FORM APLIKASI KEMASAN

I. DATA UMUM :
1. Nama Produk : ………………………………………………………………………………………………………………
2. Nama Perusahaan : ………………………………………………………………………………………………………………
3. Alamat Perusahaan : ……………………………………………………………………………………………………………..
4. Kota Kabupaten : ……………………………………………………………………………………………………………..
5. Kota Provinsi : ……………………………………………. Negara : ………………………………………………
6. Merek Dagang (saat ini) : ……………………………………………………………………………………………………………..
7. Nama pemilik usaha : …………………………………………… No. Telp. …………………………………………….
8. Jangkauan pemasaran : ……………………………………………………………………………………………………………..
9. Cara pemasaran : 1) …………………………… 2) ……………………………… 3) …………………………………
10. Target konsumen : ……………………………………………………………………………………………………………..
11. SPPT-SNI* : ..................................................................................(copy dilampirkan)
12. Khusus Produk Pangan/Minuman
 No Sertifikat P-IRT : ………………………………………………………………………………………………………………
 No Sertifikat Halal : ……………………………………………………………………………………………………………..
13. Spesifikasi / Komposisi produk
 Produk : …………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………..
 Proses Pembuatan : Produk 1 & 2 (singkat lampirkan)
 Daya simpan produk
 Dalam suhu kamar Produk : ........................................................hari/minggu/bulan/tahun
 Dalam lemari pendingin Produk : ........................................................hari/minggu/bulan/tahun
 Dalam freezer Produk : ........................................................hari/minggu/bulan/tahun
14. Bentuk fisik ` Produk : ………………………………………………………………………………………………
15. Sifat umum produk Produk : ..................................................................................................
16. Sifat khusus (bila ada) Produk : ...................................................................................................
17. Merek yang di usulkan Produk : ………………………………………………………………………………………………..

* Hanya untuk SNI Wajib

II. DATA KEMASAN AWAL :
A. Bahan Kemasan
1. Plastik 6. Gelas/kaca
2. Kertas 7. Logam tin plate
3. Karton lipat 8. Logam Aluminium
4. Karton gelombang 9. Aluminium foil
5. Kemasan rangkap (jelaskan) 10. Kemasan lapis ganda (jelaskan)
Uraian : Uraian :
.............................................................. ..............................................................
B. Bentuk Kemasan
1. Kantong :
a. 2 side seals d. Gusset
b. 3 side seals e. Standing pouch
c. 4 side seals f. Bentuk lain (jelaskan)
Uraian : Ukuran : L ; T : .................;................cm
......................................................................................................................................
2. Thermoform :
a. Satu sisi c. Wadah dan tutup
b. Dua sisi gandeng d. Ukuran : P ; L ; T : ........;.........;........cm

3. Botol : ………………………..ml
a. Tutup terbuat dari :
O Logam O Plastik
O Gabus O Lainnya
b. Diameter tutup : ........ cm c. Ukuran botol

4. Jar : kapasitas : …………………ml /l

a. Tutup terbuat dari :
O Logam O Plastik
O Gabus O Lainnya
b. Diameter tutup : ........ cm c. Ukuran Jar : D ; T : ………., ……… cm

5. Cup : kapasitas .............ml / l Ukuran : D, d, T: .........., ………., ……….cm

6. Stoples :
a. Silinder, ukuran : D ; T : …….;.……. cm c. Segi empat, ukuran : P ; L ; T :…….; …….;…….cm
b. Oval, ukuran : D ; d ; T : ...... ;.......;.....cm d. Bentuk lain, uraian : .........................................

7. Boks / kotak, ukuran : P ; L ; T : …… ;…… ; ……. cm

a. Berjendela : b. Tidak berjendela
O Bundar, ukuran : d : .......... cm c. Bentuk lain, uraian :
O Oval, D ; d : .......;........ cm .........................................................................
O Persegi, P ; L : .......;....... cm .........................................................................

C. Isi Kemasan : ………… gr/kg/ml/l/buah/set/unit

D. Harga produk/ kemasan : Rp ………………………..
E. Pelabelan kemasan :
1. Dicetak pada kemasan dengan sistim :
a. Sablon d. Letterpress f. Laser grafir
b. Print Offset e. Rotogravure g. Foto copy
c. Digital Print (laminasi/non laminasi)
2. Dicetak pada bahan lain :
a. Kertas c. Plastik e. Kayu g. Kaca/ Glass
b. Kertas Sticker d. Karton f. Logam
III. DESAIN YANG DIINGINKAN :
A. Bahan Kemasan
1. Plastik 6. Gelas/kaca
2. Kertas 7. Logam tin plate
3. Karton lipat 8. Logam Aluminium
4. Karton gelombang 9. Aluminium foil
5. Kemasan rangkap (jelaskan) 10. Kemasan lapis ganda (jelaskan)
Uraian : Uraian :
.............................................................. ..............................................................
B. Bentuk Kemasan
1. Kantong :
a. 2 side seals d. Gusset
b. 3 side seals e. Standing pouch
c. 4 side seals f. Bentuk lain (jelaskan)
Uraian : Ukuran : L ; T : ................;................cm
......................................................................................................................................
2. Thermoform :
a. Satu sisi c. Wadah dan tutup
b. Dua sisi gandeng d. Ukuran : P ; L ; T : ........;.........;........cm

3. Botol : kapasitas : ……………………………… ml

a. Tutup terbuat dari :
O Logam O Plastik
O Gabus O Lainnya
b. Diameter tutup : ........ cm c. Ukuran botol : D ; T : …….;……. cm

4. Jar : kapasitas : …………………ml /l

a. Tutup terbuat dari :
O Logam O Plastik
O Gabus O Lainnya
b. Diameter tutup : ........ cm c. Ukuran Jar : D ; T : ………., ……… cm

5. Cup : kapasitas .............ml / l Ukuran : D, d, T: .........., ………., ……….cm

6. Stoples :
a. Silinder, ukuran : D ; T : …….;.……. cm c. Segi empat, ukuran : P ; L ; T :…….; …….;…….cm
b. Oval, ukuran : D ; d ; T : ...... ;.......;.....cm d. Bentuk lain, uraian : .........................................

7. Boks / kotak, ukuran : P ; L ; T : ……. ; …… ; …….. cm

a. Berjendela : b. Tidak berjendela
O Bundar, ukuran : d : .......... cm c. Bentuk lain, uraian :
O Oval, D ; d : .......;........ cm .........................................................................
O Persegi, P ; L : .......;....... cm .........................................................................

C. Isi Kemasan : ………… gr/kg/ml/l/buah/set/unit

D. Harga produk/ kemasan : Rp ………………………..
1. Dicetak pada kemasan dengan sistim :
a. Sablon d. Letterpress f. Laser grafir
b. Print Offset e. Rotogravure g. Foto copy
c. Digital Print (laminasi/non laminasi)
2. Dicetak pada bahan lain :
a. Kertas c. Plastik e. Kayu g. Kaca/ Glass
b. Kertas Sticker d. Karton f. Logam
IV. CATATAN KHUSUS :

1. Gambar/tulisan khusus :

2. Bentuk khusus :

3. Proses produksi (singkat) :

4. Dan lain lain :