SKP N Dupak Adminkes 2022.G

Adminkes Ahli Pertama
No Butir Kegiatan SATUAN HASIL

Angka
Kredit
I. UNSUR PENDIDIKAN
Pendidikan formal dan memperoleh
gelar/ijazah Strata 3 (S-3) Kesehatan / Ijazah 200
Doktor Kesehatan
Ijazah 150
gelar/ijazah
Pendidikan dan pelatihan fungsional di
bidang kesehatan dan memperoleh Surat
Sertfikat 15
Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan
(STTPL) lamanya lebih dari 960 jam
Sertfikat 9
(STTPL) Lamanya dari 641- 960 jam
Sertfikat 6
(STTPL) lamanya dari 481 - 640 jam
Sertfikat 3
Sertfikat 2
Sertfikat 1
II. PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN
Kerangka
1 Menyusun rancangan kerangka acuan 0.05
Acuan
Mengumpulkan bahan/literatur/laporan Kerangka

2 0.05
kurang dari sepuluh sumber dan sejenis Acuan
Mengumpulkan bahan/literatur/laporan lebih

Kerangka
3 dari sepuluh sumber dan lebih dari satu 0.06
Acuan
jenis
Mengolah bahan/literatur/laporan secara

4 Berkas 0.05
manual
Mengolah bahan/literatur/laporan secara

5 Berkas 0.06
elektronik
Menyusun Rancangan Wewenang &
6 Tanggung Jawab Pelaksana Prog. Lingk & Berkas 0.09
Perilaku Sehat. dan Pemberdayaan Masy.

7 Tanggung Jawab Pelaksana Program Berkas 0.09
Upaya Kesehatan

Rencana
8 Tanggung Jawab Pelaksana Program 0.09
Metode
Perbaikan Gizi Masyarakat
Rencana
Metode
Sumber Daya Kesehatan
Rencana
10 Tanggung Jawab Pelaksana Program Obat. 0.09
Metode
Makanan dan Bahan Berbahaya
Menyajikan Rancangan / Hasil Uji Coba
Rancangan Wewenang & Tanggung Jawab Rencana
11 0.03
Pelaksana Prog. Lingk & Perilaku Sehat. Metode
dan Pemberdayaan Masy.

Rencana
12 Rancangan Wewenang & Tanggung Jawab 0.03
Metode
Pelaksana Program Upaya Kesehatan

13 0.03
Pelaksana Program Perbaikan Gizi Metode
Masyarakat
14 0.03
Pelaksana Program Sumber Daya Metode
Kesehatan
15 0.03
Pelaksana Program Obat. Makanan dan Metode
Bahan Berbahaya
Melaksanakan Uji Coba Wewenang &

Rencana
16 Tanggung Jawab Pelaksana Prog. Lingk & 0.12
Metode

Rencana
Metode
Upaya Kesehatan

Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
20 Tanggung Jawab Pelaksana Program Obat. 0.12
Metode
Menyusun Rancangan Pedoman/Prosedur

Rencana
21 pelasanaan Prog. Lingk & Perilaku Sehat. 0.12
Metode
Menyusun Rancangan Pedoman/Prosedur Rencana

22 0.12
pelasanaan Program Upaya Kesehatan Metode

Rencana
23 pelasanaan Program Perbaikan Gizi 0.12
Metode
Masyarakat

Rencana
24 pelasanaan Program Sumber Daya 0.12
Metode
Kesehatan

Rencana
25 pelasanaan Program Obat. Makanan dan 0.12
Metode
Bahan Berbahaya

Rancangan Pedoman/Prosedur Rencana
26 0.03
pelaksanaan Prog. Lingk & Perilaku Sehat. Metode
Rencana
27 Rancangan Pedoman/Prosedur 0.03
Metode
pelaksanaan Program Upaya Kesehatan
28 0.03
pelaksanaan Program Perbaikan Gizi Metode
Masyarakat
29 0.03
pelaksanaan Program Sumber Daya Metode
Kesehatan
30 0.03
pelaksanaan Program Obat. Makanan dan Metode
Bahan Berbahaya
Melaksanakan Uji Coba Rancangan
Pedoman / Prosedur pelaksanaan Program Rencana
31 0.09
Lingk & Perilaku Sehat. dan Pemberdayaan Metode
Masy.
Rencana
32 Pedoman / Prosedur pelaksanaan Program 0.09
Metode
Upaya Kesehatan
Rencana
Metode
Rencana
Metode

Rencana
Metode
Obat. Makanan dan Bahan Berbahaya
Menyusun Rancangan Tatahubungan Kerja

Rencana
36 pelaksanaan Prog. Lingk & Perilaku Sehat. 0.12
Metode
Menyusun Rancangan Tatahubungan Kerja Rencana

37 0.12
pelaksanaan Program Upaya Kesehatan Metode

Rencana
38 pelaksanaan Program Perbaikan Gizi 0.12
Metode
Masyarakat
Rencana
39 pelaksanaan Program Sumber Daya 0.12
Metode
Kesehatan
Rencana
40 pelaksanaan Program Obat. Makanan dan 0.12
Metode
Bahan Berbahaya
Rancangan Tatahubungan Kerja Rencana
41 0.03
Pelaksanaan Prog. Lingk & Perilaku Sehat. Metode
Rencana
42 Rancangan Tatahubungan Kerja 0.03
Metode
Pelaksanaan Program Upaya Kesehatan
43 0.03
Pelaksanaan Program Perbaikan Gizi Metode
Masyarakat
44 0.03
Pelaksanaan Program Sumber Daya Metode
Kesehatan
45 0.03
Pelaksanaan Program Obat. Makanan dan Metode
Bahan Berbahaya
Tatahubungan Kerja Pelaksanaan Prog. Rencana
46 0.09
Lingk & Perilaku Sehat. dan Pemberdayaan Metode
Masy.
Rencana
47 Tatahubungan Kerja Pelaksanaan Program 0.09
Metode
Upaya Kesehatan
Rencana
Metode
Rencana
Metode

Rencana
Metode
Melaksanakan penilaian dalam rangka

51 Laporan 0.04
perijinan institusi Rumah Sakit

52 Laporan 0.02
perijinan institusi Puskesmas

53 Laporan 0.02
perijinan institusi Balai kesehatan
54 Laporan 0.01
perijinan institusi Polindes
55 Laporan 0.02
perijinan institusi Praktek bersama

56 Laporan 0.01
perijinan institusi Praktek dokter / dokter gigi

57 Laporan 0.01
perijinan institusi Praktek bidan

58 Laporan 0.02
perijinan institusi Pengobatan tradisional
59 Laporan 0.02
perijinan institusi Laboratorium kesehatan
60 Laporan 0.02
perijinan institusi Apotik

61 Laporan 0.01
perijinan institusi Toko obat

62 Laporan 0.02
perijinan institusi Optik

63 perijinan institusi Produsen obat dan Laporan 0.04
obat/jamu tradisional

64 Laporan 0.03
perijinan institusi Produsen alat kesehatan

65 Laporan 0.03
perijinan institusi Produsen alat medik

66 Laporan 0.02
perijinan institusi Produsen makanan

67 Laporan 0.02
perijinan institusi Produsen minuman
68 Laporan 0.04
perijinan institusi Produsen kosmetik

69 Laporan 0.01
perijinan institusi Rumah bersalin

70 Laporan 0.01
perijinan institusi Pos Obat Desa

71 Laporan 0.02
perijinan institusi Pos Kesehatan Pesantren

72 Laporan 0.01
perijinan institusi Jasa boga

73 Laporan 0.04
perijinan institusi Lembaga Penelitian

74 Laporan 0.03
perijinan institusi Penyalur alkes

75 Laporan 0.03
perijinan institusi Pengelolaan air limbah

76 Laporan 0.02
perijinan institusi Pemeriksaan kualitas air

77 perijinan institusi Pemeriksaan kualitas Laporan 0.008
udara

78 Laporan 0.03
perijinan institusi Institusi Diknakes

79 Laporan 0.01
perijinan institusi Kapal laut

80 Laporan 0.005
perijinan institusi Pes kontrol

81 Laporan 0.008
perijinan institusi Pesawat Udara

82 Laporan 0.003
perijinan institusi Fumigasi

83 Laporan 0.003
perijinan institusi Vaksinasi dalam rangka IV
84 perijinan institusi Pengangkutan jenazah / Laporan 0.003
orang sakit

85 Laporan 0.003
perijinan pemberi jasa Dokter

86 Laporan 0.003
perijinan pemberi jasa Dokter gigi

87 Laporan 0.003
perijinan pemberi jasa Perawat

88 Laporan 0.003
perijinan pemberi jasa Perawat Gigi

89 Laporan 0.003
perijinan pemberi jasa Bidan

90 Laporan 0.003
perijinan pemberi jasa

91 Laporan 0.003

92 perijinan pemberi jasa Tenaga Pengajar Laporan 0.003
(Dosen)

93 perijinan pemberi jasa Tenaga Pelatih Laporan 0.003
(Widyaiswara)

94 Laporan 0.003
perijinan pemberi jasa Sukarelawan LSM

95 Laporan 0.003
perijinan pemberi jasa Nutrisionis

96 Laporan 0.003
perijinan pemberi jasa Dietisen

97 perijinan pemberi jasa Supervisor pes Laporan 0.003
kontrol
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka
98 Rancangan 0.02
perijinan institusi Rumah Sakit

99 Rancangan 0.01
perijinan institusi Puskesmas
100 Rancangan 0.02
perijinan institusi Balai Kesehatan

101 Rancangan 0.02
perijinan institusi Polindes

102 Rancangan 0.03
perijinan institusi Praktek bersama

103 Rancangan 0.04
perijinan institusi Praktek dokter / dokter gigi

104 Rancangan 0.02
perijinan institusi Praktek bidan
105 Rancangan 0.02
perijinan institusi Pengobatan tradisional

106 Rancangan 0.01
perijinan institusi Laboratorium kesehatan

107 Rancangan 0.03
perijinan institusi Apotik
108 Rancangan 0.005
perijinan institusi Toko obat
109 Rancangan 0.01
perijinan institusi Optik
110 perijinan institusi Produsen obat dan Rancangan 0.02

111 Rancangan 0.02
perijinan institusi Produsen alat kesehatan

112 Rancangan 0.02
perijinan institusi Produsen alat medik
113 Rancangan 0.02
perijinan institusi Produsen makanan
114 Rancangan 0.02
perijinan institusi Produsen minuman
115 Rancangan 0.02
perijinan institusi Produsen kosmetik
116 Rancangan 0.02
perijinan institusi Rumah bersalin
117 Rancangan 0.003
perijinan institusi Pos Obat Desa

118 Rancangan 0.003
perijinan institusi Pos Kesehatan Pesantren

119 Rancangan 0.02
perijinan institusi Jasa boga

120 Rancangan 0.01
perijinan institusi Lembaga Penelitian
121 Rancangan 0.02
perijinan institusi Penyalur alkes
122 Rancangan 0.02
perijinan institusi Pengelolaan air limbah

123 Rancangan 0.01
perijinan institusi Pemeriksaan kualitas air

124 perijinan institusi Pemeriksaan kualitas Rancangan 0.01
udara
125 Rancangan 0.02
perijinan institusi Institusi Diknakes
126 Rancangan 0.003
perijinan institusi Kapal laut
127 Rancangan 0.003
perijinan institusi Pes kontrol
128 Rancangan 0.003
perijinan institusi Pesawat Udara
129 Rancangan 0.003
perijinan institusi Fumigasi

130 Rancangan 0.003
perijinan institusi Vaksinasi dalam rangka IV

131 perijinan institusi Pengangkutan jenazah / Rancangan 0.003
orang sakit
132 Rancangan 0.002
perijinan pemberi jasa Dokter
133 Rancangan 0.002
perijinan pemberi jasa Dokter gigi
134 Rancangan 0.002
perijinan pemberi jasa Perawat
135 Rancangan 0.002
perijinan pemberi jasa Perawat Gigi
136 Rancangan 0.002
perijinan pemberi jasa Bidan
137 Rancangan 0.002
138 Rancangan 0.002
139 perijinan pemberi jasa Tenaga Pengajar Rancangan 0.002
(Dosen)
140 perijinan pemberi jasa Tenaga Pelatih Rancangan 0.002
(Widyaiswara)

141 Rancangan 0.002
perijinan pemberi jasa Sukarelawan LSM

142 Rancangan 0.002
perijinan pemberi jasa Nutrisionis
143 Rancangan 0.002
perijinan pemberi jasa Dietisen
144 perijinan pemberi jasa Supervisor pes Rancangan 0.002
kontrol
145 Rancangan 0.03
akreditasi institusi : Rumah Sakit
146 akreditasi institusi : Kantor Kesehatan Rancangan 0.03
Pelabuhan
147 Rancangan 0.03
akreditasi institusi : Balai kesehatan
148 Rancangan 0.03
akreditasi institusi : Polindes
149 Rancangan 0.02
akreditasi institusi : Praktek bersama
150 akreditasi institusi : Praktek dokter / dokter Rancangan 0.01
gigi
151 Rancangan 0.02
akreditasi institusi : Praktek bidan

152 Rancangan 0.03
akreditasi institusi : Pengobatan tradisional

153 Rancangan 0.03
akreditasi institusi : Laboratorium kesehatan

154 Rancangan 0.03
akreditasi institusi : Apotik
155 Rancangan 0.02
akreditasi institusi : Toko obat
156 akreditasi institusi : Produsen obat dan Rancangan 0.04

157 Rancangan 0.04
akreditasi institusi : Produsen alat kesehatan

158 Rancangan 0.04
akreditasi institusi : Produsen alat medik
159 Rancangan 0.04
akreditasi institusi : Produsen makanan
160 Rancangan 0.04
akreditasi institusi : Produsen minuman
161 Rancangan 0.04
akreditasi institusi : Produsen kosmetik
162 Rancangan 0.01
akreditasi institusi : Pes kontrol
163 Rancangan 0.04
akreditasi institusi : Rumah bersalin

164 Rancangan 0.03
akreditasi institusi : Pos Obat Desa

165 akreditasi institusi : Pos Kesehatan Rancangan 0.03
Pesantren
166 akreditasi institusi : Jasa boga / Rumah Rancangan 0.04
Makan / Restauran
167 akreditasi institusi : Institusi Pendidikan Rancangan 0.04
Tenaga Depkes / Non Depkes
168 akreditasi institusi : Institusi Diklat Rancangan 0.04
Kesehatan Pemerintah / Swasta
169 Rancangan 0.03
akreditasi institusi : Puskesmas
170 Rancangan 0.03
akreditasi institusi : Puskesmas Keliling

171 Rancangan 0.02
akreditasi institusi : Puskesmas Pembantu

172 Rancangan 0.03
akreditasi institusi : Puskesmas Perawatan

173 akreditasi institusi : Puskesmas Air Rancangan 0.03
/Terapung
174 Rancangan 0.01
akreditasi institusi : Posyandu
175 akreditasi institusi : Pedagang Besar Alat Rancangan 0.04
Kesehatan
176 akreditasi institusi : Pedagang Besar Rancangan 0.04
Kesehatan
177 akreditasi institusi : Unit Jasa Radiologi Rancangan 0.02
(swasta)
178 Rancangan 0.02
akreditasi institusi : Produsen Pestisida

179 Rancangan 0.04
akreditasi institusi : Hotel

180 Rancangan 0.04
akreditasi institusi : Tempat-tempat umum

181 Rancangan 0.03
akreditasi institusi : Sarana angkutan umum

182 Rancangan 0.02
akreditasi institusi : Pelayanan Akupuntur

183 Rancangan 0.01
akreditasi institusi : Pelayanan Pijat Refleksi

akreditasi program : Lingkungan dan
184 Rancangan 0.04
perilaku sehat. dan pemberdayaan
masyarakat
185 Rancangan 0.04
akreditasi program : Upaya kesehatan

186 akreditasi program : Perbaikan gizi Rancangan 0.04
msyarakat
187 akreditasi program : Sumber daya Rancangan 0.04
kesehatan
188 akreditasi program : Obat. makanan. dan Rancangan 0.04
bahan berbahaya
189 Rancangan 0.02
akreditasi institusi : Rumah Sakit
190 akreditasi institusi : Kantor Kesehatan Rancangan 0.01
Pelabuhan

191 Rancangan 0.01
akreditasi institusi : Balai Kesehatan

192 Rancangan 0.01
akreditasi institusi : Polindes

193 Rancangan 0.01
akreditasi institusi : Praktek bersama
194 akreditasi institusi : Praktek dokter / dokter Rancangan 0.005
gigi
195 Rancangan 0.005
akreditasi institusi : Praktek bidan

196 Rancangan 0.005
akreditasi institusi : Pengobatan tradisional

197 Rancangan 0.01
akreditasi institusi : Laboratorium kesehatan

198 Rancangan 0.01
akreditasi institusi : Apotik
199 Rancangan 0.01
akreditasi institusi : Toko obat
200 akreditasi institusi : Produsen obat dan Rancangan 0.02

201 Rancangan 0.02
akreditasi institusi : Produsen alat kesehatan

202 Rancangan 0.02
akreditasi institusi : Produsen alat medik
203 Rancangan 0.02
akreditasi institusi : Produsen makanan
204 Rancangan 0.02
akreditasi institusi : Produsen minuman
205 Rancangan 0.02
akreditasi institusi : Produsen kosmetik

206 Rancangan 0.01
akreditasi institusi : Pes kontrol
207 Rancangan 0.02
akreditasi institusi : Rumah bersalin
208 Rancangan 0.01
akreditasi institusi : Pos Obat Desa
209 akreditasi institusi : Pos Kesehatan Rancangan 0.01
Pesantren
210 akreditasi institusi : Jasa boga / Rumah Rancangan 0.01
Makan / Restauran
211 akreditasi institusi : Institusi Pendidikan Rancangan 0.02
Tenaga Depkes / Non Depkes
212 akreditasi institusi : Institusi Diklat Rancangan 0.02
Kesehatan Pemerintah / Swasta
213 Rancangan 0.01
akreditasi institusi : Puskesmas
214 Rancangan 0.005
akreditasi institusi : Puskesmas Keliling

215 Rancangan 0.005
akreditasi institusi : Puskesmas Pembantu

216 Rancangan 0.01
akreditasi institusi : Puskesmas Perawatan

217 akreditasi institusi : Puskesmas Air Rancangan 0.005
/Terapung
218 Rancangan 0.005
akreditasi institusi : Posyandu
219 akreditasi institusi : Pedagang Besar Alat Rancangan 0.01
Kesehatan
220 akreditasi institusi : Pedagang Besar Rancangan 0.01
Kesehatan
221 akreditasi institusi : Unit Jasa Radiologi Rancangan 0.01
(swasta)
222 Rancangan 0.005
akreditasi institusi : Produsen Pestisida
223 Rancangan 0.02
akreditasi institusi : Hotel

224 Rancangan 0.02
akreditasi institusi : Tempat-tempat umum
225 Rancangan 0.01
akreditasi institusi : Sarana angkutan umum

226 Rancangan 0.005
akreditasi institusi : Pelayanan Akupuntur

227 Rancangan 0.005
akreditasi institusi : Pelayanan Pijat Refleksi

akreditasi program : Lingkungan dan
228 Rancangan 0.03
perilaku sehat. dan pemberdayaan
masyarakat

229 Rancangan 0.03
akreditasi program : Upaya kesehatan

230 akreditasi program : Perbaikan gizi Rancangan 0.03
msyarakat
231 akreditasi program : Sumber daya Rancangan 0.03
kesehatan
232 akreditasi program : Obat. makanan. dan Rancangan 0.03
bahan berbahaya
233 Rancangan 0.0017
E599: Dokter
E599: Dokter gigi
E599: Perawat
E599: Perawat Gigi
E599: Bidan

E599:

E599:
E599: Tenaga Pengajar (Dosen)
E599: Tenaga Pelatih (Widyaiswara)
E599: Sukarelawan LSM
E599: Nutrisionis
E599: Dietisen
E599: Suprvisor Pes Kontrol
246 Rancangan 0.005
sertifikasi produk : Makanan dan minuman

247 sertifikasi produk : Obat dan Obat / jamu Rancangan 0.005
tradisional
248 Rancangan 0.005
sertifikasi produk : Alat kesehatan
249 Rancangan 0.005
sertifikasi produk : Alat Medik

250 Rancangan 0.005
sertifikasi produk : Alat Penyemprot Nyamuk

251 sertifikasi produk : Lulusan pendidikan dan Rancangan 0.005
pelatihan di bidang kesehatan
252 sertifikasi produk : Lulusan pelatihan di Rancangan 0.005
bidang kesehatan
253 Rancangan 0.005
sertifikasi produk : Kosmetik
254 Rancangan 0.005
sertifikasi produk : Cold chain standar
255 sertifikasi produk : Bahan pemeriksaan Rancangan 0.005
laboratorium (reagensia)

