STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PENGAMBILAN SAMPEL DARAH VENA

A. Definisi:
Mengambil sampel darah melalui intravena untuk pemeriksaan laboratorium
B. Diagnosis Keperawatan:
Hipovolemia Risiko Penurunan Curah Jantung
Hipervolemia Risiko Perfusi Perifer Tidak Efektif
Penurunan Curah Jantung Resiko Perfusi Miokard Tidak Efektif
Perfusi Perifer Tidak Efektif Risiko Gangguan Sirkulasi Spontan
Gangguan Sirkulasi Spontan Risiko Ketidakseimbangan Cairan
Ikterik Neonatus Risiko Ketidakseimbangan Elektorlit
Risiko Hipovolemia Risiko Ikterik Neonatus
C. Luaran Keperawatan:
Status Cairan membaik Integritas Kulit dan Jaringan meningkat
Curah Jantung Meningkat Perfusi Miokard Meningkat
Perfusi Perifer Meningkat Keseimbangan Cairan meningkat
Sirkulasi Spontan Meningkat Keseimbangan Elektrolit Meningkat
SKOR

D. Prosedur: 2 1 0
Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tempat
1
tanggal lahir, dan atau nomor rekam medis)
2 jelaskan Tujuan dan langkah-langkah prosedur
3 Siapkan alat dan bahan yang diperlukan
a. Sarung Tangan bersih
b. Spuit atau vacutainer sesuai ukuran
c. Alcohol swab
d. Tabung sampel darah, sesuai kebutuhan
e. Torniket
f. Plester
g. pengalas
h. Bengkok
i. Safety Box
4 Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
5 Pasang sarung tangan bersih
6 Pilih Vena yang akan dilakukan penusukan
7 Pasang pengalas di bawah area vena yang dipilih
8 Lakukan pembendungan dengan memasang torniket 5-10 cm diatas penusukan
Anjurkan membuka dan mengepelkan tangan beberapa kali untuk membantu vena
9
berdilatasi
10 Bersihkan area penususkan dengan alcohol swab
11 Lakukan Penusukan dengan sudut 20-30 * dengan bevel menghadap ke atas
 Aspirasi sampel darah sesuai kebutuhan (jika menggunakan spuit) atau pegangg
12 adapter lalu tekan tabung vakum dan biarkan darah masuk sampai sesuai
kebutuhan (jika menggunakan vacutainer)
13 Lepaskan torniket
14 Keluarkan jarum dari vena secara perlahan
15 Lakukan Penekanan pada area penusukan
16 Berikan bautan dengan kasa steril, jika perlu
17 Pasang Plester pada area penusukan jika darah telah berhenti
18 Pindahkan darah dari spuit ke dalam tabung vakum (jika menggunakan spuit)
19 Berikan label pada tabung sampel darah dan kirim segera ke laboratorium
20 Buang jarum pada savety box
21 Rapikan pasien dan alat-alat yang digunakan
22 Lepaskan sarung tangan
23 Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
24 Dokumentasikan prosedur yang telah dilakukan dan respons pasien
Total Skor

Nilai: (𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑆𝑘𝑜𝑟)/(𝑆𝑘𝑜𝑟 𝑇𝑒𝑟𝑡𝑖𝑛𝑔𝑔𝑖)

𝑋100=(……………….)/68 X 100=

Tahuna, 2022
Dosen penguji,

...................................................
 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
PENGAMBILAN SAMPEL DARAH ARTERI

A. Definisi:
Mengambil sampel darah arteri untuk mendapatkan nilai tekanan parsial oksigen karbondioksida,
asam basah darah, serta saturasi oksigen.

B. Diagnosis Keperawatan:
Hipovolemia Risiko Penurunan Curah Jantung
Hipervolemia Risiko Perfusi Perifer Tidak Efektif
Penurunan Curah Jantung Resiko Perfusi Miokard Tidak Efektif
Perfusi Perifer Tidak Efektif Risiko Gangguan Sirkulasi Spontan
Gangguan Sirkulasi Spontan Risiko Ketidakseimbangan Cairan
Ikterik Neonatus Risiko Ketidakseimbangan Elektorlit
Risiko Hipovolemia Risiko Ikterik Neonatus
C. Luaran Keperawatan:
Status Cairan membaik Integritas Kulit dan Jaringan meningkat
Curah Jantung Meningkat Perfusi Miokard Meningkat
Perfusi Perifer Meningkat Keseimbangan Cairan meningkat
Sirkulasi Spontan Meningkat Keseimbangan Elektrolit Meningkat
SKOR
D. Prosedur: 2 1 0
1 Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tempat
tanggal lahir, dan atau nomor rekam medis)
2 jelaskan Tujuan dan langkah-langkah prosedur
3 Siapkan alat dan bahan yang diperlukan
a. Sarung Tangan bersih
b. Spuit AGD atau spuit 3 cc
c. Heparin, jika tidak menggunakan apuit AGD
d. Karet
e. Alcohol swab
f. Plester
g. Bantalan
h. Pengalas
i. Bengkok
4 Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
5 Pasang sarung tangan bersih
6 lakukan Allen test sebelum menususk nadi radialis
7 B spuit dengan hepari, jika tidak menggunakan spuit AGD
8 Tentukan area penusukan dengan merasakan denyut nadi
9 Pasang alas di bawah area penusukan
10 Pasang bantalan di bawah area pergelangan tangan jika perlu
11 Bersihkan area penusukan demgan alcohol swab
12 Stabilisasi arteri dengan meregangkan lulit
 13 Tusukan jarum dengan sudut 45-90* dengan bevel menghadap ke atas
14 Aspirasi sampel darah 1-3 cc
15 Cabut jarum spuit pada karet
16 Tusukan jarum spuit pada karet
17 Berikan penekanan pada penusukan selama 5-14 menit
18 Pasang plester pada area penusukan jika darah telah berhenti
19 Berikan label pada tabung sampel darah dan kirim segera ke laboratorium
20 Rapikan pasien dan alat-alat yang digunakan
21 Lepaskan sarung tangan
22 Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
23 Dokumentasikan prosedur yang telah dilakukan dan respons pasien
Total Skor

