PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MOJOSARI
Jl. Hasanudin Candirejo Gg.II No.7 Awang-Awang Mojosari
Kode Pos 61382 Telepon (0321) 592896
E-mail: puskesmasmojosari@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS MOJOSARI
KABUPATEN MOJOKERTO
NOMOR : 188.4/A.I/SK/07/416-102.14/2017

TENTANG

INDIKATOR KINERJA PUSKESMAS

KEPALA UPT PUSKESMAS MOJOSARI,

Menimbang : a. bahwa indikator Kinerja merupakan variabel yang

menggambarkan hasil kenerja pelayanan dan
upaya Puskesmas;
b. bahwa pencapaian tingkat kinerja Puskesmas yang
berkualitas secara optimal akan mendukung
pencapaian tujuan pembangunan kesehatan
kabupaten;
c. bahwa untuk maksud tersebut diatas dipandang
perlu di tetapkan dengan keputusan Kepala
Puskesmas Mojosari;
Mengingat : Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas;

:
Permenkes Indonesia Nomor 11 Tahun 2017

tentang keselamatan pasien;

Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten

Mojokerto nomor : 188.4/170/416-102.E/2018;

 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MOJOSARI

TENTANG INDIKATOR KINERJA PUSKESMAS
MOJOSARI.

KESATU : Menetapkan indikator Kinerja mengacu pada Penilaian

Kinerja Puskesmas (PKP) Kabupaten Mojokerto
sebagaimana terlampir;
KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan
dan apabila dikemudian hari terjadi perubahan dan atau
terdapat kesalahan dalam keputusan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Mojokerto
Pada tanggal 6 November 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS

MOJOSARI,

dr.FERDIANA AZHAR
Penata
NIP. 198401172010012010
 LAMPIRAN
Keputusan Kepala UPT Puskesmas Mojosari
Nomor : 188.4/A.I.SK/ /416-102.14/2018
Tentang : Tim Penilaian Kinerja Puskesmas
Tanggal : 6 November 2017

INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM)

UPT PUSKESMAS MOJOSARI TAHUN 2018

TARGET/
NO JENIS PELAYANAN DEFENISI OPERASIONAL
SASARAN
2018 (B)
1 Pelayanan kesehatan ibu Jumlah ibu hamil yang mendapatkan pelayanan 795
hamil K4 / jumlah semua ibu hamil diwilayah kerja
tersebut dalam kurun waktu 1 tahun
2 Pelayanan kesehatan ibu Jumlah ibu bersalin yang mendapatkan pelayanan 758
bersalin sesuai standar / Jumlah semua ibu bersalin yang
ada di wilayah kerja dalam kurun waktu 1 tahun
3 Pelayanan kesehatan Jumlah bayi baru lahir usia 0-28 hari yang 654
bayi baru lahir mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai
standar / Jumlah semua bayi baru lahir yang ada
diwilayah kerja pada kurun waktu 1 tahun
4 Pelayanan kesehatan Jumlah balita 0-59 bulan yang mendapatkan 3.596
balita pelayanan kesehatan sesuai standar / Jumlah balita
0-59 bulan yang ada diwilayah kerja dalam kurun
waktu 1 tahun
5 Pelayanan kesehatan Jumlah anak usia pendidikan dasar kelas 1 dan 7 926
pada usia pendidikan yang mendapat pelayanan skrining kesehatan
dasar sesuai standar
6 Pelayanan pada usia Jumlah pengunjung usia 15-59 tahun mendapat 34.803
produktif pelayanan skrining kesehatan sesuai standar /
Jumlah warga usia 15-59 tahun yang ada diwilayah
kerja dalam kurun waktu 1 tahun
7 Pelayanan pada usia Jumlah pengunjung usia 60 tahun ke atas yang 3033
lanjut mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar
minimal 1 kali dalam kurun waktu 1 tahun
8 Pelayanan kesehatan Jumlah penderita hipertensiyang mendapatkan  0
penderita hipertensi pelayanan sesuai standar / Jumlah estimasi
penderita hipertensi berdasarkan angka prevalensi
dalam kurun waktu 1 tahun
9 Pelayanan kesehatan Jumlah penyandang DM yang mendapatkan  0
penderita Diabetes Militus pelayanan sesuai standar / Jumlah penyandang
DM berdasarkan angka prevalensi DM di wilayah
kerja
10 Pelayanan kesehatan Jumlah ODGJ berat (psikotikotik) di wilayah kerja 3
orang dengan gangguan yang mendapatkan pelayanan sesuai standar /
jiwa berat Jumlah ODGJ berat (psikotik) yang ada diwilayah
kerja dalam waktu 1 tahun
11 Pelayanan kesehatan Jumlah Orang yang mendapatkan pelayanan TB 54
orang dengan TB sesuai standar / Jumlah orang dengan TB yang ada
diwilayah kerja dalam kurun waktu 1 tahun
12 Pelayanan kesehatan Jumlah orang yang beresiko terinfeksi HIV yang 7.795
orang dengan resiko mendapatkan pemeriksaan sesuai standar / Jumlah
terinfeksi HIV orang beresiko terinfeksi HIV yang ada di wilayah
kerja dalam kurun waktu 1 tahun