256 Rancangan 0.005
sertifikasi produk : Pakaian kesehatan / linen

sertifikasi tenaga kesehatan : Dokter
sertifikasi tenaga kesehatan : Dokter gigi

sertifikasi tenaga kesehatan : Perawat

sertifikasi tenaga kesehatan : Perawat Gigi

sertifikasi tenaga kesehatan : Bidan

sertifikasi tenaga kesehatan :

sertifikasi tenaga kesehatan :
264 sertifikasi tenaga kesehatan : Tenaga Rancangan 0.0017
Pengajar (Dosen)
265 sertifikasi tenaga kesehatan : Tenaga Rancangan 0.0017
Pelatih (Widyaiswara)
266 sertifikasi tenaga kesehatan : Sukarelawan Rancangan 0.0017
LSM
sertifikasi tenaga kesehatan : Nutrisionis
sertifikasi tenaga kesehatan : Dietisen
269 sertifikasi tenaga kesehatan : Suprvisor Pes Rancangan 0.0017
Kontrol

sertifikasi produk : Makanan dan minuman

271 sertifikasi produk : Obat dan Obat / jamu Rancangan 0.0025
tradisional
sertifikasi produk : Alat kesehatan
sertifikasi produk : Alat Medik

sertifikasi produk : Alat Penyemprot Nyamuk

275 sertifikasi produk : Lulusan pendidikan dan Rancangan 0.0025
pelatihan di bidang kesehatan
276 sertifikasi produk : Lulusan pelatihan di Rancangan 0.0025
bidang kesehatan

sertifikasi produk : Kosmetik

sertifikasi produk : Cold chain standar
279 sertifikasi produk : Bahan pemeriksaan Rancangan 0.0025
laboratorium (reagensia)

sertifikasi produk : Pakaian kesehatan / linen

281 sertifikasi produk : Menyusun rancangan Rancangan 0.03
laporan
TOTAL
DTPK
III. PENGEMBANGAN PROFESI
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
bidang Kesehatan ; Karya tulis ilmiah hasil
penelitian, pengkajian, survei, dan atau
evaluasi di bidang Kesehatan/kesehatan Buku 12.500
yang dipublikasikan dalam bentuk buku
yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional

bidang Kesehatan/kesehatan ; Karya tulis
ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survei,
dan atau evaluasi di bidang Naskah 6.000
Kesehatan/kesehatan yang dipublikasikan
dalam majalah ilmiah yang diakui oleh
Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia

Buku 8.000
dan atau evaluasi di bidang
Kesehatan/kesehatan yang tidak
dipublikasikan dalam bentuk buku

Naskah 4.000
Kesehatan/kesehatan tidak dipublikasikan
dalam bentuk makalah

bidang Kesehatan/kesehatan ; karya tulis
ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
hasil gagasan sendiri dibidang Makalah 8.000
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan
diedarkan secara nasional

hasil gagasan sendiri dibidang Naskah 4.000
dalam bentuk majalah yang diakui oleh
Naskah 7.500
hasil gagasan sendiri dibidang

Naskah 3.500
dipublikasikan dalam bentuk makalah
Membuat tulisan ilmiah populer dibidang
keKesehatanan/kesehatan yang Naskah 2.000
disebarluaskan melalui media massa
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,
gagasan dan ulasan ilmiah dalam
Tiap Kali 2.500
pertemuan ilmiah dibidang
Kesehatan/kesehatan
Menerjemahkan/menyadur buku atau bahan
lainnya di bidang keKesehatanan/kesehatan
yang dipublikasikan dalam bentuk buku Tiap Buku 7.000
nasionla

Tiap Majalah 3.500
yang dipublikasikan dalam bentuk majalah
ilmiah yang diakui oleh LIPI

Tiap Buku 3.500
yang tidak dipublikasikan dalam bentuk
buku
Tiap Majalah 1.500
majalah
Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat
Tiap Abstrak 1.500
dalam penerbitan
Membuat buku pedoman/petunjuk
pelaksanaan/teknis di bidang pelayanan Tiap Naskah 2.000
keKesehatanan
Menemukan dan mengembangkan teknologi

Tiap Naskah 5.000
tepat guna di bidang keKesehatanan
Merumuskan sistem pelayanan

keKesehatanan yang mengandung nilai-nilai Tiap Rumusan 7.500
pembaharuan
Melakukan penyuluhan di bidang
Tiap Program 0.200
keKesehatanan/kesehatan
IV. PENUNJANG TUGAS
Megajar/melatih/membimbing yang
Tiap 2 (dua)
berkaitan dengan bidang 0.040
jam pelajaran
Peran serta dalam seminar/lokakarya atau
Tiap Kali 1.500
simposium dll, sebagai pemrsaran
simposium dll, sebagai Tiap Kali 1.000
pemb/moderator/narasumber
Tiap Kali 0.750
simposium dll, sebagai peserta
Keanggotaan dalam Komite Kesehatan dan
Tiap Tahun 0.750
Terapi (KFT) atau kepanitiaan lainnya
Menjadi anggota organisasi profesi dibidang
Kesehatan tingkat Internasional, setiap Tiap Tahun 1.000
tahun sebagai pengurus aktif
Menjadi anggota organisasi profesi
dibidang Kesehatan tingkat Internasional, Tiap Tahun 0.750
setiap tahun sebagai anggota aktif
dibidang Kesehatan tingkat
Tiap Tahun 0.500
Propinsi/Kabupaten/Kota sebagai pengurus
aktif
Tiap Tahun 0.350
Propinsi/Kabupaten/Kota sebagai anggota
aktif
Keanggotaan dalam Tim Penilai Angka
Kredit Jabatan Fungsional sebagai Tiap Tahun 1.000
Ketua/Wakil ketua/Sekretaris

Tiap Tahun 1.000
Kredit Jabatan Fungsional sebagai Anggota
Memperoleh Ijazah/gelar dibidang

kesehatan ; Sarjana Muda/Diploma II (D Tiap Ijazah 3.000
II)/Diploma III (DIII)

Tiap Ijazah 5.000
kesehatan ; Strata 1 (S1)/Diploma IV (DIV)

Tiap Ijazah 15.000
kesehatan ; Gelar kehormatan akademis
Satya Lencana Karyasatya ; 30 (Tiga Puluh) Tiap
3.000
tahun Penghargaan
Satya Lencana Karyasatya ; 20 (Dua Puluh) Tiap
2.000
tahun Penghargaan
Satya Lencana Karyasatya ; 10 (Sepuluh) Tiap
1.000
tahun Penghargaan
Adminkes Ahli Muda
Butir Kegiatan SATUAN HASIL

Angka
Kredit
I. UNSUR PENDIDIKAN
Doktor Kesehatan
Ijazah 150
gelar/ijazah
Sertfikat 15
Sertfikat 9
Sertfikat 6
Sertfikat 3
Sertfikat 2
Sertfikat 1

Kerangka
sertifikasi produk : Mengkaji rancangan 0.08
Acuan
kerangka acuan
Menyusun rancangan Metode Perumusan

Kerangka
diskripsi & determinan masalah : Prog. Lingk 0.12
Acuan
& Perilaku Sehat. dan Pemberdayaan Masy.

Kerangka
diskripsi & determinan masalah : Program 0.12
Acuan
Upaya Kesehatan
diskripsi & determinan masalah : Program Berkas 0.12
Menyusun rancangan Metode Peramalan

konsekuensi penerapan kebijakan : Prog.
Berkas 0.12
Lingk & Perilaku Sehat. dan Pemberdayaan
Masy.
Rencana
konsekuensi penerapan kebijakan : Program 0.12
Metode
Upaya Kesehatan
Rencana
Metode
Rencana
Metode

Rencana
Metode
Menyusun rancangan Metode Penyusunan

Rencana
rekomendasi kebijakan : Prog. Lingk & 0.12
Metode

Rencana
rekomendasi kebijakan : Program Upaya 0.12
Metode
Kesehatan

Rencana
rekomendasi kebijakan : Program Perbaikan 0.12
Metode
Gizi Masyarakat

Rencana
rekomendasi kebijakan : Program Sumber 0.12
Metode
Daya Kesehatan

Rencana
rekomendasi kebijakan : Program Obat. 0.12
Metode
Menyusun rancangan Metode Pemantauan

Rencana
hasil dan dampak kebijakan : Prog. Lingk & 0.12
Metode

Rencana
hasil dan dampak kebijakan : Program 0.12
Metode
Upaya Kesehatan
Rencana
Metode
Rencana
Metode

Rencana
hasil dan dampak kebijakan : Program Obat. 0.12
Metode
Menyusun rancangan Metode

Pengevaluasian/penilaian pelaksanaan Rencana
0.12
kebijakan : Prog. Lingk & Perilaku Sehat. Metode
Rencana
Pengevaluasian/penilaian pelaksanaan 0.12
Metode
kebijakan : Program Upaya Kesehatan
0.12
kebijakan : Program Perbaikan Gizi Metode
Masyarakat
0.12
kebijakan : Program Sumber Daya Metode
Kesehatan
0.12
kebijakan : Program Obat. Makanan dan Metode
Bahan Berbahaya
Menyajikan rancangan Metode Perumusan Rencana

0.04
diskripsi & determinan masalah kesehatan Metode
Menyajikan rancangan Metode Peramalan Rencana

0.04
konsekuensi penerapan kebijakan Metode
Menyajikan rancangan Metode Penyusunan Rencana

0.04
rekomendasi kebijakan Metode
Menyajikan rancangan Metode Pemantauan Rencana

0.04
hasil dan dampak kebijakan Metode
Menyajikan rancangan Metode

Rencana
Metode
kebijakan
Menyusun ranc. diskripsi & determinan

Rencana
masalah : Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan 0.16
Metode
Pemberdayaan Masy.
Menyusun ranc. diskripsi & determinan Rencana

0.16
masalah : Program Upaya Kesehatan Metode
Rencana
masalah : Program Perbaikan Gizi 0.16
Metode
Masyarakat

Rencana
masalah : Program Sumber Daya 0.16
Metode
Kesehatan

Rencana
masalah : Program Obat. Makanan dan 0.16
Metode
Bahan Berbahaya
Menyajikan ranc. diskripsi & determinan

Rencana
masalah : Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan 0.16
Metode
Pemberdayaan Masy.
Menyajikan ranc. diskripsi & determinan Rencana

0.16
masalah : Program Upaya Kesehatan Metode

Rencana
masalah : Program Perbaikan Gizi 0.16
Metode
Masyarakat
Rencana
masalah : Program Sumber Daya 0.16
Metode
Kesehatan

Rencana
masalah : Program Obat. Makanan dan 0.16
Metode
Bahan Berbahaya
Meramalkan konsekuensi penerapan

Rencana
kebijakan : Prog. Lingk & Perilaku Sehat. 0.18
Metode
Meramalkan konsekuensi penerapan Rencana

0.18
kebijakan : Program Upaya Kesehatan Metode

Rencana
kebijakan : Program Perbaikan Gizi 0.18
Metode
Masyarakat

Rencana
kebijakan : Program Sumber Daya 0.18
Metode
Kesehatan

Rencana
kebijakan : Program Obat. Makanan dan 0.18
Metode
Bahan Berbahaya
Menyajikan hasil peramalan kebijakan :

Rencana
Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan 0.06
Metode
Pemberdayaan Masy.
Menyajikan hasil peramalan kebijakan : Rencana

0.06
Program Upaya Kesehatan Metode
0.06
Program Perbaikan Gizi Masyarakat Metode

0.06
Program Sumber Daya Kesehatan Metode
Menyajikan hasil peramalan kebijakan :

Program Obat. Makanan dan Bahan Laporan 0.06
Berbahaya
Menyusun Rekomendasi kebijakan : Prog.
Lingk & Perilaku Sehat. dan Pemberdayaan Laporan 0.18
Masy.
Menyusun Rekomendasi kebijakan :
Laporan 0.18
Program Upaya Kesehatan
Laporan 0.18
Program Perbaikan Gizi Masyarakat
Laporan 0.18
Program Sumber Daya Kesehatan
Berbahaya
Menyajikan Rekomendasi kebijakan : Prog.
Masy.
Menyajikan Rekomendasi kebijakan :
Laporan 0.06
Laporan 0.06
Laporan 0.06
Berbahaya
Menyusun Rancangan Kebijakan : Prog.
Masy.
Menyusun Rancangan Kebijakan : Program

Laporan 0.16
Upaya Kesehatan

Laporan 0.16

Laporan 0.16

Laporan 0.16

Ranc.Kebijakan : Prog. Lingk & Perilaku Laporan 0.06
Sehat. dan Pemberdayaan Masy.
Ranc.Kebijakan : Program Upaya Laporan 0.06
Kesehatan
Ranc.Kebijakan : Program Perbaikan Gizi Laporan 0.06
Masyarakat
Ranc.Kebijakan : Program Sumber Daya Laporan 0.06
Kesehatan
Ranc.Kebijakan : Program Obat. Makanan Laporan 0.06
dan Bahan Berbahaya
Kebijakan : Program Lingk & Perilaku Sehat. Laporan 0.24
Laporan 0.24
Kebijakan : Program Upaya Kesehatan
Kebijakan : Program Perbaikan Gizi Laporan 0.24
Masyarakat
Kebijakan : Program Sumber Daya Laporan 0.24
Kesehatan
Kebijakan : Program Obat. Makanan dan Laporan 0.24
Bahan Berbahaya
Mengkaji Rancangan / Hasil Uji Coba
Rancangan Wewenang & Tanggung Jawab
Rancangan 0.06
Pelaksana : Prog. Lingk & Perilaku Sehat.

Rancangan Wewenang & Tanggung Jawab Rancangan 0.06
Pelaksana : Program Upaya Kesehatan

Rancangan 0.06
Pelaksana : Program Perbaikan Gizi
Masyarakat
Rancangan 0.06
Pelaksana : Program Sumber Daya
Kesehatan
Rancangan 0.06
Pelaksana : Program Obat. Makanan dan
Bahan Berbahaya
Rancangan Pedoman/Prosedur
Rancangan 0.06
pelaksanaan : Prog. Lingk & Perilaku Sehat.
Rancangan Pedoman/Prosedur Rancangan 0.06
pelaksanaan : Program Upaya Kesehatan
Rancangan 0.06
pelaksanaan : Program Perbaikan Gizi
Masyarakat
Rancangan 0.06
pelaksanaan : Program Sumber Daya
Kesehatan
Rancangan 0.06
pelaksanaan : Program Obat. Makanan dan
Bahan Berbahaya
Merumuskan Ranc. Pedoman/Prosedur
pelaksanaan : Prog. Lingk & Perilaku Sehat. Rancangan 0.06
Rancangan 0.06
pelaksanaan : Program Upaya Kesehatan
pelaksanaan : Program Perbaikan Gizi Rancangan 0.06
Masyarakat
pelaksanaan : Program Sumber Daya Rancangan 0.06
Kesehatan
pelaksanaan : Program Obat. Makanan dan Rancangan 0.06
Bahan Berbahaya
Rancangan Tatahubungan Kerja
Rancangan 0.06
Pelaksanaan : Prog. Lingk & Perilaku Sehat.
Rancangan Tatahubungan Kerja Rancangan 0.06
Pelaksanaan : Program Upaya Kesehatan
Rancangan 0.06
Pelaksanaan : Program Perbaikan Gizi
Masyarakat
Rancangan 0.06
Pelaksanaan : Program Sumber Daya
Kesehatan
Rancangan 0.06
Pelaksanaan : Program Obat. Makanan dan
Bahan Berbahaya
Merumuskan Ranc. Tatahubungan Kerja
Pelaksanaan : Prog. Lingk & Perilaku Sehat. Rancangan 0.06
Rancangan 0.06
Pelaksanaan : Program Upaya Kesehatan
Pelaksanaan : Program Perbaikan Gizi Rancangan 0.06
Masyarakat
Pelaksanaan : Program Sumber Daya Rancangan 0.06
Kesehatan
Pelaksanaan : Program Obat. Makanan dan Rancangan 0.06
Bahan Berbahaya
Mensupervisi Pelaksanaan Kebijakan :
Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan Laporan 0.24
Pemberdayaan Masy.

Laporan 0.24

Laporan 0.24
Laporan 0.24
Berbahaya
Menyusun rancangan sistem perijinan
Rancangan 0.16
institusi : Rumah Sakit
Rancangan 0.08
institusi : Puskesmas
Rancangan 0.06
institusi : Balai Kesehatan

Rancangan 0.06
institusi : Polindes

Rancangan 0.06
institusi : Praktek bersama

Rancangan 0.04
institusi : Praktek dokter / dokter gigi
Rancangan 0.04
institusi : Praktek bidan
Rancangan 0.04
institusi : Pengobatan tradisional
Rancangan 0.08
institusi : Laboratorium kesehatan
Rancangan 0.06
institusi : Apotik
Rancangan 0.04
institusi : Toko obat

Rancangan 0.04
institusi : Optik

institusi : Produsen obat dan obat/jamu Rancangan 0.12
tradisional
Rancangan 0.12
institusi : Produsen alat kesehatan
Rancangan 0.12
institusi : Produsen alat medik
Rancangan 0.12
institusi : Produsen makanan

Rancangan 0.12
institusi : Produsen minuman

Rancangan 0.12
institusi : Produsen kosmetik

Rancangan 0.12
institusi : Rumah bersalin
Rancangan 0.04
institusi : Pos obat desa
Rancangan 0.04
institusi : Pos kesehatan pesantren
Rancangan 0.04
institusi : Jasa boga
Rancangan 0.04
institusi : Lembaga penelitian
institusi : Sarana produksi dan distribusi Rancangan 0.08
obat dan narkoba

Rancangan 0.08
institusi : Penyalur alkes

Rancangan 0.08
institusi : Pengelolaan air limbah
Rancangan 0.06
institusi : Pemeriksaan kualitas air
Rancangan 0.06
institusi : Pemeriksaan kualitas udara
Rancangan 0.12
institusi : Institusi Diknakes
Rancangan 0.08
institusi : Kapal laut
Rancangan 0.04
institusi : Pes kontrol
Rancangan 0.08
institusi : Pesawat udara

Rancangan 0.06
institusi : Fumigasi

Rancangan 0.04
institusi : Vaksinasi dalam rangka IV

institusi : Pengangkutan jenazah / orang Rancangan 0.04
sakit
Rancangan 0.04
pemberi jasa : Dokter
Rancangan 0.04
pemberi jasa : Dokter gigi
Rancangan 0.04
pemberi jasa : Perawat

Rancangan 0.04
pemberi jasa : Perawat Gigi

Rancangan 0.04
pemberi jasa : Bidan

Rancangan 0.04
pemberi jasa :
Rancangan 0.04
pemberi jasa :
Rancangan 0.04
pemberi jasa : Tenaga Pengajar (Dosen)
pemberi jasa : Tenaga Pelatih Rancangan 0.04
(Widyaiswara)
Rancangan 0.04
pemberi jasa : Sukarelawan LSM

Rancangan 0.04
pemberi jasa : Nutrisionis

Rancangan 0.04
pemberi jasa : Dietisen

Rancangan 0.04
pemberi jasa : Supervisor pes kontrol
Menyajikan Rancangan Hasil Uji Coba
Rancangan 0.04
Rancangan Sistem : Perijinan institusi
Menyajikan Rancangan Hasil Uji Coba

Rancangan 0.02
Rancangan Sistem : Perijinan pemberi jasa
Menguji Coba Rancangan Sistem Perijinan :

Rancangan 0.06
Perijinan institusi
Menguji Coba Rancangan Sistem Perijinan :

Rancangan 0.02
Perijinan pemberi jasa
Memberi pertimbangan pada hasil penilaian Rencana
0.04
institusi Rumah Sakit Sistem
0.02
institusi Puskesmas Sistem
0.04
institusi Balai Kesehatan Sistem
0.04
institusi Polindes Sistem
0.06
institusi Praktek bersama Sistem

0.08
institusi Praktek dokter / dokter gigi Sistem

0.04
institusi Praktek bidan Sistem
0.04
institusi Pengobatan tradisional Sistem

0.02
institusi Laboratorium kesehatan Sistem

0.06
institusi Apotik Sistem

0.01
institusi Toko obat Sistem
0.02
institusi Optik Sistem
Memberi pertimbangan pada hasil penilaian
Rencana
institusi Produsen obat dan obat/jamu 0.04
Sistem
tradisional

0.04
institusi Produsen alat kesehatan Sistem

0.04
institusi Produsen alat medik Sistem

0.04
institusi Produsen makanan Sistem

0.04
institusi Produsen minuman Sistem

0.04
institusi Produsen kosmetik Sistem

0.04
institusi Rumah bersalin Sistem

0.005
institusi Pos Obat Desa Sistem

0.005
institusi Pos Kesehatan Pesantren Sistem

0.04
institusi Jasa boga Sistem

0.02
institusi Lembaga Penelitian Sistem

0.04
institusi Penyalur alkes Sistem

0.04
institusi Pengelolaan air limbah Sistem

0.02
institusi Pemeriksaan kualitas air Sistem
0.02
institusi Pemeriksaan kualitas udara Sistem

0.04
institusi Institusi Diknakes Sistem

0.005
institusi Kapal laut Sistem

0.005
institusi Pes kontrol Sistem

0.005
institusi Pesawat Udara Sistem

0.005
institusi Fumigasi Sistem

0.005
institusi Vaksinasi dalam rangka IV Sistem

0.005
institusi Pengangkutan jenazah / orang sakit Sistem

0.004
pemberi jasa Dokter Sistem

0.004
pemberi jasa Dokter gigi Sistem

0.004
pemberi jasa Perawat Sistem

0.004
pemberi jasa Perawat Gigi Sistem

0.004
pemberi jasa Bidan Sistem

0.004
pemberi jasa Sistem
0.004
pemberi jasa Sistem

0.004
pemberi jasa Tenaga Pengajar (Dosen) Sistem

0.004
pemberi jasa Tenaga Pelatih (Widyaiswara) Sistem

0.004
pemberi jasa Sukarelawan LSM Sistem
0.004
pemberi jasa Nutrisionis Sistem
0.004
pemberi jasa Dietisen Sistem
0.004
pemberi jasa Supervisor pes kontrol Sistem
Rencana
Mengevaluasi sistem perijinan : Institusi 0.04
Sistem
Mengevaluasi sistem perijinan : Tenaga Rencana
0.005
Kesehatan Sistem
Menyusun rancangan sistem akreditasi Rencana
0.08
institusi : Rumah Sakit Sistem

0.08
institusi : Kantor Kesehatan Pelabuhan Sistem

0.08
institusi : Balai kesehatan Sistem

0.04
institusi : Polindes Sistem

0.04
institusi : Praktek bersama Sistem

0.02
institusi : Praktek dokter / dokter gigi Sistem
0.04
institusi : Praktek bidan Sistem

0.04
institusi : Pengobatan tradisional Sistem

0.06
institusi : Laboratorium kesehatan Sistem

0.06
institusi : Apotik Sistem

0.04
institusi : Toko obat Sistem
Menyusun rancangan sistem akreditasi
Rencana
institusi : Produsen obat dan obat/jamu 0.08
Sistem
tradisional