Nilai: (𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑆𝑘𝑜𝑟)/(𝑆𝑘𝑜𝑟 𝑇𝑒𝑟𝑡𝑖𝑛𝑔𝑔𝑖)

𝑋100=(……………….)/68 X 100=

Tahuna, 2022
Dosen penguji,

...................................................
 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
PENGATURAN POSISI SEMI-FOWLER

A. Definisi:
Memberikan posisi setengah duduk untuk meningktakan kesehatan fisiologis dan atau psikologis
B. Diagnosis Keperawatan:
Bersihkan jalan Nafas Tidak Efektif
Gangguan Pertukaran Gas
Pola Nafas Tidak Efektif
Gangguan Ventilasi Spontan
Gangguan penyapihan Ventilator
Resiko Aspirasi
Hipovolemia
C. Luaran Keperawatan:
Bersihkan Jalan Nafas Meningkat
Pertukaran Gas Meningkat
Pola Nafas membaik
Ventilasi Spontan Meningkat
Penyapihan Ventilator Meningkat
Tingkat Aspirasi Menurun
Status Cairan membaik
Gangguan Menelan
Gangguan Mobilitas Fisik
Penurunan Kapasitas Adaptif Intrakranial
Gannguan Rasa Nyaman
Perlambatan Pemulihan Pascabedah
Risiko Intoleransi Aktivitas
Status Menelan Meningkat
Mobiltas Fisik Meningkat
Kapasitas Adaptif Intrakranial Meningkat
Rasa Nyaman Meningkat
Pemulihan Pascabedah meningkat
Toleransi Aktivitas meningkat
SKOR

D. Prosedur: 2 1 0
1 Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tempat
tanggal lahir, dan atau nomor rekam medis)
2 jelaskan Tujuan dan langkah-langkah prosedur
3 Siapkan alat dan bahan yang diperlukan
a. Sarung Tangan bersih, jika perlu
b. Bantal
4 Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
5 Pasang sarung tangan bersih
6 Identifikasi toleransi fisik melakukan pergerakan
7 Monitor frekuensi nadi dan tekanan darah sebelum memulai pengaturan pos
8 Elevasikan bagian kepala tempat tidur dengan sudut 30-45*
9 Letakan bantal di bawah kepala dan leher
10 Pastikan pasien dalam posisi nyaman
11 Rapikan pasien dan alat-alat yang digunakan
12 Lepaskan sarung tangan
13 Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
14 Dokumentasikan prosedur yang telah dilakukan dan respons pasien
Total Skor
Nilai: (𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑆𝑘𝑜𝑟)/(𝑆𝑘𝑜𝑟 𝑇𝑒𝑟𝑡𝑖𝑛𝑔𝑔𝑖)
𝑋100=(……………….)/68 X 100=

Tahuna, 2022
Dosen penguji,
 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
PENGATURAN POSISI FOWLER

A. Definisi:
Memberikan posisi duduk untuk meningkatkan kesehatan fisiologis dan atau psikologis
B. Diagnosis Keperawatan:
Bersihkan jalan Nafas Tidak Efektif Gangguan Menelan
Gangguan Pertukaran Gas Gangguan Mobilitas Fisik
Pola Nafas Tidak Efektif Gangguan Rasa Nyaman
Resiko Aspirasi Perlambatan Pemulihan Pascabedah
Hipervolemia
C. Luaran Keperawatan:
Bersihkan Jalan Nafas Meningkat Status Menelan Meningkat
Pertukaran Gas Meningkat Mobiltas Fisik Meningkat
Pola Nafas membaik Rasa Nyaman Meningkat
Tingkat Aspirasi Menurun Pemulihan Pascabedah meningkat
Status Cairan membaik
SKOR
D. Prosedur: 2 1 0
1 Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama
lengkap, tempat tanggal lahir, dan atau nomor rekam medis)
2 jelaskan Tujuan dan langkah-langkah prosedur
3 Siapkan alat dan bahan yang diperlukan
a. Sarung Tangan bersih, jika perlu
b. Bantal
4 Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
5 Pasang sarung tangan bersih
6 Identifikasi toleransi fisik melakukan pergerakan
Monitor frekuensi nadi dan tekanan darah sebelum memulai
7
pengaturan posisi
8 Elevasikan bagian kepala tempat tidur dengan sudut 60-90
9 Letakan bantal di bawah kepala dan leher
10 Pastikan pasien dalam posisi nyaman
11 Rapikan pasien dan alat-alat yang digunakan
12 Lepaskan sarung tangan
13 Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
14 Dokumentasikan prosedur yang telah dilakukan dan respons pasien
Total Skor

Tahuna, 2022
Dosen penguji,
Nilai: (𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑆𝑘𝑜𝑟)/(𝑆𝑘𝑜𝑟
𝑇𝑒𝑟𝑡𝑖𝑛𝑔𝑔𝑖)
𝑋100=(……………….)/42 X 100=
22