :……………………………………………………………

Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………………………

No Kegiatan Ya Tidak Tidak

berlaku

1 Petugas Mencuci tangan Sebelum kontak

dengan pasien (meliputi : sebelum masuk
ruangan)

2 Petugas Mencuci tangan Sebelum

melakukan tindakan aseptik(contoh :
tindakan transfusi, perawatan luka,
kateter urine, suctioning, perawatan
daerah pemasangan dan Tindakan Invasif
contohnya pemasangan kateter intravena
(vena pusat / vena perifer ), kateter arteri,
pemasangan infus)

3 Petugas Mencuci tangan Setelah terkena

cairan tubuh pasien (seperti :
muntah ,darah, nanah, urine ,feses,
produksi drain dll)

4 Petugas Mencuci tangan Setelah kontak

dengan pasien (meliputi : menyentuh
tubuh pasien , baju atau pakaian) Setelah
kontak dengan lingkungan
pasien(meliputi : menyentuh tempat tidur
pasien, atau linen yang terpasang
ditempat tidur, alat-alat, disekitar pasien
atau peralatan lain yang digunakan
pasien, kertas / lembar untuk menulis
yang ada disekitar pasien)

Jumlah

(COMPLIANCE RATE) CR=

CR = ∑ Ya
x 100%

3
 ∑ Ya + Tidak

Compliance rate (CR) : ……………..%

Losari ……………………………….,

Pelaksana / auditor

( )