0.08
institusi : Produsen alat kesehatan Sistem

0.08
institusi : Produsen alat medik Sistem

0.08
institusi : Produsen makanan Sistem
0.08
institusi : Produsen minuman Sistem

0.08
institusi : Produsen kosmetik Sistem
0.04
institusi : Pes kontrol Sistem

0.06
institusi : Rumah bersalin Sistem

0.02
institusi : Pos Obat Desa Sistem

0.02
institusi : Pos Kesehatan Pesantren Sistem

Rencana
institusi : Jasa boga / Rumah Makan / 0.06
Sistem
Restauran
Rencana
institusi : Institusi Pendidikan Tenaga 0.08
Sistem
Depkes / Non Depkes
Rencana
institusi : Institusi Diklat Kesehatan 0.08
Sistem
Pemerintah / Swasta

0.04
institusi : Puskesmas Sistem

0.08
institusi : Puskesmas Keliling Sistem
0.08
institusi : Puskesmas Pembantu Sistem
0.08
institusi : Puskesmas Perawatan Sistem
0.08
institusi : Puskesmas Air /Terapung Sistem
0.06
institusi : Posyandu Sistem

0.08
institusi : Pedagang Besar Alat Kesehatan Sistem

0.08
institusi : Pedagang Besar Kesehatan Sistem
0.06
institusi : Unit Jasa Radiologi (swasta) Sistem
0.06
institusi : Produsen Pestisida Sistem
0.06
institusi : Hotel Sistem
0.08
institusi : Tempat-tempat umum Sistem
0.08
institusi : Sarana angkutan umum Sistem
0.06
institusi : Pelayanan Akupuntur Sistem
0.06
institusi : Pelayanan Pijat Refleksi Sistem

Rencana
program : Lingkungan dan perilaku sehat. 0.08
Sistem
dan pemberdayaan masyarakat
0.08
program : Upaya kesehatan Sistem
0.08
program : Perbaikan gizi msyarakat Sistem

0.08
program : Sumber daya kesehatan Sistem

Rencana
program : Obat. makanan. dan bahan 0.08
Sistem
berbahaya
Menyajikan rancangan / hasil uji coba Rencana

0.04
Rancangan Sistem Akreditasi Institusi Sistem

0.04
Rancangan Sistem Akreditasi Program Sistem
0.04
institusi : Rumah Sakit Sistem

0.02
institusi : Kantor Kesehatan Pelabuhan Sistem

0.02
institusi : Balai Kesehatan Sistem

0.02
institusi : Polindes Sistem
0.02
institusi : Praktek bersama Sistem

0.01
institusi : Praktek dokter / dokter gigi Sistem

0.01
institusi : Praktek bidan Sistem

0.01
institusi : Pengobatan tradisional Sistem

0.02
institusi : Laboratorium kesehatan Sistem

0.02
institusi : Apotik Sistem

0.02
institusi : Toko obat Sistem

Rencana
institusi : Produsen obat dan obat/jamu 0.04
Sistem
tradisional
0.04
institusi : Produsen alat kesehatan Sistem

0.04
institusi : Produsen alat medik Sistem
0.04
institusi : Produsen makanan Sistem

0.04
institusi : Produsen minuman Sistem

0.04
institusi : Produsen kosmetik Sistem

0.02
institusi : Pes kontrol Sistem

0.04
institusi : Rumah bersalin Sistem
0.02
institusi : Pos Obat Desa Sistem

0.02
institusi : Pos Kesehatan Pesantren Sistem

Rencana
institusi : Jasa boga / Rumah Makan / 0.02
Sistem
Restauran
Rencana
institusi : Institusi Pendidikan Tenaga 0.04
Sistem
Depkes / Non Depkes
Rencana
institusi : Institusi Diklat Kesehatan 0.04
Sistem
Pemerintah / Swasta
0.02
institusi : Puskesmas Sistem

0.01
institusi : Puskesmas Keliling Sistem

0.01
institusi : Puskesmas Pembantu Sistem

0.02
institusi : Puskesmas Perawatan Sistem

0.01
institusi : Puskesmas Air /Terapung Sistem

0.01
institusi : Posyandu Sistem

0.02
institusi : Pedagang Besar Alat Kesehatan Sistem
0.02
institusi : Pedagang Besar Kesehatan Sistem

0.01
institusi : Unit Jasa Radiologi (swasta) Sistem

0.01
institusi : Produsen Pestisida Sistem
0.04
institusi : Hotel Sistem
0.04
institusi : Tempat-tempat umum Sistem

0.02
institusi : Sarana angkutan umum Sistem

0.01
institusi : Pelayanan Akupuntur Sistem

0.01
institusi : Pelayanan Pijat Refleksi Sistem

Rencana
institusi : Lingkungan dan perilaku sehat. 0.06
Sistem
dan pemberdayaan masyarakat

0.06
institusi : Upaya kesehatan Sistem

0.06
institusi : Perbaikan gizi msyarakat Sistem

0.06
institusi : Sumber daya kesehatan Sistem

Rencana
institusi : Obat. makanan. dan bahan 0.06
Sistem
berbahaya
Rencana
Mengevaluasi sistem akreditasi : Institusi 0.02
Sistem
Rencana
Mengevaluasi sistem akreditasi : Program 0.025
Sistem
Menyusun rancangan sistem sertifikasi Rencana
0.02
tenaga kesehatan : Dokter Sistem
0.02
tenaga kesehatan : Dokter gigi Sistem
0.02
tenaga kesehatan : Perawat Sistem
0.02
tenaga kesehatan : Perawat Gigi Sistem
0.02
tenaga kesehatan : Bidan Sistem
0.02
tenaga kesehatan : Sistem
0.02
Menyusun rancangan sistem sertifikasi
Rencana
tenaga kesehatan : Tenaga Pengajar 0.02
Sistem
(Dosen)
Rencana
tenaga kesehatan : Tenaga Pelatih 0.02
Sistem
(Widyaiswara)
0.02
tenaga kesehatan : Sukarelawan LSM Sistem
0.02
tenaga kesehatan : Nutrisionis Sistem
0.02
tenaga kesehatan : Dietisen Sistem
0.02
tenaga kesehatan : Suprvisor Pes Kontrol Sistem
0.06
produk : Makanan dan minuman Sistem
0.06
produk : Obat dan Obat / jamu tradisional Sistem
0.06
produk : Alat kesehatan Sistem
0.06
produk : Alat Medik Sistem
0.06
produk : Alat Penyemprot Nyamuk Sistem
Rencana
produk : Lulusan pendidikan dan pelatihan 0.06
Sistem
di bidang kesehatan
Rencana
produk : Lulusan pelatihan di bidang 0.06
Sistem
kesehatan
0.06
produk : Kosmetik Sistem
0.06
produk : Cold chain standar Sistem
Rencana
produk : Bahan pemeriksaan laboratorium 0.06
Sistem
(reagensia)
0.06
produk : Pakaian kesehatan / linen Sistem
Menyajikan rancangan / hasil uji coba
Rencana
rancangan sistem sertifikasi Tenaga 0.02
Sistem
Kesehatan
0.04
rancangan sistem sertifikasi Produk Sistem
Menguji coba rancangan sistem sertifikasi Rencana
0.02
Tenaga Kesehatan Sistem
Menguji coba rancangan sistem sertifikasi Rencana
0.02
Produk Sistem
0.0034
tenaga kesehatan : Dokter Sistem
0.0034
tenaga kesehatan : Dokter gigi Sistem
0.0034
tenaga kesehatan : Perawat Sistem

0.0034
tenaga kesehatan : Perawat Gigi Sistem

0.0034
tenaga kesehatan : Bidan Sistem
0.0034
0.0034
Rencana
tenaga kesehatan : Tenaga Pengajar 0.0034
Sistem
(Dosen)
Rencana
tenaga kesehatan : Tenaga Pelatih 0.0034
Sistem
(Widyaiswara)

0.0034
tenaga kesehatan : Sukarelawan LSM Sistem

0.0034
tenaga kesehatan : Nutrisionis Sistem
0.0034
tenaga kesehatan : Dietisen Sistem

0.0034
tenaga kesehatan : Suprvisor Pes Kontrol Sistem

0.005
produk : Makanan dan minuman Sistem

0.005
produk : Obat dan Obat / jamu tradisional Sistem

0.005
produk : Alat kesehatan Sistem
0.005
produk : Alat Medik Sistem

0.005
produk : Alat Penyemprot Nyamuk Sistem

Rencana
produk : Lulusan pendidikan dan pelatihan 0.005
Sistem
di bidang kesehatan
Rencana
produk : Lulusan pelatihan di bidang 0.005
Sistem
kesehatan
0.005
produk : Kosmetik Sistem
0.005
produk : Cold chain standar Sistem
Rencana
produk : Bahan pemeriksaan laboratorium 0.005
Sistem
(reagensia)
0.005
produk : Pakaian kesehatan / linen Sistem
Mengevaluasi sistem perijinan: Tenaga Rencana

0.02
Kesehatan Sistem
Mengevaluasi sistem perijinan: Produk Laporan 0.02
Mengkaji rancangan laporan Laporan 0.06
nasional


Buku 8.000

Naskah 4.000


Naskah 7.500

Naskah 3.500
Tiap Kali 2.500
Kesehatan/kesehatan
nasionla

Tiap Majalah 3.500

Tiap Buku 3.500
buku
Tiap Majalah 1.500
majalah
Tiap Abstrak 1.500
dalam penerbitan
keKesehatanan

Tiap Naskah 5.000

Tiap
keKesehatanan yang mengandung nilai-nilai 7.500
Rumusan
pembaharuan
Tiap Program 0.200
IV. PENUNJANG TUGAS
Tiap 2 (dua)
jam pelajaran
Tiap Kali 1.500
Tiap Kali 0.750
Tiap Tahun 0.750
Tiap Tahun 0.500
aktif
Tiap Tahun 0.350
aktif

Tiap Tahun 1.000


Tiap Ijazah 5.000

Tiap Ijazah 15.000
3.000
tahun Penghargaan
2.000
tahun Penghargaan
1.000
tahun Penghargaan
Adminkes Ahli Madya
Butir Kegiatan SATUAN HASIL

Angka
Kredit
I. UNSUR PENDIDIKAN
Doktor Kesehatan
Ijazah 150
gelar/ijazah
Sertfikat 15
Sertfikat 9
Sertfikat 6
Sertfikat 3
Sertfikat 2
Sertfikat 1
Kerangka
Mengkaji rancangan metode : Metode 0.06
Acuan
Perumusan diskripsi & determinan masalah
Mengkaji rancangan metode : Metode Kerangka

0.06
Peramalan konsekuensi penerapan Acuan
kebijakan
Kerangka
Mengkaji rancangan metode : Metode 0.06
Acuan
Penyusunan rekomendasi kebijakan
Mengkaji rancangan metode : Metode Berkas 0.06

Pemantauan hasil dan dampak kebijakan
Mengkaji rancangan metode : Metode
Pengevaluasian/penilaian pelaksanaan Berkas 0.06
kebijakan
Berkas 0.06
Merumuskan metode : Metode Perumusan
diskripsi & determinan masalah
Berkas 0.06
Merumuskan metode : Metode Peramalan
konsekuensi penerapan kebijakan
Rencana
Merumuskan metode : Metode Penyusunan 0.06
Metode
rekomendasi kebijakan
Rencana
Merumuskan metode : Metode Pemantauan 0.06
Metode
hasil dan dampak kebijakan
Merumuskan metode : Metode
Rencana
Metode
kebijakan
Merumuskan diskripsi & determinan Rencana

0.06
masalah : Prog. Lingk & Perilaku Sehat, dan Metode
Pemberdayaan Masy.
Rencana
0.06
Merumuskan diskripsi & determinan Metode
masalah : Program Upaya Kesehatan

0.06
masalah : Program Perbaikan Gizi Metode
Masyarakat

0.06
masalah : Program Sumber Daya Metode
Kesehatan

0.06
masalah : Program Obat, Makanan dan Metode
Bahan Berbahaya
Mengkaji hasil peramalan Kebijakan : Prog. Rencana

0.09
Lingk & Perilaku Sehat, dan Pemberdayaan Metode
Masy.
Rencana
0.09
Mengkaji hasil peramalan Kebijakan : Metode
Rencana
Mengkaji hasil peramalan Kebijakan : 0.09
Metode
Rencana
Mengkaji hasil peramalan Kebijakan : 0.09
Metode
Mengkaji hasil peramalan Kebijakan :
Rencana
Program Obat, Makanan dan Bahan 0.09
Metode
Berbahaya
Mengkaji Rekomendasi kebijakan : Prog. Rencana

0.09
Masy.
Rencana
0.09
Mengkaji Rekomendasi kebijakan : Program Metode
Upaya Kesehatan
Rencana
Mengkaji Rekomendasi kebijakan : Program 0.09
Metode
Rencana
0.09
Rencana
0.09
Obat, Makanan dan Bahan Berbahaya
Mengkaji Rancangan / Hasil Uji Coba Rencana

0.09
Rancangan Kebijakan : Prog. Lingk & Metode
Perilaku Sehat, dan Pemberdayaan Masy.
Rencana
Rancangan Kebijakan : Program Upaya 0.09
Metode
Kesehatan

0.09
Rancangan Kebijakan : Program Perbaikan Metode
Gizi Masyarakat

0.09
Rancangan Kebijakan : Program Sumber Metode
Daya Kesehatan

0.09
Rancangan Kebijakan : Program Obat, Metode
Merumuskan Rancangan Kebijakan : Prog. Rencana

0.18
Masy.
Rencana
Merumuskan Rancangan Kebijakan : 0.18
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Merumuskan Rancangan Kebijakan : Rencana

0.18
Program Obat, Makanan dan Bahan Metode
Berbahaya
Merumuskan Ranc. Wewenang & Tanggung Rencana

0.06
Jawab Pelaksana : Prog. Lingk & Perilaku Metode
Sehat, dan Pemberdayaan Masy.
Merumuskan Ranc. Wewenang & Tanggung
Rencana
Jawab Pelaksana : Program Upaya 0.06
Metode
Kesehatan
Rencana
Jawab Pelaksana : Program Perbaikan Gizi 0.06
Metode
Masyarakat
Rencana
Jawab Pelaksana : Program Sumber Daya 0.06
Metode
Kesehatan
Rencana
Jawab Pelaksana : Program Obat, Makanan 0.06
Metode
dan Bahan Berbahaya
Memantau Hasil dan Dampak Pelaksanaan Rencana

0.27
Kebijakan : Prog. Lingk & Perilaku Sehat, Metode
Rencana
Memantau Hasil dan Dampak Pelaksanaan 0.27
Metode

0.27
Kebijakan : Program Perbaikan Gizi Metode
Masyarakat

0.27
Kebijakan : Program Sumber Daya Metode
Kesehatan

0.27
Kebijakan : Program Obat, Makanan dan Metode
Bahan Berbahaya
Mengevaluasi / Menilai Pelaksanaan Rencana

0.27
Kebijakan : Prog. Lingk & Perilaku Sehat, Metode
Rencana
Mengevaluasi / Menilai Pelaksanaan 0.27
Metode
Mengevaluasi / Menilai Pelaksanaan
Rencana
Kebijakan : Program Perbaikan Gizi 0.27
Metode
Masyarakat
Rencana
Kebijakan : Program Sumber Daya 0.27
Metode
Kesehatan

Rencana
Kebijakan : Program Obat, Makanan dan 0.27
Metode
Bahan Berbahaya

Laporan 0.06
Rancangan Sistem : Perijinan institusi

Laporan 0.03
Rancangan Sistem : Perijinan pemberi jasa
Merumuskan Rancangan Sistem Perijinan : Rencana

0.09
Perijinan institusi Metode
Merumuskan Rancangan Sistem Perijinan : Rencana
0.06
Perijinan pemberi jasa Metode
Mensupervisi pelaksanaan perijinan : Rancangan
0.06
Institusi Sistem
Mensupervisi pelaksanaan perijinan : Rancangan

0.008
Mengkaji rancangan / hasil uji coba Rancangan

0.06
Rancangan Sistem Akreditasi Institusi Sistem

0.06
Rancangan Sistem Akreditasi Program Sistem
Merumuskan Rancangan Sistem Akreditasi Rancangan
0.06
Institusi Sistem
Merumuskan Rancangan Sistem Akreditasi Rancangan
0.09
Program Sistem
Mensupervisi pelaksanaan akreditasi : Rancangan

0.09
Institusi Sistem
Mensupervisi pelaksanaan akreditasi : Rancangan

0.12
Program Sistem
Mengkaji rancangan / hasil uji coba

Rancangan
rancangan sistem sertifikasi Tenaga 0.03
Sistem
Kesehatan

0.06
rancangan sistem sertifikasi Produk Sistem
Merumuskan rancangan sistem sertifikasi Rancangan

0.03
Merumuskan rancangan sistem sertifikasi Rancangan

0.06
Produk Sistem
Mensupervisi pelaksanaan sertifikasi : Rancangan

0.0075
Mensupervisi pelaksanaan sertifikasi : Rancangan
0.015
Produk Sistem
nasional


Buku 8.000

Naskah 4.000


Naskah 7.500

Naskah 3.500
Tiap Kali 2.500
Kesehatan/kesehatan
nasionla

Tiap Majalah 3.500

Tiap Buku 3.500
buku
Tiap Majalah 1.500
majalah
Tiap Abstrak 1.500
dalam penerbitan
keKesehatanan

Tiap Naskah 5.000

keKesehatanan yang mengandung nilai-nilai Tiap Rumusan 7.500
pembaharuan
Tiap Program 0.200
IV. PENUNJANG TUGAS
Tiap 2 (dua)
jam pelajaran
Tiap Kali 1.500
Tiap Kali 0.750
Tiap Tahun 0.750
Tiap Tahun 0.500
aktif
Tiap Tahun 0.350
aktif

Tiap Tahun 1.000


Tiap Ijazah 5.000

Tiap Ijazah 15.000
3.000
tahun Penghargaan
2.000
tahun Penghargaan
1.000
tahun Penghargaan
Aplikasi SKP dan Dupak ADMINKES V.2021.10
Tahun Penilaian : 2020 Update
Update 1
Atasan Pejabat Penilai ( ! ) Di isi dengan data Kepala Dinas
a. Nama : dr. Herry Kusdijanto, MMR

b. NIP : 19640805 199602 1 004
c. Pangkat, golongan ruang : Pembina Tk.1 / IV.b
d. Jabatan / Pekerjaan : Wakil Direktur Bidang Pelayanan
e. Unit Organisasi : RSUD Cilacap
Pejabat Penilai (Atasan Langsung) ( ! ) Di isi dengan data Kepala Puskesmas
Nama : Sunardi Adi Wibowo, S.Kep.,Ns

NIP : 19690727 199003 1 005
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV.a
Jabatan : Kepala Bidang Pelayanan……
Unit Kerja : RSUD Cilacap
Pegawai Yang Dinilai
NAMA : Sofani Ridho, S.Kep.,Ns

NIP : 19900208 201902 1 001
NOMOR SERI KARPEG : P. 573738
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR : Cilacap, 08 Februari 1990
JENIS KELAMIN : Laki - Laki Opsi pilihan ( ! )
PENDIDIKAN TERTINGGI : S1 ………………………. Opsi pilihan ( ! )
PANGKAT : Penata Muda Tk.1 Opsi pilihan ( ! )
GOLONGAN RUANG : III.b Terisi Otomatis ( ! )
JABATAN/PEKERJAAN : ADMINKES AHLI PERTAMA

TERHITUNG MULAI TANGGAL : 01 Februari 2020
MASA KERJA GOLONGAN LAMA : 10 Tahun 0 Bulan
BARU : 10 Tahun 0 Bulan
UNIT KERJA : RSUD Cilacap
Alamat T4 Kerja : Cilacap
Awal Priode Kerja pada 2020 ini : 01 Juli

Akhir Priode Kerja pada 2020 ini : 31 Desember
Masa Kerja (dlm bln) pada 2020 ini : 6
Angka Kredit Nilai Sasaran Lama Priode Target

Pilihan Jabatan ADMINKES
( AK ) SKP/Thn Pangkat (Thn) AK/Semester
ADMINKES AHLI PERTAMA 150.000 19.231 2.6 9.62
Jika timbul tanda
"#N/A"..artinya
Entrikan data golongan ruang ga
150 sesuai AK yg ada singkron dengan
0 pada SK terakhir pilihan jabatan
perawat
Min Min Max
Pasal 16 Pasal 27 Pasal 30
2 Thn 0 0 0
1 Thn 0 0
0
### 4.80769231
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR
NEGARA REPUBLIK INDONESIA NOMOR
42/KEP/M.PAN/12/2000 TENTANG JABATAN FUNGSIONAL
ADMINKES DAN ANGKA KREDITNYA
Kepala Ruangan / Plt / Plh. Kepala Puskesmas (Jabatan Non Devenitif)

