RUANG RAWAT : NICU

NAMA PERAWAT :
PROSEDUR : Transfusi Darah
Instruksi : Beri tanda (√ ) Pada kolom observasi bila di lakukan sesuai prosedur
tindakan 

Di lakukan KETERANGA
NO PROSEDUR
Ya Tidak N
a. Persiapan alat
1. 1 set tranfusi darah dengan blood filter √
2. Sarung tangan bersih √
3. Termometer √
4. Formulir observasi khusus tranfusi darah √
5. Cairan normal salin (NaCL 0,9 %) √
6. Cairan desinfektan: Alkohol 70% √
7. Bila perlu obat-obatan sesuai dengan
√
program
medik (Antihistamin, Ca glukonas)

b. Persiapan pasien
1. Beritahu keluarga penanggung jawab pasien √
untuk rencana dan prosedur tranfusi
2. Meminta tanda tangan surat persetujuan √

c. Pelaksanaan
1. melakukan verifikasi data tentang prosedur √
yang dilakukan
2. Mencuci tangan √
3. Memeriksa ketepatan produk darah dan √
identitas klien (nama klien,Golongan darah
dan
tipe Rh. Klien)
4. memeriksa Kesesuain crossmatch √
5. memeriksa Tipe dari produk darah √
6. Jumlah darah dan nomor kantong darah √
7. Masa berlaku
8. Sedimen/bekuan dalam darah dan warna
√
darah
Nilai : 15 x 100 : 100 = 88
17

Jakarta,…..............2021
Penguji

(Mila Sartika)