DINAS KESEHATAN KABUPATEN POHUWATO

PUSKESMAS DENGILO
KECAMATAN DENGILO
Jln. Kompleks Blok Plan Mini Desa Popaya Kec. Dengilo
Email : pkmdengilo@gmail.com

SURAT KETERANGAN CUTI MELAHIRKAN

NOMOR : 800/PKM-DGLO/ /II/2023

Yang bertanda tangan di bawh ini :

Nama : dr. Veronica Sukardi Jaya
Jabatan : Dokter Puskesmas Dengilo
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Meyke Yunus
Umur : 22 Tahun
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Desa Popaya, Kecamatan Dengilo, Kabupaten Pohuwato

Perlu kepadanya diberikan Cuti Melahirkan untuk anak ke 1 (Pertama) terhitung mulai tanggal
14 Februari 2023 s/d 18 Maret 2023

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan dengan
semestinya.

Dengilo, 14 Februari 2023

Dokter Puskesmas Dengilo

dr. Veronica Sukardi Jaya

SIP : 447/DPMPTSP-PHWT/SIPD/004/I/2023