Atasan langsung saya adalah Kepala Ruangan / Plt / Plh. Kepala Puskesmas (Jabatan Non De YA
Nama : Desi Retno Handari, S.Kep.,Ners * Jika "Tidak"…maka formnya jangan diisi
NIP : 19771206 199702 2 001 * Jika "Tidak"…maka formnya jangan diisi
Pangkat/Gol.Ruan : Pembina / IV.a * Jika "Tidak"…maka formnya jangan diisi
Jabatan : Kepala Ruang * Jika "Tidak"…maka formnya jangan diisi
Unit Kerja : RSUD Cilacap * Jika "Tidak"…maka formnya jangan diisi
Total Selisih
AK AK
II.a Pengatur Muda
-34.62 40 II.b Pengatur Muda Tk.1 D III ADMINKES
-26.92 60 II.c Pengatur 20 D III ADMINKES
-19.23 80 II.d Pengatur Tk.1 20 D III ADMINKES
0.00 100 III.a Penata Muda 50 D III ADMINKES
19.23 150 III.b Penata Muda Tk.1 50 D III ADMINKES
57.69 200 III.c Penata 100 D III ADMINKES
-19.23 300 III.d Penata Tk.1 100 D III ADMINKES
0.00 100 ADMINKES AHLI PERTAMA III.a Penata Muda 50 S1
19.23 150 ADMINKES AHLI PERTAMA III.b Penata Muda Tk.1 50 S1
57.69 200 ADMINKES AHLI MUDA III.c Penata 100 S1
96.15 300 ADMINKES AHLI MUDA III.d Penata Tk.1 100 S1
153.85 400 ADMINKES AHLI MADYA IV.a Pembina 150 S1
211.54 550 ADMINKES AHLI MADYA IV.b Pembina Tk.1 150 S1
269.23 700 ADMINKES AHLI MADYA V.c Pembina Utama Muda 150 S1
346.15 850 ADMINKES AHLI UTAMA VI.d Pembina Utama Madya 200 S1
-57.69 1050 ADMINKES AHLI UTAMA VI.e Pembina Utama 200 S1
Target
AK/Semester
9.62
Max
Pasal 30 ala
Owner
0
0
formnya jangan diisi
Pengatur Muda II.a

Pengatur Muda Tk.1 II.b
Pengatur II.c
Pengatur Tk.1 II.d
Penata Muda III.a
Penata Muda Tk.1 III.b
Penata III.c
Penata Tk.1 III.d
Pembina IV.a
Pembina Tk.1 IV.b
Pembina Utama Muda V.c
Pembina Utama Madya VI.d
Pembina Utama VI.e
SASARAN KERJA PEGAWAI
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama dr. Herry Kusdijanto, MMR 1 Nama Sofani Ridho, S.Kep.,Ns
2 NIP 19640805 199602 1 004 2 NIP 19900208 201902 1 001
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina Tk.1 / IV.b 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk.1 / III.b
4 Jabatan Wakil Direktur Bidang Pelayanan 4 Jabatan Adminkes Ahli Pertama
5 Unit Kerja RSUD Cilacap 5 Unit Kerja RSUD Cilacap
TARGET
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
I. UNSUR PENDIDIKAN
Pendidikan formal dan memperoleh gelar/ijazah Strata

0 0.000 Ijazah 100 2 Thn 0
3 (S-3) Kesehatan / Doktor Kesehatan (AK 200)
Pendidikan formal dan memperoleh gelar/ijazah (AK

0 0.000 Ijazah 100 1 Thn 0
150)
Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang

kesehatan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
0 0.000 Sertfikat 100 6 Bln 0
Pendidikan dan Latihan (STTPL) lamanya lebih dari
960 jam (AK 15)

Pendidikan dan Latihan (STTPL) Lamanya dari 641-
960 jam (AK 9)
Pendidikan dan Latihan (STTPL) lamanya dari 481 -
640 jam (AK 6)
Pendidikan
480 jam (AKdan
3) pelatihan fungsional di bidang
Pendidikan
160 jam (AKdan
2) pelatihan fungsional di bidang
Pendidikan dan Latihan (STTPL) lamanya dari 30 - 80
jam (AK 1)
Kerangka
0 Menyusun rancangan kerangka acuan (AK 0.05) 0.000 100 6 Bln 0
Acuan
Mengumpulkan bahan/literatur/laporan kurang dari Kerangka
0 0.000 100 6 Bln 0
sepuluh sumber dan sejenis (AK 0.05) Acuan
Mengumpulkan bahan/literatur/laporan lebih dari Kerangka

0 0.000 100 6 Bln 0
sepuluh sumber dan lebih dari satu jenis (AK 0.06) Acuan
Mengolah bahan/literatur/laporan secara manual (AK

0 0.000 Berkas 100 6 Bln 0
0.05)
Mengolah bahan/literatur/laporan secara elektronik

0 0.000 Berkas 100 6 Bln 0
(AK 0.06)
Menyusun Rancangan Wewenang & Tanggung

0 Jawab Pelaksana Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan 0.000 Berkas 100 6 Bln 0
Pemberdayaan Masy. (AK 0.09)

0 Jawab Pelaksana Program Upaya Kesehatan (AK 0.000 Berkas 100 6 Bln 0
0.09)

Rencana
0 Jawab Pelaksana Program Perbaikan Gizi 0.000 100 6 Bln 0
Metode
Masyarakat (AK 0.09)
Rencana
0 Jawab Pelaksana Program Sumber Daya Kesehatan 0.000 100 6 Bln 0
Metode
(AK 0.09) Rancangan Wewenang & Tanggung
Menyusun
Rencana
0 Jawab Pelaksana Program Obat. Makanan dan 0.000 100 6 Bln 0
Menyajikan Rancangan / Hasil Uji Coba Rancangan Metode
Bahan Berbahaya (AK 0.09)
Wewenang & Tanggung Jawab Pelaksana Prog. Rencana
0 0.000 100 6 Bln 0
Lingk & Perilaku Sehat. dan Pemberdayaan Masy. Metode
Menyajikan
(AK 0.03) Rancangan / Hasil Uji Coba Rancangan Rencana
0 Wewenang & Tanggung Jawab Pelaksana Program 0.000 100 6 Bln 0
Metode
Upaya Kesehatan
Menyajikan (AK 0.03)
Rancangan / Hasil Uji Coba Rancangan
Rencana
Metode
Perbaikan Gizi Masyarakat (AK 0.03)
Menyajikan Rancangan / Hasil Uji Coba Rancangan
Rencana
Metode
Sumber Daya
Menyajikan Kesehatan/ (AK
Rancangan 0.03)
Hasil Uji Coba Rancangan
Rencana
Metode
Obat. Makanan dan
Melaksanakan Uji Bahan
Coba Berbahaya
Wewenang(AK & 0.03)
Tanggung
Rencana
0 Jawab Pelaksana Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan 0.000 100 6 Bln 0
Metode
Pemberdayaan
Melaksanakan Masy. (AK 0.12)
Uji Coba Wewenang & Tanggung
Rencana
0 Jawab Pelaksana Program Upaya Kesehatan (AK 0.000 100 6 Bln 0
Metode
0.12)
Melaksanakan Uji Coba Wewenang & Tanggung
Rencana
0 Jawab Pelaksana Program Perbaikan Gizi 0.000 100 6 Bln 0
Metode
Masyarakat (AK Uji
Melaksanakan 0.12)Coba Wewenang & Tanggung
Rencana
0 Jawab Pelaksana Program Sumber Daya Kesehatan 0.000 100 6 Bln 0
Metode
(AK 0.12)
Rencana
0 Jawab Pelaksana Program Obat. Makanan dan 0.000 100 6 Bln 0
Metode
Rencana
0 pelasanaan Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan 0.000 100 6 Bln 0
Metode
0 0.000 100 6 Bln 0
pelasanaan Program Upaya Kesehatan (AK 0.12) Metode
Rencana
0 pelasanaan Program Perbaikan Gizi Masyarakat (AK 0.000 100 6 Bln 0
Metode
0.12)
Rencana
0 pelasanaan Program Sumber Daya Kesehatan (AK 0.000 100 6 Bln 0
Metode
0.12)
Rencana
0 pelasanaan Program Obat. Makanan dan Bahan 0.000 100 6 Bln 0
Metode
Berbahaya (AK 0.12)
Rencana
0 Pedoman/Prosedur pelaksanaan Prog. Lingk & 0.000 100 6 Bln 0
Metode
Perilaku Sehat. dan Pemberdayaan Masy. (AK 0.03)

Rencana
0 Pedoman/Prosedur pelaksanaan Program Upaya 0.000 100 6 Bln 0
Metode
Kesehatan (AK 0.03)

Rencana
0 Pedoman/Prosedur pelaksanaan Program Perbaikan 0.000 100 6 Bln 0
Metode
Gizi Masyarakat (AK 0.03)

Rencana
0 Pedoman/Prosedur pelaksanaan Program Sumber 0.000 100 6 Bln 0
Metode
Daya Kesehatan (AK 0.03)
Rencana
0 Pedoman/Prosedur pelaksanaan Program Obat. 0.000 100 6 Bln 0
Metode
Makanan dan Bahan
Melaksanakan Berbahaya
Uji Coba (AK 0.03)Pedoman /
Rancangan
Rencana
0 Prosedur pelaksanaan Program Lingk & Perilaku 0.000 100 6 Bln 0
Metode
Sehat. dan Pemberdayaan
Melaksanakan Uji Coba Masy. (AK 0.09)
Rancangan Pedoman /
Rencana
0 Prosedur pelaksanaan Program Upaya Kesehatan 0.000 100 6 Bln 0
Metode
(AK 0.09)
Melaksanakan Uji Coba Rancangan Pedoman /
Rencana
0 Prosedur pelaksanaan Program Perbaikan Gizi 0.000 100 6 Bln 0
Metode
Rencana
0 Prosedur pelaksanaan Program Sumber Daya 0.000 100 6 Bln 0
Metode
Kesehatan (AK 0.09)
Rencana
0 Prosedur pelaksanaan Program Obat. Makanan dan 0.000 100 6 Bln 0
Metode
Rencana
0 pelaksanaan Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan 0.000 100 6 Bln 0
Metode
0 0.000 100 6 Bln 0
pelaksanaan Program Upaya Kesehatan (AK 0.12) Metode
Rencana
0 pelaksanaan Program Perbaikan Gizi Masyarakat (AK 0.000 100 6 Bln 0
Metode
0.12)
Rencana
0 pelaksanaan Program Sumber Daya Kesehatan (AK 0.000 100 6 Bln 0
Metode
0.12)
Rencana
0 pelaksanaan Program Obat. Makanan dan Bahan 0.000 100 6 Bln 0
Metode
Berbahaya (AK 0.12)
Rencana
0 Tatahubungan Kerja Pelaksanaan Prog. Lingk & 0.000 100 6 Bln 0
Metode
Rencana
0 Tatahubungan Kerja Pelaksanaan Program Upaya 0.000 100 6 Bln 0
Metode
Kesehatan (AK 0.03)
Rencana
0 Tatahubungan Kerja Pelaksanaan Program Perbaikan 0.000 100 6 Bln 0
Metode
Rencana
0 Tatahubungan Kerja Pelaksanaan Program Sumber 0.000 100 6 Bln 0
Metode
Rencana
0 Tatahubungan Kerja Pelaksanaan Program Obat. 0.000 100 6 Bln 0
Metode
Makanan dan Bahan Berbahaya (AK 0.03)
Melaksanakan Uji Coba Rancangan Tatahubungan

Rencana
0 Kerja Pelaksanaan Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan 0.000 100 6 Bln 0
Metode

Rencana
0 Kerja Pelaksanaan Program Upaya Kesehatan (AK 0.000 100 6 Bln 0
Metode
0.09)
Rencana
0 Kerja Pelaksanaan Program Perbaikan Gizi 0.000 100 6 Bln 0
Metode
Rencana
0 Kerja Pelaksanaan Program Sumber Daya Kesehatan 0.000 100 6 Bln 0
Metode
(AK 0.09)
Rencana
0 Kerja Pelaksanaan Program Obat. Makanan dan 0.000 100 6 Bln 0
Metode
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan
0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
institusi Rumah Sakit (AK 0.04)
0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
institusi Puskesmas (AK 0.02)

0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
institusi Balai kesehatan (AK 0.02)

0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
institusi Polindes (AK 0.01)

0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
institusi Praktek bersama (AK 0.02)

0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
institusi Praktek dokter / dokter gigi (AK 0.01)

0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
institusi Praktek bidan (AK 0.01)

0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
institusi Pengobatan tradisional (AK 0.02)
0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
institusi Laboratorium kesehatan (AK 0.02)

0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
institusi Apotik (AK 0.02)

0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
institusi Toko obat (AK 0.01)

0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
institusi Optik (AK 0.02)

0 institusi Produsen obat dan obat/jamu tradisional (AK 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
0.04)
0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
institusi Produsen alat kesehatan (AK 0.03)

0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
institusi Produsen alat medik (AK 0.03)

0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
institusi Produsen makanan (AK 0.02)

0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
institusi Produsen minuman (AK 0.02)
0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
institusi Produsen kosmetik (AK 0.04)
0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
institusi Rumah bersalin (AK 0.01)
0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
institusi Pos Obat Desa (AK 0.01)
0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
institusi Pos Kesehatan Pesantren (AK 0.02)
0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
institusi Jasa boga (AK 0.01)
0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
institusi Lembaga Penelitian (AK 0.04)
0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
institusi Penyalur alkes (AK 0.03)
0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
institusi Pengelolaan air limbah (AK 0.03)
0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
institusi Pemeriksaan kualitas air (AK 0.02)

0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
institusi Pemeriksaan kualitas udara (AK 0.008)

0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
institusi Institusi Diknakes (AK 0.03)

0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
institusi Kapal laut (AK 0.01)
0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
institusi Pes kontrol (AK 0.005)

0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
institusi Pesawat Udara (AK 0.008)
0 0.000 Laporan 100
institusi Fumigasi (AK 0.003)
0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
institusi Vaksinasi dalam rangka IV (AK 0.003)

0 institusi Pengangkutan jenazah / orang sakit (AK 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
0.003)

0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
pemberi jasa Dokter (AK 0.003)

0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
pemberi jasa Dokter gigi (AK 0.003)

0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
pemberi jasa Perawat (AK 0.003)

0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
pemberi jasa Perawat Gigi (AK 0.003)

0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
pemberi jasa Bidan (AK 0.003)

0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
pemberi jasa (AK 0.003)
0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0

0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
pemberi jasa Tenaga Pengajar (Dosen) (AK 0.003)

0 pemberi jasa Tenaga Pelatih (Widyaiswara) (AK 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
0.003)

0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
pemberi jasa Sukarelawan LSM (AK 0.003)

0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
pemberi jasa Nutrisionis (AK 0.003)

0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
pemberi jasa Dietisen (AK 0.003)

0 0.000 Laporan 100 6 Bln 0
pemberi jasa Supervisor pes kontrol (AK 0.003)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan

0 0.000 Rancangan 100 6 Bln 0


institusi Balai Kesehatan (AK 0.02)









0 institusi Produsen obat dan obat/jamu tradisional (AK 0.000 Rancangan 100 6 Bln 0
0.02)







0 0.000 Rancangan 100





0 institusi Pengangkutan jenazah / orang sakit (AK 0.000 Rancangan 100 6 Bln 0
0.003)








0 pemberi jasa Tenaga Pelatih (Widyaiswara) (AK 0.000 Rancangan 100 6 Bln 0
0.002)




Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi

institusi : Rumah Sakit (AK 0.03)

institusi : Kantor Kesehatan Pelabuhan (AK 0.03)

institusi : Balai kesehatan (AK 0.03)

institusi : Polindes (AK 0.03)

institusi : Praktek bersama (AK 0.02)

institusi : Praktek dokter / dokter gigi (AK 0.01)

institusi : Praktek bidan (AK 0.02)

institusi : Pengobatan tradisional (AK 0.03)

institusi : Laboratorium kesehatan (AK 0.03)

institusi : Apotik (AK 0.03)

institusi : Toko obat (AK 0.02)
0 institusi : Produsen obat dan obat/jamu tradisional (AK 0.000 Rancangan 100 6 Bln 0
0.04)

institusi : Produsen alat kesehatan (AK 0.04)

institusi : Produsen alat medik (AK 0.04)

institusi : Produsen makanan (AK 0.04)

institusi : Produsen minuman (AK 0.04)

institusi : Produsen kosmetik (AK 0.04)

institusi : Pes kontrol (AK 0.01)

institusi : Rumah bersalin (AK 0.04)

institusi : Pos Obat Desa (AK 0.03)

institusi : Pos Kesehatan Pesantren (AK 0.03)

0 institusi : Jasa boga / Rumah Makan / Restauran (AK 0.000 Rancangan 100 6 Bln 0
0.04)

0 institusi : Institusi Pendidikan Tenaga Depkes / Non 0.000 Rancangan 100 6 Bln 0
Depkes (AK 0.04)

0 institusi : Institusi Diklat Kesehatan Pemerintah / 0.000 Rancangan 100 6 Bln 0
Swasta (AK 0.04)

institusi : Puskesmas (AK 0.03)

institusi : Puskesmas Keliling (AK 0.03)

institusi : Puskesmas Pembantu (AK 0.02)

institusi : Puskesmas Perawatan (AK 0.03)

institusi : Puskesmas Air /Terapung (AK 0.03)

institusi : Posyandu (AK 0.01)

institusi : Pedagang Besar Alat Kesehatan (AK 0.04)

institusi : Pedagang Besar Kesehatan (AK 0.04)
institusi : Unit Jasa Radiologi (swasta) (AK 0.02)

institusi : Produsen Pestisida (AK 0.02)

institusi : Hotel (AK 0.04)

institusi : Tempat-tempat umum (AK 0.04)

institusi : Sarana angkutan umum (AK 0.03)

institusi : Pelayanan Akupuntur (AK 0.02)

institusi : Pelayanan Pijat Refleksi (AK 0.01)

0 program : Lingkungan dan perilaku sehat. dan 0.000 Rancangan 100 6 Bln 0
pemberdayaan masyarakat (AK 0.04)

program : Upaya kesehatan (AK 0.04)

program : Perbaikan gizi msyarakat (AK 0.04)

program : Sumber daya kesehatan (AK 0.04)

0 program : Obat. makanan. dan bahan berbahaya (AK 0.000 Rancangan 100 6 Bln 0
0.04)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi



institusi : Balai Kesehatan (AK 0.01)








0 institusi : Produsen obat dan obat/jamu tradisional (AK 0.000 Rancangan 100 6 Bln 0
0.02)










0 institusi : Jasa boga / Rumah Makan / Restauran (AK 0.000 Rancangan 100 6 Bln 0
0.01)

0 institusi : Institusi Pendidikan Tenaga Depkes / Non 0.000 Rancangan 100 6 Bln 0
Depkes (AK 0.02)

0 institusi : Institusi Diklat Kesehatan Pemerintah / 0.000 Rancangan 100 6 Bln 0
Swasta (AK 0.02)















0 program : Lingkungan dan perilaku sehat. dan 0.000 Rancangan 100 6 Bln 0




0 program : Obat. makanan. dan bahan berbahaya (AK 0.000 Rancangan 100 6 Bln 0
0.03)
Melaksanakan penilaian dalam rangka E599: Dokter

(AK 0.0017)

gigi (AK 0.0017)
Melaksanakan penilaian dalam rangka E599: Perawat

(AK 0.0017)

Gigi (AK 0.0017)
Melaksanakan penilaian dalam rangka E599: Bidan

(AK 0.0017)
Melaksanakan penilaian dalam rangka E599: (AK

0.0017)

0.0017)
Melaksanakan penilaian dalam rangka E599: Tenaga
Pengajar (Dosen) (AK 0.0017)

Pelatih (Widyaiswara) (AK 0.0017)
Melaksanakan penilaian dalam rangka E599:

Sukarelawan LSM (AK 0.0017)

Nutrisionis (AK 0.0017)
Melaksanakan penilaian dalam rangka E599: Dietisen

(AK 0.0017)

Suprvisor Pes Kontrol (AK 0.0017)
Melaksanakan penilaian dalam rangka sertifikasi

produk : Makanan dan minuman (AK 0.005)

produk : Obat dan Obat / jamu tradisional (AK 0.005)

produk : Alat kesehatan (AK 0.005)

produk : Alat Medik (AK 0.005)

produk : Alat Penyemprot Nyamuk (AK 0.005)

0 produk : Lulusan pendidikan dan pelatihan di bidang 0.000 Rancangan 100 6 Bln 0
kesehatan (AK 0.005)

0 produk : Lulusan pelatihan di bidang kesehatan (AK 0.000 Rancangan 100 6 Bln 0
0.005)

produk : Kosmetik (AK 0.005)

produk : Cold chain standar (AK 0.005)

0 produk : Bahan pemeriksaan laboratorium (reagensia) 0.000 Rancangan 100 6 Bln 0
(AK 0.005)

produk : Pakaian kesehatan / linen (AK 0.005)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi

tenaga kesehatan : Dokter (AK 0.0017)

tenaga kesehatan : Dokter gigi (AK 0.0017)

tenaga kesehatan : Perawat (AK 0.0017)

tenaga kesehatan : Perawat Gigi (AK 0.0017)
tenaga kesehatan : Bidan (AK 0.0017)

tenaga kesehatan : (AK 0.0017)


0 tenaga kesehatan : Tenaga Pengajar (Dosen) (AK 0.000 Rancangan 100 6 Bln 0
0.0017)

0 tenaga kesehatan : Tenaga Pelatih (Widyaiswara) (AK 0.000 Rancangan 100 6 Bln 0
0.0017)

tenaga kesehatan : Sukarelawan LSM (AK 0.0017)

tenaga kesehatan : Nutrisionis (AK 0.0017)

tenaga kesehatan : Dietisen (AK 0.0017)

tenaga kesehatan : Suprvisor Pes Kontrol (AK 0.0017)






0 produk : Lulusan pendidikan dan pelatihan di bidang 0.000 Rancangan 100 6 Bln 0

0 produk : Lulusan pelatihan di bidang kesehatan (AK 0.000 Rancangan 100 6 Bln 0
0.0025)



0 produk : Bahan pemeriksaan laboratorium (reagensia) 0.000 Rancangan 100 6 Bln 0
(AK 0.0025)


produk : Menyusun rancangan laporan (AK 0.03)
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0

0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0

0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0

0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 100 6 Bln 0
PembuatanIII. PENGEMBANGAN
karya tulis/karya PROFESIilmiah di bidang
Kesehatan ; Karya tulis ilmiah hasil penelitian,
pengkajian, survei, dan atau evaluasi di bidang
0 0.000 Buku 100 6 Bln 0
Kesehatan/kesehatan yang dipublikasikan dalam
bentuk buku yang
Pembuatan karya diterbitkan
tulis/karyadanilmiah
diedarkan secara
di bidang
nasional (AK 12.5)
Kesehatan/kesehatan ; Karya tulis ilmiah hasil
penelitian, pengkajian, survei, dan atau evaluasi di
0 0.000 Naskah 100 6 Bln 0
bidang Kesehatan/kesehatan yang dipublikasikan
dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Lembaga Ilmu
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang
Pengetahuan Indonesia (AK 6)
0 penelitian, pengkajian, survei, dan atau evaluasi di 0.000 Buku 100 6 Bln 0
bidang Kesehatan/kesehatan yang tidak
dipublikasikankarya
Pembuatan dalam bentuk buku (AK
tulis/karya 8) di bidang
ilmiah
0 penelitian, pengkajian, survei, dan atau evaluasi di 0.000 Naskah 100 6 Bln 0
bidang Kesehatan/kesehatan tidak dipublikasikan
dalam bentuk makalah (AK 4)
Kesehatan/kesehatan ; karya tulis ilmiah berupa
tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri
0 0.000 Makalah 100 6 Bln 0
dibidang Kesehatan/kesehatan yang dipublikasikan
dalam bentukkarya
Pembuatan buku yang diterbitkan
tulis/karya dan didiedarkan
ilmiah bidang
secara nasional (AK 8) ; karya tulis ilmiah berupa
Kesehatan/kesehatan
0 0.000 Naskah 100 6 Bln 0
dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu
Kesehatan/kesehatan ; Karya tulis ilmiah berupa
0 tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri 0.000 Naskah 100 6 Bln 0
dibidang Kesehatan/kesehatan yang tidak
dipublikasikankarya
Pembuatan dalam bentuk buku (AK
tulis/karya 7.5) di bidang
ilmiah
0 tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri 0.000 Naskah 100 6 Bln 0
dipublikasikan dalam bentuk makalah (AK 3.5)
0 keKesehatanan/kesehatan yang disebarluaskan 0.000 Naskah 100 6 Bln 0
melalui media massa (AK 2)
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan

0 dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah dibidang 0.000 Tiap Kali 100 6 Bln 0
Kesehatan/kesehatan (AK 2.5)
Menerjemahkan/menyadur buku atau bahan lainnya di
bidang keKesehatanan/kesehatan yang
0 0.000 Tiap Buku 100 6 Bln 0
dipublikasikan dalam bentuk buku yang diterbitkan
dan diedarkan secara nasionla (AK 7)
0 0.000 Tiap Majalah 100 6 Bln 0
dipublikasikan dalam bentuk majalah ilmiah yang
diakui oleh LIPI (AK 3.5)
0 bidang keKesehatanan/kesehatan yang tidak 0.000 Tiap Buku 100 6 Bln 0
dipublikasikan dalam bentuk buku (AK 3.5)

0 bidang keKesehatanan/kesehatan yang tidak 0.000 Tiap Majalah 100 6 Bln 0
dipublikasikan dalam bentuk majalah (AK 1.5)
Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam

0 0.000 Tiap Abstrak 100 6 Bln 0
penerbitan (AK 1.5)
Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/teknis

0 0.000 Tiap Naskah 100 6 Bln 0
di bidang pelayanan keKesehatanan (AK 2)
Menemukan dan mengembangkan teknologi tepat

0 0.000 Tiap Naskah 100 6 Bln 0
guna di bidang keKesehatanan (AK 5)
Merumuskan sistem pelayanan keKesehatanan yang

0 0.000 Tiap Rumusan 100 6 Bln 0
mengandung nilai-nilai pembaharuan (AK 7.5)

0 0.000 Tiap Program 100 6 Bln 0
keKesehatanan/kesehatan (AK 0.2)
IV. PENUNJANG TUGAS
Megajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Tiap 2 (dua)

0 0.000 100 6 Bln 0
bidang keKesehatanan/kesehatan (AK 0.04) jam pelajaran
Peran serta dalam seminar/lokakarya atau simposium

0 0.000 Tiap Kali 100 6 Bln 0
dll, sebagai pemrsaran (AK 1.5)

0 0.000 Tiap Kali 100 6 Bln 0
dll, sebagai pemb/moderator/narasumber (AK 1)

0 0.000 Tiap Kali 100 6 Bln 0
dll, sebagai peserta (AK 0.75)
Keanggotaan dalam Komite Kesehatan dan Terapi

0 0.000 Tiap Tahun 100 6 Bln 0
(KFT) atau kepanitiaan lainnya (AK 0.75)

0 Kesehatan tingkat Internasional, setiap tahun sebagai 0.000 Tiap Tahun 100 6 Bln 0
pengurus aktif (AK 1)

0 Kesehatan tingkat Internasional, setiap tahun sebagai 0.000 Tiap Tahun 100 6 Bln 0
anggota aktif (AK 0.75)

0 Kesehatan tingkat Propinsi/Kabupaten/Kota sebagai 0.000 Tiap Tahun 100 6 Bln 0
pengurus aktif (AK 0.5)

0 Kesehatan tingkat Propinsi/Kabupaten/Kota sebagai 0.000 Tiap Tahun 100 6 Bln 0
Keanggotaan dalam Tim Penilai Angka Kredit Jabatan

0 Fungsional sebagai Ketua/Wakil ketua/Sekretaris (AK 0.000 Tiap Tahun 100 6 Bln 0
1)

0 0.000 Tiap Tahun 100 6 Bln 0
Fungsional sebagai Anggota (AK 1)
Memperoleh Ijazah/gelar dibidang kesehatan ;

0 0.000 Tiap Ijazah 100 6 Bln 0
Sarjana Muda/Diploma II (D II)/Diploma III (DIII) (AK 3)
Memperoleh Ijazah/gelar dibidang kesehatan ; Strata

1 (S1)/Diploma IV (DIV) (AK 5)
Memperoleh Ijazah/gelar dibidang kesehatan ; Gelar
kehormatan akademis (AK 15)
Satya Lencana Karyasatya ; 30 (Tiga Puluh) tahun Tiap

0 0.000 100 6 Bln 0
(AK 3) Penghargaan
Satya Lencana Karyasatya ; 20 (Dua Puluh) tahun Tiap

0 0.000 100 6 Bln 0
(AK ) Penghargaan
Tiap
0 Satya Lencana Karyasatya ; 10 (Sepuluh) tahun (AK ) 0.000 100 6 Bln 0
Penghargaan
JUMLAH 0.00
Cilacap, 01 Juli 2020

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
Sunardi Adi Wibowo, S.Kep.,Ns Sofani Ridho, S.Kep.,Ns

NIP. 19640805 199602 1 004 NIP. 19900208 201902 1 001
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
Lampiran : PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PEKERJAAN KEPERAWATAN
PEREKERJAAN BULAN JANUARI 2020
JANUARI 2020
Jmlh Vol Jumlah Keterangan
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN Satuan Hasil
Kegiatan
AK
AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Bukti Fisik
I. UNSUR PENDIDIKAN
0 Ijazah 0 200 0
0 Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang Ijazah 0 150 0
150)
0 Pendidikan dan
danLatihan
pelatihan fungsional Sertfikat 0 15 0
(STTPL) lamanyadilebih
bidang
dari
kesehatan
960 jam (AKdan15) memperoleh Surat Tanda Tamat
0 Sertfikat 0 9 0
Pendidikan
960 jam (AKdan9) pelatihan fungsional di bidang
2 Sertfikat 0 6 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 3 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 2 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 1 0
jam (AK 1)
Kerangka
0 Menyusun rancangan kerangka acuan (AK 0.05) 0 0.05 0
Acuan
0 0 0.05 0
0 0 0.06 0

0 Berkas 0 0.05 0
0.05)

0 Berkas 0 0.06 0
(AK 0.06)

0 Jawab Pelaksana Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan Berkas 0 0.09 0

0 Jawab Pelaksana Program Upaya Kesehatan (AK Berkas 0 0.09 0
0.09)

Rencana
0 Jawab Pelaksana Program Perbaikan Gizi 0 0.09 0
Metode
Rencana
0 Jawab Pelaksana Program Sumber Daya Kesehatan 0 0.09 0
Metode
Menyusun
Rencana
0 Jawab Pelaksana Program Obat. Makanan dan 0 0.09 0
0 0 0.03 0
Menyajikan
0 Wewenang & Tanggung Jawab Pelaksana Program 0 0.03 0
Metode
Upaya Kesehatan
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Sumber Daya Kesehatan (AK 0.03)
Rencana
Metode
Obat. Makanan dan Bahan Berbahaya (AK 0.03)
Rencana
0 Jawab Pelaksana Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan 0 0.12 0
Metode
Rencana
0 Jawab Pelaksana Program Upaya Kesehatan (AK 0 0.12 0
Metode
0.12)
Rencana
Metode
Masyarakat (AK Uji
Rencana
Metode
(AK 0.12)
Rencana
Metode

Rencana
0 pelasanaan Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan 0 0.12 0
Metode

0 0 0.12 0
Rencana
0 pelasanaan Program Perbaikan Gizi Masyarakat (AK 0 0.12 0
Metode
0.12)
Rencana
0 pelasanaan Program Sumber Daya Kesehatan (AK 0 0.12 0
Metode
0.12)
Rencana
0 pelasanaan Program Obat. Makanan dan Bahan 0 0.12 0
Metode
Berbahaya (AK 0.12)
Rencana
0 Pedoman/Prosedur pelaksanaan Prog. Lingk & 0 0.03 0
Metode

Rencana
0 Pedoman/Prosedur pelaksanaan Program Upaya 0 0.03 0
Metode
Kesehatan (AK 0.03)

Rencana
0 Pedoman/Prosedur pelaksanaan Program Perbaikan 0 0.03 0
Metode

Rencana
0 Pedoman/Prosedur pelaksanaan Program Sumber 0 0.03 0
Metode
Rencana
0 Pedoman/Prosedur pelaksanaan Program Obat. 0 0.03 0
Metode
Rencana
0 Prosedur pelaksanaan Program Lingk & Perilaku 0 0.09 0
Metode
Sehat. dan Pemberdayaan Masy. (AK 0.09)
Rencana
0 Prosedur pelaksanaan Program Upaya Kesehatan 0 0.09 0
Metode
(AK 0.09)
Rencana
0 Prosedur pelaksanaan Program Perbaikan Gizi 0 0.09 0
Metode
Rencana
0 Prosedur pelaksanaan Program Sumber Daya 0 0.09 0
Metode
Kesehatan (AK 0.09)
Rencana
0 Prosedur pelaksanaan Program Obat. Makanan dan 0 0.09 0
Metode
Rencana
0 pelaksanaan Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan 0 0.12 0
Metode
0 0 0.12 0
Rencana
0 pelaksanaan Program Perbaikan Gizi Masyarakat (AK 0 0.12 0
Metode
0.12)
Rencana
0 pelaksanaan Program Sumber Daya Kesehatan (AK 0 0.12 0
Metode
0.12)
Rencana
0 pelaksanaan Program Obat. Makanan dan Bahan 0 0.12 0
Metode
Berbahaya (AK 0.12)
Rencana
0 Tatahubungan Kerja Pelaksanaan Prog. Lingk & 0 0.03 0
Metode
Rencana
0 Tatahubungan Kerja Pelaksanaan Program Upaya 0 0.03 0
Metode
Kesehatan (AK 0.03)
Rencana
0 Tatahubungan Kerja Pelaksanaan Program Perbaikan 0 0.03 0
Metode
Rencana
0 Tatahubungan Kerja Pelaksanaan Program Sumber 0 0.03 0
Metode
Rencana
0 Tatahubungan Kerja Pelaksanaan Program Obat. 0 0.03 0
Metode

Rencana
0 Kerja Pelaksanaan Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan 0 0.09 0
Metode

Rencana
0 Kerja Pelaksanaan Program Upaya Kesehatan (AK 0 0.09 0
Metode
0.09)
Rencana
0 Kerja Pelaksanaan Program Perbaikan Gizi 0 0.09 0
Metode
Masyarakat (AKUji
Melaksanakan 0.09)
Coba Rancangan Tatahubungan
Rencana
0 Kerja Pelaksanaan Program Sumber Daya Kesehatan 0 0.09 0
Metode
(AK 0.09)
Rencana
0 Kerja Pelaksanaan Program Obat. Makanan dan 0 0.09 0
Metode
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 institusi Produsen obat dan obat/jamu tradisional (AK Laporan 0 0.04 0
0.04)
0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.03 0
0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.008 0

0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.005 0

0 Laporan 0 0.008 0

0 Laporan 0 0.003 0
0 Laporan 0 0.003 0

0 institusi Pengangkutan jenazah / orang sakit (AK Laporan 0 0.003 0
0.003)

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0
0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 pemberi jasa Tenaga Pelatih (Widyaiswara) (AK Laporan 0 0.003 0
0.003)

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Rancangan 0 0.02 0











0 institusi Produsen obat dan obat/jamu tradisional (AK Rancangan 0 0.02 0
0.02)














0 institusi Pengangkutan jenazah / orang sakit (AK Rancangan 0 0.003 0
0.003)









0 pemberi jasa Tenaga Pelatih (Widyaiswara) (AK Rancangan 0 0.002 0
0.002)















0 institusi : Produsen obat dan obat/jamu tradisional (AK Rancangan 0 0.04 0
0.04)










0 institusi : Jasa boga / Rumah Makan / Restauran (AK Rancangan 0 0.04 0
0.04)

0 institusi : Institusi Pendidikan Tenaga Depkes / Non Rancangan 0 0.04 0
Depkes (AK 0.04)

0 institusi : Institusi Diklat Kesehatan Pemerintah / Rancangan 0 0.04 0
Swasta (AK 0.04)















0 program : Lingkungan dan perilaku sehat. dan Rancangan 0 0.04 0




0 program : Obat. makanan. dan bahan berbahaya (AK Rancangan 0 0.04 0
0.04)











0.02)










0.01)

Depkes (AK 0.02)

Swasta (AK 0.02)



















0.03)

(AK 0.0017)
gigi (AK 0.0017)

(AK 0.0017)

Gigi (AK 0.0017)

(AK 0.0017)

0.0017)

0.0017)





(AK 0.0017)







0 produk : Lulusan pendidikan dan pelatihan di bidang Rancangan 0 0.005 0

0 produk : Lulusan pelatihan di bidang kesehatan (AK Rancangan 0 0.005 0
0.005)


0 produk : Bahan pemeriksaan laboratorium (reagensia) Rancangan 0 0.005 0
(AK 0.005)









0 tenaga kesehatan : Tenaga Pengajar (Dosen) (AK Rancangan 0 0.0017 0
0.0017)

0 tenaga kesehatan : Tenaga Pelatih (Widyaiswara) (AK Rancangan 0 0.0017 0
0.0017)










0.0025)



(AK 0.0025)


0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
karya tulis/karya PROFESI
ilmiah di bidang
0 Buku 0 12.5 0
bentuk buku yang tulis/karyadanilmiah di bidang
diedarkan secara
Kesehatan/kesehatan
nasional (AK 12.5) ; Karya tulis ilmiah hasil
0 Naskah 0 6 0
dalam majalahkarya
Pembuatan ilmiah tulis/karya
yang diakui oleh
ilmiahLembaga Ilmu
di bidang
0 penelitian, pengkajian, survei, dan atau evaluasi di Buku 0 8 0
Pembuatan
dipublikasikankarya tulis/karya
dalam bentuk ilmiah
buku (AK 8) di bidang
0 penelitian, pengkajian, survei, dan atau evaluasi di Naskah 0 4 0
0 Makalah 0 8 0
Pembuatan
dalam bentukkarya tulis/karya
buku yang ilmiah
diterbitkan dan didiedarkan
bidang
Kesehatan/kesehatan
0 Naskah 0 4 0
dalam bentuk karya
Pembuatan majalahtulis/karya
yang diakui ilmiah
oleh Lembaga Ilmu
di bidang
Pengetahuan Indonesia; (AK
Kesehatan/kesehatan 4) tulis ilmiah berupa
Karya
0 tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri Naskah 0 7.5 0
Pembuatan
dalam bentuk ilmiah
buku (AK 7.5) di bidang
0 keKesehatanan/kesehatan yang disebarluaskan Naskah 0 2 0

0 dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah dibidang Tiap Kali 0 2.5 0
0 Tiap Buku 0 7 0
0 Tiap Majalah 0 3.5 0
0 bidang keKesehatanan/kesehatan yang tidak Tiap Buku 0 3.5 0

0 bidang keKesehatanan/kesehatan yang tidak Tiap Majalah 0 1.5 0

0 Tiap Abstrak 0 1.5 0
penerbitan (AK 1.5)

0 Tiap Naskah 0 2 0

0 Tiap Naskah 0 5 0

0 Tiap Rumusan 0 7.5 0

0 Tiap Program 0 0.2 0
IV. PENUNJANG TUGAS

0 0 0.04 0

0 Tiap Kali 0 1.5 0

0 Tiap Kali 0 1 0

0 Tiap Kali 0 0.75 0

0 Tiap Tahun 0 0.75 0
0 Kesehatan tingkat Internasional, setiap tahun sebagai Tiap Tahun 0 1 0

0 Kesehatan tingkat Internasional, setiap tahun sebagai Tiap Tahun 0 0.75 0

0 Kesehatan tingkat Propinsi/Kabupaten/Kota sebagai Tiap Tahun 0 0.5 0


0 Fungsional sebagai Ketua/Wakil ketua/Sekretaris (AK Tiap Tahun 0 1 0
1)

0 Tiap Tahun 0 1 0

0 Tiap Ijazah 0 3 0

0 Tiap Ijazah 0 5 0

0 Tiap Ijazah 0 15 0

0 0 3 0
(AK 3) Penghargaan

0 0 0 0
(AK ) Penghargaan
Tiap
0 Satya Lencana Karyasatya ; 10 (Sepuluh) tahun (AK ) 0 0 0
Penghargaan
JUMLAH 0.000 0.000
Cilacap, 30 Januari 2020

Desi Retno Handari, S.Kep.,Ners Sofani Ridho, S.Kep.,Ns

NIP. 19771206 199702 2 001 NIP. 19900208 201902 1 001
Catatan :
JANUARI 2020
Kegiatan
AK
AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Bukti Fisik
I. UNSUR PENDIDIKAN
0 Ijazah 0 200 0
150)
0 Pendidikan dan
danLatihan
bidang
dari
kesehatan
0 Sertfikat 0 9 0
Pendidikan
2 Sertfikat 0 6 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 3 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 2 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 1 0
jam (AK 1)
Kerangka
Acuan
0 0 0.05 0
0 0 0.06 0

0 Berkas 0 0.05 0
0.05)

0 Berkas 0 0.06 0
(AK 0.06)


0.09)

Rencana
Metode
Rencana
Metode
Menyusun
Rencana
0 0 0.03 0
Menyajikan
Metode
Upaya Kesehatan
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
Masyarakat (AK Uji
Rencana
Metode
(AK 0.12)
Rencana
Metode

Rencana
Metode

0 0 0.12 0
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
Berbahaya (AK 0.12)
Rencana
Metode

Rencana
Metode
Kesehatan (AK 0.03)

Rencana
Metode

Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
(AK 0.09)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Kesehatan (AK 0.09)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
0 0 0.12 0
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
Berbahaya (AK 0.12)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Kesehatan (AK 0.03)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode

Rencana
Metode

Rencana
Metode
0.09)
Rencana
Metode
Masyarakat (AKUji
Melaksanakan 0.09)
Rencana
Metode
(AK 0.09)
Rencana
Metode
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0

0.04)
0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.03 0
0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.008 0

0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.005 0

0 Laporan 0 0.008 0

0 Laporan 0 0.003 0
0 Laporan 0 0.003 0

0.003)

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0
0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0.003)

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0












0.02)














0.003)









0.002)















0.04)










0.04)

Depkes (AK 0.04)

Swasta (AK 0.04)



















0.04)











0.02)










0.01)

Depkes (AK 0.02)

Swasta (AK 0.02)



















0.03)

(AK 0.0017)
gigi (AK 0.0017)

(AK 0.0017)

Gigi (AK 0.0017)

(AK 0.0017)

0.0017)

0.0017)





(AK 0.0017)








0.005)


(AK 0.005)









0.0017)

0.0017)










0.0025)



(AK 0.0025)


0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
ilmiah di bidang
0 Buku 0 12.5 0
diedarkan secara
Kesehatan/kesehatan
0 Naskah 0 6 0
dalam majalahkarya
yang diakui oleh
ilmiahLembaga Ilmu
di bidang
Pembuatan
dalam bentuk ilmiah
0 Makalah 0 8 0
Pembuatan
buku yang ilmiah
bidang
Kesehatan/kesehatan
0 Naskah 0 4 0
dalam bentuk karya
yang diakui ilmiah
oleh Lembaga Ilmu
di bidang
Karya
Pembuatan
dalam bentuk ilmiah

0 Tiap Buku 0 7 0


penerbitan (AK 1.5)

0 Tiap Naskah 0 2 0

0 Tiap Naskah 0 5 0


IV. PENUNJANG TUGAS

0 0 0.04 0

0 Tiap Kali 0 1.5 0

0 Tiap Kali 0 1 0






1)

0 Tiap Tahun 0 1 0

0 Tiap Ijazah 0 3 0

0 Tiap Ijazah 0 5 0


0 0 3 0
(AK 3) Penghargaan

0 0 0 0
(AK ) Penghargaan
Tiap
Penghargaan
JUMLAH 0.000 0.000


NIP. 19771206 199702 2 001 NIP. 19900208 201902 1 001
Catatan :
JANUARI 2020
Kegiatan
AK
AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Bukti Fisik
I. UNSUR PENDIDIKAN
0 Ijazah 0 200 0
150)
0 Pendidikan dan
danLatihan
bidang
dari
kesehatan
0 Sertfikat 0 9 0
Pendidikan
2 Sertfikat 0 6 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 3 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 2 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 1 0
jam (AK 1)
Kerangka
Acuan
0 0 0.05 0
0 0 0.06 0

0 Berkas 0 0.05 0
0.05)

0 Berkas 0 0.06 0
(AK 0.06)


0.09)

Rencana
Metode
Rencana
Metode
Menyusun
Rencana
0 0 0.03 0
Menyajikan
Metode
Upaya Kesehatan
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
Masyarakat (AK Uji
Rencana
Metode
(AK 0.12)
Rencana
Metode

Rencana
Metode

0 0 0.12 0
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
Berbahaya (AK 0.12)
Rencana
Metode

Rencana
Metode
Kesehatan (AK 0.03)

Rencana
Metode

Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
(AK 0.09)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Kesehatan (AK 0.09)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
0 0 0.12 0
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
Berbahaya (AK 0.12)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Kesehatan (AK 0.03)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode

Rencana
Metode

Rencana
Metode
0.09)
Rencana
Metode
Masyarakat (AKUji
Melaksanakan 0.09)
Rencana
Metode
(AK 0.09)
Rencana
Metode
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0

0.04)
0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.03 0
0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.008 0

0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.005 0

0 Laporan 0 0.008 0

0 Laporan 0 0.003 0
0 Laporan 0 0.003 0

0.003)

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0
0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0.003)

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0












0.02)














0.003)









0.002)















0.04)










0.04)

Depkes (AK 0.04)

Swasta (AK 0.04)



















0.04)











0.02)










0.01)

Depkes (AK 0.02)

Swasta (AK 0.02)



















0.03)

(AK 0.0017)
gigi (AK 0.0017)

(AK 0.0017)

Gigi (AK 0.0017)

(AK 0.0017)

0.0017)

0.0017)





(AK 0.0017)








0.005)


(AK 0.005)









0.0017)

0.0017)










0.0025)



(AK 0.0025)


0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
ilmiah di bidang
0 Buku 0 12.5 0
diedarkan secara
Kesehatan/kesehatan
0 Naskah 0 6 0
dalam majalahkarya
yang diakui oleh
ilmiahLembaga Ilmu
di bidang
Pembuatan
dalam bentuk ilmiah
0 Makalah 0 8 0
Pembuatan
buku yang ilmiah
bidang
Kesehatan/kesehatan
0 Naskah 0 4 0
dalam bentuk karya
yang diakui ilmiah
oleh Lembaga Ilmu
di bidang
Karya
Pembuatan
dalam bentuk ilmiah

0 Tiap Buku 0 7 0


penerbitan (AK 1.5)

0 Tiap Naskah 0 2 0

0 Tiap Naskah 0 5 0


IV. PENUNJANG TUGAS

0 0 0.04 0

0 Tiap Kali 0 1.5 0

0 Tiap Kali 0 1 0






1)

0 Tiap Tahun 0 1 0

0 Tiap Ijazah 0 3 0

0 Tiap Ijazah 0 5 0


0 0 3 0
(AK 3) Penghargaan

0 0 0 0
(AK ) Penghargaan
Tiap
Penghargaan
JUMLAH 0.000 0.000


NIP. 19771206 199702 2 001 NIP. 19900208 201902 1 001
Catatan :
JANUARI 2020
Kegiatan
AK
AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Bukti Fisik
I. UNSUR PENDIDIKAN
0 Ijazah 0 200 0
150)
0 Pendidikan dan
danLatihan
bidang
dari
kesehatan
0 Sertfikat 0 9 0
Pendidikan
2 Sertfikat 0 6 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 3 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 2 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 1 0
jam (AK 1)
Kerangka
Acuan
0 0 0.05 0
0 0 0.06 0

0 Berkas 0 0.05 0
0.05)

0 Berkas 0 0.06 0
(AK 0.06)


0.09)

Rencana
Metode
Rencana
Metode
Menyusun
Rencana
0 0 0.03 0
Menyajikan
Metode
Upaya Kesehatan
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
Masyarakat (AK Uji
Rencana
Metode
(AK 0.12)
Rencana
Metode

Rencana
Metode

0 0 0.12 0
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
Berbahaya (AK 0.12)
Rencana
Metode

Rencana
Metode
Kesehatan (AK 0.03)

Rencana
Metode

Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
(AK 0.09)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Kesehatan (AK 0.09)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
0 0 0.12 0
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
Berbahaya (AK 0.12)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Kesehatan (AK 0.03)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode

Rencana
Metode

Rencana
Metode
0.09)
Rencana
Metode
Masyarakat (AKUji
Melaksanakan 0.09)
Rencana
Metode
(AK 0.09)
Rencana
Metode
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0

0.04)
0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.03 0
0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.008 0

0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.005 0

0 Laporan 0 0.008 0

0 Laporan 0 0.003 0
0 Laporan 0 0.003 0

0.003)

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0
0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0.003)

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0












0.02)














0.003)









0.002)















0.04)










0.04)

Depkes (AK 0.04)

Swasta (AK 0.04)



















0.04)











0.02)










0.01)

Depkes (AK 0.02)

Swasta (AK 0.02)



















0.03)

(AK 0.0017)
gigi (AK 0.0017)

(AK 0.0017)

Gigi (AK 0.0017)

(AK 0.0017)

0.0017)

0.0017)





(AK 0.0017)








0.005)


(AK 0.005)









0.0017)

0.0017)










0.0025)



(AK 0.0025)


0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
ilmiah di bidang
0 Buku 0 12.5 0
diedarkan secara
Kesehatan/kesehatan
0 Naskah 0 6 0
dalam majalahkarya
yang diakui oleh
ilmiahLembaga Ilmu
di bidang
Pembuatan
dalam bentuk ilmiah
0 Makalah 0 8 0
Pembuatan
buku yang ilmiah
bidang
Kesehatan/kesehatan
0 Naskah 0 4 0
dalam bentuk karya
yang diakui ilmiah
oleh Lembaga Ilmu
di bidang
Karya
Pembuatan
dalam bentuk ilmiah

0 Tiap Buku 0 7 0


penerbitan (AK 1.5)

0 Tiap Naskah 0 2 0

0 Tiap Naskah 0 5 0


IV. PENUNJANG TUGAS

0 0 0.04 0

0 Tiap Kali 0 1.5 0

0 Tiap Kali 0 1 0






1)

0 Tiap Tahun 0 1 0

0 Tiap Ijazah 0 3 0

0 Tiap Ijazah 0 5 0


0 0 3 0
(AK 3) Penghargaan

0 0 0 0
(AK ) Penghargaan
Tiap
Penghargaan
JUMLAH 0.000 0.000


NIP. 19771206 199702 2 001 NIP. 19900208 201902 1 001
Catatan :
JANUARI 2020
Kegiatan
AK
AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Bukti Fisik
I. UNSUR PENDIDIKAN
0 Ijazah 0 200 0
150)
0 Pendidikan dan
danLatihan
bidang
dari
kesehatan
0 Sertfikat 0 9 0
Pendidikan
2 Sertfikat 0 6 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 3 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 2 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 1 0
jam (AK 1)
Kerangka
Acuan
0 0 0.05 0
0 0 0.06 0

0 Berkas 0 0.05 0
0.05)

0 Berkas 0 0.06 0
(AK 0.06)


0.09)

Rencana
Metode
Rencana
Metode
Menyusun
Rencana
0 0 0.03 0
Menyajikan
Metode
Upaya Kesehatan
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
Masyarakat (AK Uji
Rencana
Metode
(AK 0.12)
Rencana
Metode

Rencana
Metode

0 0 0.12 0
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
Berbahaya (AK 0.12)
Rencana
Metode

Rencana
Metode
Kesehatan (AK 0.03)

Rencana
Metode

Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
(AK 0.09)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Kesehatan (AK 0.09)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
0 0 0.12 0
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
Berbahaya (AK 0.12)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Kesehatan (AK 0.03)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode

Rencana
Metode

Rencana
Metode
0.09)
Rencana
Metode
Masyarakat (AKUji
Melaksanakan 0.09)
Rencana
Metode
(AK 0.09)
Rencana
Metode
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0

0.04)
0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.03 0
0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.008 0

0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.005 0

0 Laporan 0 0.008 0

0 Laporan 0 0.003 0
0 Laporan 0 0.003 0

0.003)

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0
0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0.003)

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0












0.02)














0.003)









0.002)















0.04)










0.04)

Depkes (AK 0.04)

Swasta (AK 0.04)



















0.04)











0.02)










0.01)

Depkes (AK 0.02)

Swasta (AK 0.02)



















0.03)

(AK 0.0017)
gigi (AK 0.0017)

(AK 0.0017)

Gigi (AK 0.0017)

(AK 0.0017)

0.0017)

0.0017)





(AK 0.0017)








0.005)


(AK 0.005)









0.0017)

0.0017)










0.0025)



(AK 0.0025)


0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
ilmiah di bidang
0 Buku 0 12.5 0
diedarkan secara
Kesehatan/kesehatan
0 Naskah 0 6 0
dalam majalahkarya
yang diakui oleh
ilmiahLembaga Ilmu
di bidang
Pembuatan
dalam bentuk ilmiah
0 Makalah 0 8 0
Pembuatan
buku yang ilmiah
bidang
Kesehatan/kesehatan
0 Naskah 0 4 0
dalam bentuk karya
yang diakui ilmiah
oleh Lembaga Ilmu
di bidang
Karya
Pembuatan
dalam bentuk ilmiah

0 Tiap Buku 0 7 0


penerbitan (AK 1.5)

0 Tiap Naskah 0 2 0

0 Tiap Naskah 0 5 0


IV. PENUNJANG TUGAS

0 0 0.04 0

0 Tiap Kali 0 1.5 0

0 Tiap Kali 0 1 0






1)

0 Tiap Tahun 0 1 0

0 Tiap Ijazah 0 3 0

0 Tiap Ijazah 0 5 0


0 0 3 0
(AK 3) Penghargaan

0 0 0 0
(AK ) Penghargaan
Tiap
Penghargaan
JUMLAH 0.000 0.000


NIP. 19771206 199702 2 001 NIP. 19900208 201902 1 001
Catatan :
JANUARI 2020
Kegiatan
AK
AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Bukti Fisik
I. UNSUR PENDIDIKAN
0 Ijazah 0 200 0
150)
0 Pendidikan dan
danLatihan
bidang
dari
kesehatan
0 Sertfikat 0 9 0
Pendidikan
2 Sertfikat 0 6 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 3 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 2 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 1 0
jam (AK 1)
Kerangka
Acuan
0 0 0.05 0
0 0 0.06 0

0 Berkas 0 0.05 0
0.05)

0 Berkas 0 0.06 0
(AK 0.06)


0.09)

Rencana
Metode
Rencana
Metode
Menyusun
Rencana
0 0 0.03 0
Menyajikan
Metode
Upaya Kesehatan
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
Masyarakat (AK Uji
Rencana
Metode
(AK 0.12)
Rencana
Metode

Rencana
Metode

0 0 0.12 0
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
Berbahaya (AK 0.12)
Rencana
Metode

Rencana
Metode
Kesehatan (AK 0.03)

Rencana
Metode

Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
(AK 0.09)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Kesehatan (AK 0.09)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
0 0 0.12 0
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
Berbahaya (AK 0.12)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Kesehatan (AK 0.03)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode

Rencana
Metode

Rencana
Metode
0.09)
Rencana
Metode
Masyarakat (AKUji
Melaksanakan 0.09)
Rencana
Metode
(AK 0.09)
Rencana
Metode
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0

0.04)
0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.03 0
0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.008 0

0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.005 0

0 Laporan 0 0.008 0

0 Laporan 0 0.003 0
0 Laporan 0 0.003 0

0.003)

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0
0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0.003)

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0












0.02)














0.003)









0.002)















0.04)










0.04)

Depkes (AK 0.04)

Swasta (AK 0.04)



















0.04)











0.02)










0.01)

Depkes (AK 0.02)

Swasta (AK 0.02)



















0.03)

(AK 0.0017)
gigi (AK 0.0017)

(AK 0.0017)

Gigi (AK 0.0017)

(AK 0.0017)

0.0017)

0.0017)





(AK 0.0017)








0.005)


(AK 0.005)









0.0017)

0.0017)










0.0025)



(AK 0.0025)


0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
ilmiah di bidang
0 Buku 0 12.5 0
diedarkan secara
Kesehatan/kesehatan
0 Naskah 0 6 0
dalam majalahkarya
yang diakui oleh
ilmiahLembaga Ilmu
di bidang
Pembuatan
dalam bentuk ilmiah
0 Makalah 0 8 0
Pembuatan
buku yang ilmiah
bidang
Kesehatan/kesehatan
0 Naskah 0 4 0
dalam bentuk karya
yang diakui ilmiah
oleh Lembaga Ilmu
di bidang
Karya
Pembuatan
dalam bentuk ilmiah

0 Tiap Buku 0 7 0


penerbitan (AK 1.5)

0 Tiap Naskah 0 2 0

0 Tiap Naskah 0 5 0


IV. PENUNJANG TUGAS

0 0 0.04 0

0 Tiap Kali 0 1.5 0

0 Tiap Kali 0 1 0






1)

0 Tiap Tahun 0 1 0

0 Tiap Ijazah 0 3 0

0 Tiap Ijazah 0 5 0


0 0 3 0
(AK 3) Penghargaan

0 0 0 0
(AK ) Penghargaan
Tiap
Penghargaan
JUMLAH 0.000 0.000


NIP. 19771206 199702 2 001 NIP. 19900208 201902 1 001
Catatan :
LAMPIRAN :
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN
APARATUR NEGARA REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 42/KEP/M.PAN/12/2000 TENTANG
JABATAN FUNGSIONAL ADMINKES DAN ANGKA
KREDITNYA
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN PERAWAT
MASA PENILAIAN TANGGAL : JANUARI - JUNI 2020
A KETERANGAN PERORANGAN
NIP / NOMOR SERI KARPEG : 19900208 201902 1 001 / P. 573738
JENIS KELAMIN : Laki - Laki
PENDIDIKAN TERTINGGI : S1
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : Penata Muda Tk.1 / III.b
JABATAN PERAWAT : ADMINKES AHLI PERTAMA
B UNSUR YANG DINILAI
Angka Kredit Menurut
Unit Pengusul Tim Penilai
No III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
Lama Baru Jumlah Lama Baru Jumlah
I. UNSUR PENDIDIKAN
0 0 0 0

0 150 0 150
150)

0 0 0 0
960 jam (AK 15)

0 0 0 0
960 jam (AK 9)

2 0 0 0
640 jam (AK 6)

0 0 0 0
480 jam (AK 3)

0 0 0 0
jam (AK 2)

0 0 0 0
jam (AK 1)
Jumlah 150 0 150
0 Menyusun rancangan kerangka acuan (AK 0.05) 0.000 0.000 0.000

Mengumpulkan bahan/literatur/laporan kurang dari
0 0.000 0.000 0.000
sepuluh sumber dan sejenis (AK 0.05)
Mengumpulkan bahan/literatur/laporan lebih dari

0 0.000 0.000 0.000
sepuluh sumber dan lebih dari satu jenis (AK 0.06)

0 0.000 0.000 0.000
0.05)
Mengolah bahan/literatur/laporan secara elektronik (AK

0 0.000 0.000 0.000
0.06)
Menyusun Rancangan Wewenang & Tanggung Jawab

0 Pelaksana Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
Pelaksana Program Upaya Kesehatan (AK 0.09)

0 Pelaksana Program Perbaikan Gizi Masyarakat (AK 0.000 0.000 0.000
0.09)

0 0.000 0.000 0.000
Pelaksana Program Sumber Daya Kesehatan (AK 0.09)

0 Pelaksana Program Obat. Makanan dan Bahan 0.000 0.000 0.000
Berbahaya (AK 0.09)

0 Wewenang & Tanggung Jawab Pelaksana Prog. Lingk 0.000 0.000 0.000
& Perilaku Sehat. dan Pemberdayaan Masy. (AK 0.03)

0 Wewenang & Tanggung Jawab Pelaksana Program 0.000 0.000 0.000
Upaya Kesehatan (AK 0.03)



Melaksanakan Uji Coba Wewenang & Tanggung Jawab


0 0.000 0.000 0.000

0.12)

0 0.000 0.000 0.000
Berbahaya (AK 0.12)
Menyusun Rancangan Pedoman/Prosedur pelasanaan

0 Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan Pemberdayaan 0.000 0.000 0.000
Masy. (AK 0.12)

0 0.000 0.000 0.000
Program Upaya Kesehatan (AK 0.12)

0 0.000 0.000 0.000
Program Perbaikan Gizi Masyarakat (AK 0.12)

0 0.000 0.000 0.000
Program Sumber Daya Kesehatan (AK 0.12)

0 Program Obat. Makanan dan Bahan Berbahaya (AK 0.000 0.000 0.000
0.12)

0 Pedoman/Prosedur pelaksanaan Prog. Lingk & Perilaku 0.000 0.000 0.000

0 Pedoman/Prosedur pelaksanaan Program Upaya 0.000 0.000 0.000
Kesehatan (AK 0.03)

0 Pedoman/Prosedur pelaksanaan Program Perbaikan 0.000 0.000 0.000

0 Pedoman/Prosedur pelaksanaan Program Sumber 0.000 0.000 0.000

0 Pedoman/Prosedur pelaksanaan Program Obat. 0.000 0.000 0.000

0 Prosedur pelaksanaan Program Lingk & Perilaku 0.000 0.000 0.000

0 Prosedur pelaksanaan Program Upaya Kesehatan (AK 0.000 0.000 0.000
0.09)

0 Prosedur pelaksanaan Program Perbaikan Gizi 0.000 0.000 0.000

0 Prosedur pelaksanaan Program Sumber Daya 0.000 0.000 0.000
Kesehatan (AK 0.09)

0 Prosedur pelaksanaan Program Obat. Makanan dan 0.000 0.000 0.000

0 pelaksanaan Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
pelaksanaan Program Upaya Kesehatan (AK 0.12)
0 pelaksanaan Program Perbaikan Gizi Masyarakat (AK 0.000 0.000 0.000
0.12)

0 pelaksanaan Program Sumber Daya Kesehatan (AK 0.000 0.000 0.000
0.12)

0 pelaksanaan Program Obat. Makanan dan Bahan 0.000 0.000 0.000
Berbahaya (AK 0.12)

0 Tatahubungan Kerja Pelaksanaan Prog. Lingk & 0.000 0.000 0.000

0 Tatahubungan Kerja Pelaksanaan Program Upaya 0.000 0.000 0.000
Kesehatan (AK 0.03)

0 Tatahubungan Kerja Pelaksanaan Program Perbaikan 0.000 0.000 0.000

0 Tatahubungan Kerja Pelaksanaan Program Sumber 0.000 0.000 0.000

0 Tatahubungan Kerja Pelaksanaan Program Obat. 0.000 0.000 0.000

0 Kerja Pelaksanaan Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan 0.000 0.000 0.000

0 Kerja Pelaksanaan Program Upaya Kesehatan (AK 0.000 0.000 0.000
0.09)

0 Kerja Pelaksanaan Program Perbaikan Gizi Masyarakat 0.000 0.000 0.000
(AK 0.09)

0 Kerja Pelaksanaan Program Sumber Daya Kesehatan 0.000 0.000 0.000
(AK 0.09)

0 Kerja Pelaksanaan Program Obat. Makanan dan Bahan 0.000 0.000 0.000
Berbahaya (AK 0.09)
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi

0 0.000 0.000 0.000
Rumah Sakit (AK 0.04)

0 0.000 0.000 0.000
Puskesmas (AK 0.02)

0 0.000 0.000 0.000
Balai kesehatan (AK 0.02)

0 0.000 0.000 0.000
Polindes (AK 0.01)

0 0.000 0.000 0.000
Praktek bersama (AK 0.02)
0 0.000 0.000 0.000
Praktek dokter / dokter gigi (AK 0.01)

0 0.000 0.000 0.000
Praktek bidan (AK 0.01)

0 0.000 0.000 0.000
Pengobatan tradisional (AK 0.02)

0 0.000 0.000 0.000
Laboratorium kesehatan (AK 0.02)

0 0.000 0.000 0.000
Apotik (AK 0.02)

0 0.000 0.000 0.000
Toko obat (AK 0.01)

0 0.000 0.000 0.000
Optik (AK 0.02)

0 0.000 0.000 0.000
Produsen obat dan obat/jamu tradisional (AK 0.04)

0 0.000 0.000 0.000
Produsen alat kesehatan (AK 0.03)

0 0.000 0.000 0.000
Produsen alat medik (AK 0.03)

0 0.000 0.000 0.000
Produsen makanan (AK 0.02)

0 0.000 0.000 0.000
Produsen minuman (AK 0.02)

0 0.000 0.000 0.000
Produsen kosmetik (AK 0.04)

0 0.000 0.000 0.000
Rumah bersalin (AK 0.01)

0 0.000 0.000 0.000
Pos Obat Desa (AK 0.01)

0 0.000 0.000 0.000
Pos Kesehatan Pesantren (AK 0.02)

0 0.000 0.000 0.000
Jasa boga (AK 0.01)

0 0.000 0.000 0.000
Lembaga Penelitian (AK 0.04)
0 0.000 0.000 0.000
Penyalur alkes (AK 0.03)

0 0.000 0.000 0.000
Pengelolaan air limbah (AK 0.03)

0 0.000 0.000 0.000
Pemeriksaan kualitas air (AK 0.02)

0 0.000 0.000 0.000
Pemeriksaan kualitas udara (AK 0.008)

0 0.000 0.000 0.000
Institusi Diknakes (AK 0.03)

0 0.000 0.000 0.000
Kapal laut (AK 0.01)

0 0.000 0.000 0.000
Pes kontrol (AK 0.005)

0 0.000 0.000 0.000
Pesawat Udara (AK 0.008)

0 0.000 0.000 0.000
Fumigasi (AK 0.003)

0 0.000 0.000 0.000
Vaksinasi dalam rangka IV (AK 0.003)

0 0.000 0.000 0.000
Pengangkutan jenazah / orang sakit (AK 0.003)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
pemberi jasa Tenaga Pelatih (Widyaiswara) (AK 0.003)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0 institusi Produsen obat dan obat/jamu tradisional (AK 0.000 0.000 0.000
0.02)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
institusi Pengangkutan jenazah / orang sakit (AK 0.003)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 institusi : Produsen obat dan obat/jamu tradisional (AK 0.000 0.000 0.000
0.04)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 institusi : Jasa boga / Rumah Makan / Restauran (AK 0.000 0.000 0.000
0.04)

0 institusi : Institusi Pendidikan Tenaga Depkes / Non 0.000 0.000 0.000
Depkes (AK 0.04)

0 institusi : Institusi Diklat Kesehatan Pemerintah / 0.000 0.000 0.000
Swasta (AK 0.04)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 program : Lingkungan dan perilaku sehat. dan 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 program : Obat. makanan. dan bahan berbahaya (AK 0.000 0.000 0.000
0.04)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0.02)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0.01)

Depkes (AK 0.02)

Swasta (AK 0.02)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000


0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0.03)

0 0.000 0.000 0.000
(AK 0.0017)

0 0.000 0.000 0.000
gigi (AK 0.0017)

0 0.000 0.000 0.000
(AK 0.0017)
0 0.000 0.000 0.000
Gigi (AK 0.0017)
Melaksanakan penilaian dalam rangka E599: Bidan (AK

0 0.000 0.000 0.000
0.0017)

0 0.000 0.000 0.000
0.0017)

0 0.000 0.000 0.000
0.0017)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
(AK 0.0017)
Melaksanakan penilaian dalam rangka E599: Suprvisor

0 0.000 0.000 0.000
Pes Kontrol (AK 0.0017)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 produk : Lulusan pendidikan dan pelatihan di bidang 0.000 0.000 0.000

0 produk : Lulusan pelatihan di bidang kesehatan (AK 0.000 0.000 0.000
0.005)

0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000

0 produk : Bahan pemeriksaan laboratorium (reagensia) 0.000 0.000 0.000
(AK 0.005)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 tenaga kesehatan : Tenaga Pengajar (Dosen) (AK 0.000 0.000 0.000
0.0017)

0 tenaga kesehatan : Tenaga Pelatih (Widyaiswara) (AK 0.000 0.000 0.000
0.0017)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000


0.0025)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

(AK 0.0025)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000

0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000

0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000

0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000

0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000

0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000

0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000

Jumlah 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000
bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional (AK 12.5)
0 0.000 0.000 0.000
Pembuatan karya tulis/karya
Pengetahuan Indonesia (AK 6) ilmiah di bidang
0 penelitian, pengkajian, survei, dan atau evaluasi di 0.000 0.000 0.000
bidang Kesehatan/kesehatan yang tidak dipublikasikan
Pembuatan
dalam bentuk bukukarya(AKtulis/karya
8) ilmiah di bidang
0 0.000 0.000 0.000
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional (AK 8)
0 0.000 0.000 0.000
dalam bentuk karya
Pembuatan majalah tulis/karya
yang diakui ilmiah
oleh Lembaga Ilmu
di bidang
Pengetahuan Indonesia ;(AK
Kesehatan/kesehatan 4)
Karya tulis ilmiah berupa
0 tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri 0.000 0.000 0.000
0 keKesehatanan/kesehatan yang disebarluaskan melalui 0.000 0.000 0.000
media massa (AK
Menyampaikan 2)
prasaran berupa tinjauan, gagasan dan
0 ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah dibidang 0.000 0.000 0.000
bidang keKesehatanan/kesehatan yang dipublikasikan
0 0.000 0.000 0.000
dalam bentuk buku yang buku
Menerjemahkan/menyadur diterbitkan dan diedarkan
atau bahan lainnya di
secara nasionla (AK 7)
0 0.000 0.000 0.000
dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI (AK
3.5)
0 bidang keKesehatanan/kesehatan yang tidak 0.000 0.000 0.000
Menerjemahkan/menyadur
dipublikasikan dalam bentukbuku
bukuatau
(AK bahan
3.5) lainnya di
dipublikasikan
Membuat abstrakdalam bentukilmiah
tulisan majalah (AK dimuat
yang 1.5) dalam
0 0.000 0.000
penerbitan (AK 1.5)
0 0.000 0.000
Menemukan dan mengembangkan teknologi tepat guna
0 0.000 0.000 0.000
di bidang keKesehatanan (AK 5)
0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000
Jumlah 0.000 0.000 0.000
IV. PENUNJANG TUGAS
Megajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan

0 0.000 0.000 0.000
bidang keKesehatanan/kesehatan (AK 0.04)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
Menjadi anggota organisasi profesi dibidang Kesehatan

0 tingkat Internasional, setiap tahun sebagai pengurus 0.000 0.000 0.000
aktif (AK 1)
0 Kesehatan tingkat Internasional, setiap tahun sebagai 0.000 0.000 0.000
0 Kesehatan tingkat Propinsi/Kabupaten/Kota sebagai 0.000 0.000 0.000
0 Fungsional sebagai Ketua/Wakil ketua/Sekretaris (AK 0.000 0.000 0.000
1)

0 0.000 0.000 0.000
Memperoleh Ijazah/gelar dibidang kesehatan ; Sarjana

0 0.000 0.000 0.000
Muda/Diploma II (D II)/Diploma III (DIII) (AK 3)
Memperoleh Ijazah/gelar dibidang kesehatan ; Strata 1

0 0.000 0.000 0.000
(S1)/Diploma IV (DIV) (AK 5)
0 0.000 0.000 0.000
Satya Lencana Karyasatya ; 30 (Tiga Puluh) tahun (AK

0 0.000 0.000 0.000
3)
0 Satya Lencana Karyasatya ; 20 (Dua Puluh) tahun (AK ) 0.000 0.000 0.000
0 Satya Lencana Karyasatya ; 10 (Sepuluh) tahun (AK ) 0.000 0.000 0.000
Jumlah 0.000 0.000 0.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 150.000 0.000 150.000

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0.000 0.000 0.000
JUMLAH UNSUR UTAMA & JUMLAH UNSUR PENUNJANG 150.000 0.000 150.000
C LAMPIRAN USUL / BAHAN YANG DINILAI

1.
2.
3.
4.
0.002
Pejabat Pengusul
Kepala Bidang Pelayanan……
Sunardi Adi Wibowo, S.Kep.,Ns

Pembina / IV.a
NIP. 19690727 199003 1 005
D CATATAN / PENDAPAT TIM PENILAI TIM PENILAI
XXXXXXXXX
NIP. Xxxxxxxx
E CATATAN PEJABAT PENILAI

SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINKES
TAHUN 2020
LAMPIRAN :
KREDITNYA
Yang bertanda tangan di bawah ini Menyatakan Bahwa

NAMA : Sunardi Adi Wibowo, S.Kep.,Ns NAMA : Sofani Ridho, S.Kep.,Ns
NIP : 19690727 199003 1 005 NIP : 19900208 201902 1 001
JABATAN : Kepala Bidang Pelayanan…… JABATAN : ADMINKES AHLI PERTAMA
GOLONGAN / RUANG : Pembina / IV.a GOLONGAN / RUANG : Penata Muda Tk.1 / III.b
UNIT KERJA : RSUD Cilacap UNIT KERJA : RSUD Cilacap
Telah melakukan kegiatan pelayanan Adminkes sebagai berikut:
Volume Kegiatan / Bulan Jumlah

Keterangan /
No BUTIR KEGIATAN Satuan Hasil Jumlah Angka Bobot Kredit
Jan Feb Mart April Mey Jun Kredit Bukti Fisik
I. UNSUR PENDIDIKAN
Pendidikan formal dan memperoleh gelar/ijazah Strata 3 (S-3)
0 Ijazah 0 0 0 0 0 0 0 0 200
Kesehatan / Doktor Kesehatan (AK 200)
0 Pendidikan formal dan memperoleh gelar/ijazah (AK 150) Ijazah 0 0 0 0 0 0 0 0 150
Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang kesehatan dan

0 memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) Sertfikat 0 0 0 0 0 0 0 0 15
lamanya lebih dari 960 jam (AK 15)

Lamanya dari 641- 960 jam (AK 9)

lamanya dari 481 - 640 jam (AK 6)


II. PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN ###
Kerangka
0 Menyusun rancangan kerangka acuan (AK 0.05) 0 0 0 0 0 0 0 0 0.05
Mengumpulkan bahan/literatur/laporan kurang dari sepuluh sumber Acuan
Kerangka
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.05
dan sejenis (AK 0.05) Acuan
Mengumpulkan bahan/literatur/laporan lebih dari sepuluh sumber Kerangka
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.06
dan lebih dari satu jenis (AK 0.06) Acuan
0 Mengolah bahan/literatur/laporan secara manual (AK 0.05) Berkas 0 0 0 0 0 0 0 0 0.05
0 Mengolah bahan/literatur/laporan secara elektronik (AK 0.06) Berkas 0 0 0 0 0 0 0 0 0.06
Menyusun Rancangan Wewenang & Tanggung Jawab Pelaksana

0 Berkas 0 0 0 0 0 0 0 0 0.09
Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan Pemberdayaan Masy. (AK 0.09)
0 Berkas 0 0 0 0 0 0 0 0 0.09
Menyusun Rancangan Wewenang & Tanggung Jawab Pelaksana Rencana
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.09
Program Perbaikan Gizi Masyarakat (AK 0.09) Metode
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.09
Program Sumber Daya Kesehatan (AK 0.09) Metode
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.09
Program Obat. Makanan dan Bahan Berbahaya (AK 0.09) Metode
Menyajikan Rancangan / Hasil Uji Coba Rancangan Wewenang &
Rencana
0 Tanggung Jawab Pelaksana Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Metode
Menyajikan Rancangan / Hasil Uji Coba Rancangan Wewenang & Rencana
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Tanggung Jawab Pelaksana Program Upaya Kesehatan (AK 0.03) Metode
Rencana
0 Tanggung Jawab Pelaksana Program Perbaikan Gizi Masyarakat 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Metode
(AK 0.03)
Rencana
0 Tanggung Jawab Pelaksana Program Sumber Daya Kesehatan (AK 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Metode
0.03)
Rencana
0 Tanggung Jawab Pelaksana Program Obat. Makanan dan Bahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Metode
Berbahaya (AK 0.03)
Melaksanakan Uji Coba Wewenang & Tanggung Jawab Pelaksana Rencana
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.12
Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan Pemberdayaan Masy. (AK 0.12) Metode
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.12
Program Upaya Kesehatan (AK 0.12) Metode
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.12
Menyusun Rancangan Pedoman/Prosedur pelasanaan Prog. Lingk Rencana
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.12
& Perilaku Sehat. dan Pemberdayaan Masy. (AK 0.12) Metode
Menyusun Rancangan Pedoman/Prosedur pelasanaan Program Rencana
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.12
Upaya Kesehatan (AK 0.12) Metode
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.12
Perbaikan Gizi Masyarakat (AK 0.12) Metode
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.12
Sumber Daya Kesehatan (AK 0.12) Metode
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.12
Obat. Makanan dan Bahan Berbahaya (AK 0.12) Metode
Rencana
0 Pedoman/Prosedur pelaksanaan Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Metode
Rencana
0 Pedoman/Prosedur pelaksanaan Program Upaya Kesehatan (AK 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Metode
0.03)
Rencana
0 Pedoman/Prosedur pelaksanaan Program Perbaikan Gizi 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Metode
Rencana
0 Pedoman/Prosedur pelaksanaan Program Sumber Daya Kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Metode
(AK 0.03)
Rencana
0 Pedoman/Prosedur pelaksanaan Program Obat. Makanan dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Metode
Melaksanakan Uji Coba Rancangan Pedoman / Prosedur
Rencana
0 pelaksanaan Program Lingk & Perilaku Sehat. dan Pemberdayaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.09
Metode
Masy. (AK 0.09)
Melaksanakan Uji Coba Rancangan Pedoman / Prosedur Rencana
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.09
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.09
pelaksanaan Program Perbaikan Gizi Masyarakat (AK 0.09) Metode
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.09
pelaksanaan Program Sumber Daya Kesehatan (AK 0.09) Metode
Rencana
0 pelaksanaan Program Obat. Makanan dan Bahan Berbahaya (AK 0 0 0 0 0 0 0 0 0.09
Metode
0.09)
Menyusun Rancangan Tatahubungan Kerja pelaksanaan Prog. Rencana
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.12
Lingk & Perilaku Sehat. dan Pemberdayaan Masy. (AK 0.12) Metode
Menyusun Rancangan Tatahubungan Kerja pelaksanaan Program Rencana
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.12
Menyajikan Rancangan / Hasil Uji Coba Rancangan Tatahubungan
Rencana
0 Kerja Pelaksanaan Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Metode
Menyajikan Rancangan / Hasil Uji Coba Rancangan Tatahubungan Rencana
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Kerja Pelaksanaan Program Upaya Kesehatan (AK 0.03) Metode
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Kerja Pelaksanaan Program Perbaikan Gizi Masyarakat (AK 0.03) Metode
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Kerja Pelaksanaan
Menyajikan Program
Rancangan Sumber
/ Hasil Daya
Uji Coba KesehatanTatahubungan
Rancangan (AK 0.03) Metode
Rencana
0 Kerja Pelaksanaan Program Obat. Makanan dan Bahan Berbahaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Metode
(AK 0.03)
Melaksanakan Uji Coba Rancangan Tatahubungan Kerja
Rencana
0 Pelaksanaan Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan Pemberdayaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.09
Metode
Masy. (AK 0.09)
Melaksanakan Uji Coba Rancangan Tatahubungan Kerja Rencana
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.09
Pelaksanaan Program Upaya Kesehatan (AK 0.09) Metode
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.09
Pelaksanaan Program Perbaikan Gizi Masyarakat (AK 0.09) Metode
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.09
Pelaksanaan Program Sumber Daya Kesehatan (AK 0.09) Metode
Rencana
0 Pelaksanaan Program Obat. Makanan dan Bahan Berbahaya (AK 0 0 0 0 0 0 0 0 0.09
Metode
0.09)
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Rumah
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
Sakit (AK 0.04)
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Puskesmas
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
(AK 0.02)
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Balai
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
kesehatan (AK 0.02)
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Polindes
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
(AK 0.01)
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Praktek
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
bersama (AK 0.02)
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
dokter / dokter gigi (AK 0.01)
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
bidan (AK 0.01)

0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02

0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Apotik (AK
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
0.02)
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Toko obat

0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
(AK 0.01)
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Optik (AK

0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
0.02)
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Produsen
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
obat dan obat/jamu tradisional (AK 0.04)
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
alat kesehatan (AK 0.03)
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
alat medik (AK 0.03)
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
makanan (AK 0.02)
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
minuman (AK 0.02)
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
kosmetik (AK 0.04)
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
bersalin (AK 0.01)
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Pos Obat
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
Desa (AK 0.01)
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Pos
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
Kesehatan Pesantren (AK 0.02)
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Jasa boga
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
(AK 0.01)
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Lembaga
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
Penelitian (AK 0.04)
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Penyalur
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
alkes (AK 0.03)
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.008
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Institusi
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Diknakes (AK 0.03)
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Kapal laut
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
(AK 0.01)
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Pes kontrol
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
(AK 0.005)
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Pesawat

0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.008
Udara (AK 0.008)
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Fumigasi
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
(AK 0.003)
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Vaksinasi
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
dalam rangka IV (AK 0.003)

0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan pemberi jasa

0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
Dokter (AK 0.003)
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
Dokter gigi (AK 0.003)

0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
Perawat (AK 0.003)

0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
Perawat Gigi (AK 0.003)
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan pemberi jasa Bidan

0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
(AK 0.003)
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan pemberi jasa (AK

0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
0.003)

0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
0.003)

0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
Tenaga Pengajar (Dosen) (AK 0.003)

0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
Tenaga Pelatih (Widyaiswara) (AK 0.003)

0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003

0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
Dietisen (AK 0.003)

0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
Supervisor pes kontrol (AK 0.003)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Rumah
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
Sakit (AK 0.02)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
Puskesmas (AK 0.01)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Balai

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
Kesehatan (AK 0.02)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Polindes

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
(AK 0.02)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Praktek
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
bersama (AK 0.03)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
bidan (AK 0.02)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Apotik
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
(AK 0.03)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Toko
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
obat (AK 0.005)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Optik (AK
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
0.01)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Produsen
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
makanan (AK 0.02)

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
minuman (AK 0.02)

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
kosmetik (AK 0.02)

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
bersalin (AK 0.02)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Pos Obat

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
Desa (AK 0.003)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Pos

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Jasa
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
boga (AK 0.02)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Lembaga
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Penyalur
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
alkes (AK 0.02)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Institusi
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
Diknakes (AK 0.02)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Kapal
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
laut (AK 0.003)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Pes

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
kontrol (AK 0.003)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Pesawat
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
Udara (AK 0.003)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Fumigasi

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
(AK 0.003)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Vaksinasi

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan pemberi jasa

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.002
Dokter (AK 0.002)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.002
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.002
Perawat (AK 0.002)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.002
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.002
Bidan (AK 0.002)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan pemberi jasa (AK
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.002
0.002)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.002
0.002)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.002
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.002
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.002
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.002
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.002
Dietisen (AK 0.002)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.002
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Rumah
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Sakit (AK 0.03)
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Kantor
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Kesehatan Pelabuhan (AK 0.03)
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Balai
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
kesehatan (AK 0.03)
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Polindes
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
(AK 0.03)
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Praktek
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
bersama (AK 0.02)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
bidan (AK 0.02)
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi :
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Apotik
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
(AK 0.03)
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Toko
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
obat (AK 0.02)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Pes
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
kontrol (AK 0.01)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
bersalin (AK 0.04)
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Pos Obat
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Desa (AK 0.03)
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Pos
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Jasa
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
boga / Rumah Makan / Restauran (AK 0.04)
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Institusi
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
Pendidikan Tenaga Depkes / Non Depkes (AK 0.04)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
Diklat Kesehatan Pemerintah / Swasta (AK 0.04)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Puskesmas (AK 0.03)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Puskesmas Keliling (AK 0.03)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
Puskesmas Pembantu (AK 0.02)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Puskesmas Perawatan (AK 0.03)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Puskesmas Air /Terapung (AK 0.03)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
Posyandu (AK 0.01)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
Pedagang Besar Alat Kesehatan (AK 0.04)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
Pedagang Besar Kesehatan (AK 0.04)
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Unit Jasa
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
Radiologi (swasta) (AK 0.02)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
Produsen Pestisida (AK 0.02)
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Hotel
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
(AK 0.04)
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Tempat-
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
tempat umum (AK 0.04)
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Sarana
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
angkutan umum (AK 0.03)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
Pelayanan Akupuntur (AK 0.02)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
Pelayanan Pijat Refleksi (AK 0.01)
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi program :
0 Lingkungan dan perilaku sehat. dan pemberdayaan masyarakat (AK Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
0.04)
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi program : Upaya
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
kesehatan (AK 0.04)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
Perbaikan gizi msyarakat (AK 0.04)
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi program : Sumber
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
daya kesehatan (AK 0.04)
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi program : Obat.
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
makanan. dan bahan berbahaya (AK 0.04)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Rumah
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
Sakit (AK 0.02)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Kantor
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Balai
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
Kesehatan (AK 0.01)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi institusi :
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
Polindes (AK 0.01)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Apotik
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
(AK 0.01)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Toko
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
obat (AK 0.01)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Pes
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
kontrol (AK 0.01)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
bersalin (AK 0.02)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Pos
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
Obat Desa (AK 0.01)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Jasa
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
Institusi Pendidikan Tenaga Depkes / Non Depkes (AK 0.02)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
Institusi Diklat Kesehatan Pemerintah / Swasta (AK 0.02)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
Puskesmas (AK 0.01)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
Posyandu (AK 0.005)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Unit
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
Jasa Radiologi (swasta) (AK 0.01)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Hotel
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
(AK 0.02)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
Tempat-tempat umum (AK 0.02)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Sarana
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi program :
0.03)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi program : Upaya
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
kesehatan (AK 0.03)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Sumber daya kesehatan (AK 0.03)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi program : Obat.
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
0 Melaksanakan penilaian dalam rangka E599: Dokter (AK 0.0017) Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
Melaksanakan penilaian dalam rangka E599: Dokter gigi (AK

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
0.0017)
0 Melaksanakan penilaian dalam rangka E599: Perawat (AK 0.0017) Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
Melaksanakan penilaian dalam rangka E599: Perawat Gigi (AK

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
0.0017)
0 Melaksanakan penilaian dalam rangka E599: Bidan (AK 0.0017) Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
0 Melaksanakan penilaian dalam rangka E599: (AK 0.0017) Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
Melaksanakan penilaian dalam rangka E599: Tenaga Pengajar

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
(Dosen) (AK 0.0017)
Melaksanakan penilaian dalam rangka E599: Tenaga Pelatih
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
(Widyaiswara) (AK 0.0017)
Melaksanakan penilaian dalam rangka E599: Sukarelawan LSM (AK
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
0.0017)
Melaksanakan penilaian dalam rangka E599: Nutrisionis (AK
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
0.0017)
0 Melaksanakan penilaian dalam rangka E599: Dietisen (AK 0.0017) Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
Melaksanakan penilaian dalam rangka E599: Suprvisor Pes Kontrol
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
(AK 0.0017)
Melaksanakan penilaian dalam rangka sertifikasi produk : Makanan
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
dan minuman (AK 0.005)
Melaksanakan penilaian dalam rangka sertifikasi produk : Obat dan
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
Obat / jamu tradisional (AK 0.005)
Melaksanakan penilaian dalam rangka sertifikasi produk : Alat
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
Medik (AK 0.005)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
Penyemprot Nyamuk (AK 0.005)
Melaksanakan penilaian dalam rangka sertifikasi produk : Lulusan
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
pendidikan dan pelatihan di bidang kesehatan (AK 0.005)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
pelatihan di bidang kesehatan (AK 0.005)
Melaksanakan penilaian dalam rangka sertifikasi produk : Kosmetik
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
(AK 0.005)
Melaksanakan penilaian dalam rangka sertifikasi produk : Cold
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
chain standar (AK 0.005)
Melaksanakan penilaian dalam rangka sertifikasi produk : Bahan
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
pemeriksaan laboratorium (reagensia) (AK 0.005)
Melaksanakan penilaian dalam rangka sertifikasi produk : Pakaian
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
kesehatan / linen (AK 0.005)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi tenaga
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
kesehatan : Dokter (AK 0.0017)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
kesehatan : Dokter gigi (AK 0.0017)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
kesehatan : Perawat (AK 0.0017)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
kesehatan : Perawat Gigi (AK 0.0017)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
kesehatan : Bidan (AK 0.0017)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
kesehatan : (AK 0.0017)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
kesehatan : Tenaga Pengajar (Dosen) (AK 0.0017)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
kesehatan : Tenaga Pelatih (Widyaiswara) (AK 0.0017)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
kesehatan : Sukarelawan LSM (AK 0.0017)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
kesehatan : Nutrisionis (AK 0.0017)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
kesehatan : Dietisen (AK 0.0017)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
kesehatan : Suprvisor Pes Kontrol (AK 0.0017)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi produk :
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0025
Makanan dan minuman (AK 0.0025)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi produk : Obat
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0025
dan Obat / jamu tradisional (AK 0.0025)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi produk : Alat
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0025
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0025
Medik (AK 0.0025)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0025
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi produk : Lulusan
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0025
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0025
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0025
Kosmetik (AK 0.0025)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi produk : Cold
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0025
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi produk : Bahan
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0025
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi produk : Pakaian
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0025
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Menyusun rancangan laporan (AK 0.03)
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Kesehatan ; Karya
tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survei, dan atau evaluasi di
0 Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Buku 0 0 0 0 0 0 0 0 12.5
bidang Kesehatan/kesehatan yang dipublikasikan dalam bentuk
Kesehatan/kesehatan
buku yang diterbitkan dan ; diedarkan
Karya tulis secara ilmiah hasil
nasional penelitian,
(AK 12.5)
0 pengkajian,
Pembuatan survei,
karya dan atau
tulis/karya evaluasi
ilmiah didi bidang
bidang Naskah 0 0 0 0 0 0 0 0 6
Kesehatan/kesehatan
; Karya tulis ilmiah dalamhasil
majalah ilmiah
penelitian,
0 yang diakui
pengkajian, oleh Lembaga
survei, Ilmu
dan Pengetahuan
atau Indonesia
evaluasi (AK 6) Buku 0 0 0 0 0 0 0 0 8
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah didi bidang
bidang
Kesehatan/kesehatan
Kesehatan/kesehatan yang tidak dipublikasikan
; Karya tulis ilmiah dalam hasil bentuk buku
penelitian,
0 (AK 8)
pengkajian, survei, dan atau evaluasi
bidang Naskah 0 0 0 0 0 0 0 0 4
Kesehatan/kesehatan tidak dipublikasikan dalam
Kesehatan/kesehatan ; karya tulis ilmiah berupa tinjauan atau bentuk makalah
0 (AK 4) ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang Kesehatan/kesehatan
ulasan Makalah 0 0 0 0 0 0 0 0 8
yang dipublikasikan dalam
Kesehatan/kesehatan ; karyabentuk buku yang
tulis ilmiah berupaditerbitkan dan
tinjauan atau
0 diedarkan
ulasan ilmiahsecara
hasilnasional
gagasan(AK 8)
sendiri dibidang Kesehatan/kesehatan Naskah 0 0 0 0 0 0 0 0 4
Pembuatan
yang dipublikasikan karya dalam tulis/karya
bentuk majalah ilmiah yang di diakuibidang
oleh
Kesehatan/kesehatan
Lembaga Ilmu Pengetahuan ; Karya tulis ilmiah
Indonesia (AK 4) berupa tinjauan atau
0 Naskah 0 0 0 0 0 0 0 0 7.5
ulasan
Pembuatan ilmiah hasil
karyagagasantulis/karya
sendiri dibidang Kesehatan/kesehatan
ilmiah di bidang
Kesehatan/kesehatan ; Karya tulis ilmiah berupa buku (AK 7.5) tinjauan atau
0 Naskah 0 0 0 0 0 0 0 0 3.5
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang Kesehatan/kesehatan
yang tidaktulisan
Membuat dipublikasikan dalam dibidang
ilmiah populer bentuk makalah (AK 3.5)
0 Naskah 0 0 0 0 0 0 0 0 2
yang disebarluaskan melalui media massa (AK 2)
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan ulasan
0 ilmiah dalam pertemuan ilmiah dibidang Kesehatan/kesehatan (AK Tiap Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 2.5
2.5)
Menerjemahkan/menyadur buku atau bahan lainnya di bidang
0 keKesehatanan/kesehatan yang dipublikasikan dalam bentuk buku Tiap Buku 0 0 0 0 0 0 0 0 7
yang diterbitkan dan diedarkan
Menerjemahkan/menyadur secara
buku ataunasionla
bahan (AK 7)
lainnya di bidang
0 keKesehatanan/kesehatan yang dipublikasikan dalam bentuk Tiap Majalah 0 0 0 0 0 0 0 0 3.5
majalah ilmiah yang diakui oleh
Menerjemahkan/menyadur bukuLIPIatau
(AK 3.5)
bahan lainnya di bidang
0 keKesehatanan/kesehatan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk Tiap Buku 0 0 0 0 0 0 0 0 3.5
buku (AK 3.5)
0 keKesehatanan/kesehatan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk Tiap Majalah 0 0 0 0 0 0 0 0 1.5
majalah (AK 1.5)
Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan (AK
0 Tiap Abstrak 0 0 0 0 0 0 0 0 1.5
1.5)
Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/teknis di bidang
0 Tiap Naskah 0 0 0 0 0 0 0 0 2
pelayanan keKesehatanan (AK 2)
Menemukan dan mengembangkan teknologi tepat guna di bidang
0 Tiap Naskah 0 0 0 0 0 0 0 0 5
keKesehatanan (AK 5)
Merumuskan sistem pelayanan keKesehatanan yang mengandung
0 Tiap Rumusan 0 0 0 0 0 0 0 0 7.5
nilai-nilai pembaharuan (AK 7.5)
Melakukan penyuluhan di bidang keKesehatanan/kesehatan (AK
0 Tiap Program 0 0 0 0 0 0 0 0 0.2
0.2)
IV. PENUNJANG TUGAS
Megajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan bidang Tiap 2 (dua)
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
keKesehatanan/kesehatan (AK 0.04) jam pelajaran
Peran serta dalam seminar/lokakarya atau simposium dll, sebagai
0 Tiap Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 1.5
pemrsaran (AK 1.5)
0 Tiap Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 1
pemb/moderator/narasumber (AK 1)
0 Tiap Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 0.75
peserta (AK 0.75)
Keanggotaan dalam Komite Kesehatan dan Terapi (KFT) atau
0 Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0.75
kepanitiaan lainnya (AK 0.75)
Menjadi anggota organisasi profesi dibidang Kesehatan tingkat
0 Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Internasional, setiap tahun sebagai pengurus aktif (AK 1)
0 Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0.75
Internasional, setiap tahun sebagai anggota aktif (AK 0.75)
0 Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0.5
Propinsi/Kabupaten/Kota sebagai pengurus aktif (AK 0.5)
0 Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0.35
Propinsi/Kabupaten/Kota sebagai anggota aktif (AK 0.35)
Keanggotaan dalam Tim Penilai Angka Kredit Jabatan Fungsional
0 Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 1
sebagai Ketua/Wakil ketua/Sekretaris (AK 1)
0 Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 1
sebagai Anggota (AK 1)
0 Tiap Ijazah 0 0 0 0 0 0 0 0 3
0 Tiap Ijazah 0 0 0 0 0 0 0 0 5
Memperoleh Ijazah/gelar dibidang kesehatan ; Gelar kehormatan
0 Tiap Ijazah 0 0 0 0 0 0 0 0 15
akademis (AK 15)
Tiap
0 Satya Lencana Karyasatya ; 30 (Tiga Puluh) tahun (AK 3) 0 0 0 0 0 0 0 0 3
Penghargaan
Tiap
0 Satya Lencana Karyasatya ; 20 (Dua Puluh) tahun (AK ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penghargaan
Tiap
0 Satya Lencana Karyasatya ; 10 (Sepuluh) tahun (AK ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penghargaan
Total 0 0 0 0 0 0 0 0
0.002
Mengetahui,
Atasan Langsung

NIP. 19690727 199003 1 005
LAMPIRAN :
KREDITNYA

JABATAN ADMINKES
MASA PENILAIAN TANGGAL : JANUARI - JUNI 2020
JABATAN ADMINKES : ADMINKES AHLI PERTAMA
I. UNSUR PENDIDIKAN
0 0.000 0 0

0 150 0 150
150)

0 0.000 0 0
960 jam (AK 15)

0 0.000 0 0
960 jam (AK 9)

2 0.000 0 0
640 jam (AK 6)

0 0.000 0 0
480 jam (AK 3)

0 0.000 0 0
jam (AK 2)

0 0.000 0 0
jam (AK 1)
Jumlah 150 0 150

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0.05)

0 0.000 0.000 0.000
0.06)


0 0.000 0.000 0.000

0.09)

0 0.000 0.000 0.000

Berbahaya (AK 0.09)







0 0.000 0.000 0.000

0.12)

0 0.000 0.000 0.000
Berbahaya (AK 0.12)

Masy. (AK 0.12)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0.12)


Kesehatan (AK 0.03)





0.09)


Kesehatan (AK 0.09)



0 0.000 0.000 0.000
0.12)

0.12)

Berbahaya (AK 0.12)


Kesehatan (AK 0.03)





0.09)

(AK 0.09)

(AK 0.09)

Berbahaya (AK 0.09)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
Puskesmas (AK 0.02)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
Polindes (AK 0.01)

0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
Apotik (AK 0.02)

0 0.000 0.000 0.000
Toko obat (AK 0.01)

0 0.000 0.000 0.000
Optik (AK 0.02)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
Jasa boga (AK 0.01)

0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
Fumigasi (AK 0.003)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0.02)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0.04)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0.04)

Depkes (AK 0.04)

Swasta (AK 0.04)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000


0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0.04)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0.02)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0.01)

Depkes (AK 0.02)

Swasta (AK 0.02)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000


0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0.03)

0 0.000 0.000 0.000
(AK 0.0017)

0 0.000 0.000 0.000
gigi (AK 0.0017)

0 0.000 0.000 0.000
(AK 0.0017)
0 0.000 0.000 0.000
Gigi (AK 0.0017)

0 0.000 0.000 0.000
0.0017)

0 0.000 0.000 0.000
0.0017)

0 0.000 0.000 0.000
0.0017)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
(AK 0.0017)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000


0.005)

0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000

(AK 0.005)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0.0017)

0.0017)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000


0.0025)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

(AK 0.0025)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000

0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000

0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000

0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000

0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000

0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000

0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000

Jumlah 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000
nasional (AK 12.5)
0 0.000 0.000 0.000
Pembuatan
8) ilmiah di bidang
0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000
dalam bentuk karya
yang diakui ilmiah
oleh Lembaga Ilmu
di bidang
media massa (AK
Menyampaikan 2)
0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000
3.5)
bukuatau
(AK bahan
3.5) lainnya di
dipublikasikan
yang 1.5) dalam
0 0.000 0.000
penerbitan (AK 1.5)
0 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000
Jumlah 0.000 0.000 0.000
IV. PENUNJANG TUGAS

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

aktif (AK 1)
1)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
3)
Jumlah 0.000 0.000 0.000


1.
2.
3.
4.
0.002
Pejabat Pengusul

Pembina / IV.a
NIP. 19690727 199003 1 005
XXXXXXXXX
NIP. Xxxxxxxx

PEREKERJAAN BULAN JULI 2020
JULI 2020
Kegiatan
AK
AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Bukti Fisik
I. UNSUR PENDIDIKAN
0 Ijazah 0 200 0
150)
0 Pendidikan dan
danLatihan
bidang
dari
kesehatan
0 Sertfikat 0 9 0
Pendidikan
2 Sertfikat 0 6 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 3 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 2 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 1 0
jam (AK 1)
Kerangka
Acuan
0 0 0.05 0
0 0 0.06 0

0 Berkas 0 0.05 0
0.05)

0 Berkas 0 0.06 0
(AK 0.06)


0.09)

Rencana
Metode
Rencana
Metode
Menyusun
Rencana
0 0 0.03 0
Menyajikan
Metode
Upaya Kesehatan
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
Masyarakat (AK Uji
Rencana
Metode
(AK 0.12)
Rencana
Metode

Rencana
Metode

0 0 0.12 0
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
Berbahaya (AK 0.12)
Rencana
Metode

Rencana
Metode
Kesehatan (AK 0.03)

Rencana
Metode

Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
(AK 0.09)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Kesehatan (AK 0.09)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
0 0 0.12 0
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
Berbahaya (AK 0.12)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Kesehatan (AK 0.03)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode

Rencana
Metode

Rencana
Metode
0.09)
Rencana
Metode
Masyarakat (AKUji
Melaksanakan 0.09)
Rencana
Metode
(AK 0.09)
Rencana
Metode
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0

0.04)
0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.03 0
0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.008 0

0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.005 0

0 Laporan 0 0.008 0

0 Laporan 0 0.003 0
0 Laporan 0 0.003 0

0.003)

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0
0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0.003)

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0












0.02)














0.003)









0.002)















0.04)










0.04)

Depkes (AK 0.04)

Swasta (AK 0.04)



















0.04)











0.02)










0.01)

Depkes (AK 0.02)

Swasta (AK 0.02)



















0.03)

(AK 0.0017)
gigi (AK 0.0017)

(AK 0.0017)

Gigi (AK 0.0017)

(AK 0.0017)

0.0017)

0.0017)





(AK 0.0017)








0.005)


(AK 0.005)









0.0017)

0.0017)










0.0025)



(AK 0.0025)


0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
ilmiah di bidang
0 Buku 0 12.5 0
diedarkan secara
Kesehatan/kesehatan
0 Naskah 0 6 0
dalam majalahkarya
yang diakui oleh
ilmiahLembaga Ilmu
di bidang
Pembuatan
dalam bentuk ilmiah
0 Makalah 0 8 0
Pembuatan
buku yang ilmiah
bidang
Kesehatan/kesehatan
0 Naskah 0 4 0
dalam bentuk karya
yang diakui ilmiah
oleh Lembaga Ilmu
di bidang
Karya
Pembuatan
dalam bentuk ilmiah

0 Tiap Buku 0 7 0


penerbitan (AK 1.5)

0 Tiap Naskah 0 2 0

0 Tiap Naskah 0 5 0


IV. PENUNJANG TUGAS

0 0 0.04 0

0 Tiap Kali 0 1.5 0

0 Tiap Kali 0 1 0






1)

0 Tiap Tahun 0 1 0

0 Tiap Ijazah 0 3 0

0 Tiap Ijazah 0 5 0


0 0 3 0
(AK 3) Penghargaan

0 0 0 0
(AK ) Penghargaan
Tiap
Penghargaan
JUMLAH 0.000 0.000
Cilacap, 30 Juli 2020


NIP. 19771206 199702 2 001 NIP. 19900208 201902 1 001
Catatan :
PEREKERJAAN BULAN AGUSTUS 2020
AGUSTUS 2020
Kegiatan
AK
AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Bukti Fisik
I. UNSUR PENDIDIKAN
0 Ijazah 0 200 0
150)
0 Pendidikan dan
danLatihan
bidang
dari
kesehatan
0 Sertfikat 0 9 0
Pendidikan
2 Sertfikat 0 6 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 3 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 2 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 1 0
jam (AK 1)
Kerangka
Acuan
0 0 0.05 0
0 0 0.06 0

0 Berkas 0 0.05 0
0.05)

0 Berkas 0 0.06 0
(AK 0.06)


0.09)

Rencana
Metode
Rencana
Metode
Menyusun
Rencana
0 0 0.03 0
Menyajikan
Metode
Upaya Kesehatan
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
Masyarakat (AK Uji
Rencana
Metode
(AK 0.12)
Rencana
Metode

Rencana
Metode

0 0 0.12 0
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
Berbahaya (AK 0.12)
Rencana
Metode

Rencana
Metode
Kesehatan (AK 0.03)

Rencana
Metode

Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
(AK 0.09)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Kesehatan (AK 0.09)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
0 0 0.12 0
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
Berbahaya (AK 0.12)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Kesehatan (AK 0.03)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode

Rencana
Metode

Rencana
Metode
0.09)
Rencana
Metode
Masyarakat (AKUji
Melaksanakan 0.09)
Rencana
Metode
(AK 0.09)
Rencana
Metode
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0

0.04)
0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.03 0
0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.008 0

0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.005 0

0 Laporan 0 0.008 0

0 Laporan 0 0.003 0
0 Laporan 0 0.003 0

0.003)

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0
0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0.003)

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0












0.02)














0.003)









0.002)















0.04)










0.04)

Depkes (AK 0.04)

Swasta (AK 0.04)



















0.04)











0.02)










0.01)

Depkes (AK 0.02)

Swasta (AK 0.02)



















0.03)

(AK 0.0017)
gigi (AK 0.0017)

(AK 0.0017)

Gigi (AK 0.0017)

(AK 0.0017)

0.0017)

0.0017)





(AK 0.0017)








0.005)


(AK 0.005)









0.0017)

0.0017)










0.0025)



(AK 0.0025)


0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
ilmiah di bidang
0 Buku 0 12.5 0
diedarkan secara
Kesehatan/kesehatan
0 Naskah 0 6 0
dalam majalahkarya
yang diakui oleh
ilmiahLembaga Ilmu
di bidang
Pembuatan
dalam bentuk ilmiah
0 Makalah 0 8 0
Pembuatan
buku yang ilmiah
bidang
Kesehatan/kesehatan
0 Naskah 0 4 0
dalam bentuk karya
yang diakui ilmiah
oleh Lembaga Ilmu
di bidang
Karya
Pembuatan
dalam bentuk ilmiah

0 Tiap Buku 0 7 0


penerbitan (AK 1.5)

0 Tiap Naskah 0 2 0

0 Tiap Naskah 0 5 0


IV. PENUNJANG TUGAS

0 0 0.04 0

0 Tiap Kali 0 1.5 0

0 Tiap Kali 0 1 0






1)

0 Tiap Tahun 0 1 0

0 Tiap Ijazah 0 3 0

0 Tiap Ijazah 0 5 0


0 0 3 0
(AK 3) Penghargaan

0 0 0 0
(AK ) Penghargaan
Tiap
Penghargaan
JUMLAH 0.000 0.000
Cilacap, 30 Agustus 2020


NIP. 19771206 199702 2 001 NIP. 19900208 201902 1 001
Catatan :
PEREKERJAAN BULAN SEPTEMBER 2020
SEPTEMBER 2020
Kegiatan
AK
AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Bukti Fisik
I. UNSUR PENDIDIKAN
0 Ijazah 0 200 0
150)
0 Pendidikan dan
danLatihan
bidang
dari
kesehatan
0 Sertfikat 0 9 0
Pendidikan
2 Sertfikat 0 6 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 3 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 2 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 1 0
jam (AK 1)
Kerangka
Acuan
0 0 0.05 0
0 0 0.06 0

0 Berkas 0 0.05 0
0.05)

0 Berkas 0 0.06 0
(AK 0.06)


0.09)

Rencana
Metode
Rencana
Metode
Menyusun
Rencana
0 0 0.03 0
Menyajikan
Metode
Upaya Kesehatan
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
Masyarakat (AK Uji
Rencana
Metode
(AK 0.12)
Rencana
Metode

Rencana
Metode

0 0 0.12 0
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
Berbahaya (AK 0.12)
Rencana
Metode

Rencana
Metode
Kesehatan (AK 0.03)

Rencana
Metode

Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
(AK 0.09)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Kesehatan (AK 0.09)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
0 0 0.12 0
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
Berbahaya (AK 0.12)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Kesehatan (AK 0.03)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode

Rencana
Metode

Rencana
Metode
0.09)
Rencana
Metode
Masyarakat (AKUji
Melaksanakan 0.09)
Rencana
Metode
(AK 0.09)
Rencana
Metode
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0

0.04)
0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.03 0
0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.008 0

0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.005 0

0 Laporan 0 0.008 0

0 Laporan 0 0.003 0
0 Laporan 0 0.003 0

0.003)

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0
0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0.003)

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0












0.02)














0.003)









0.002)















0.04)










0.04)

Depkes (AK 0.04)

Swasta (AK 0.04)



















0.04)











0.02)










0.01)

Depkes (AK 0.02)

Swasta (AK 0.02)



















0.03)

(AK 0.0017)
gigi (AK 0.0017)

(AK 0.0017)

Gigi (AK 0.0017)

(AK 0.0017)

0.0017)

0.0017)





(AK 0.0017)








0.005)


(AK 0.005)









0.0017)

0.0017)










0.0025)



(AK 0.0025)


0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
ilmiah di bidang
0 Buku 0 12.5 0
diedarkan secara
Kesehatan/kesehatan
0 Naskah 0 6 0
dalam majalahkarya
yang diakui oleh
ilmiahLembaga Ilmu
di bidang
Pembuatan
dalam bentuk ilmiah
0 Makalah 0 8 0
Pembuatan
buku yang ilmiah
bidang
Kesehatan/kesehatan
0 Naskah 0 4 0
dalam bentuk karya
yang diakui ilmiah
oleh Lembaga Ilmu
di bidang
Karya
Pembuatan
dalam bentuk ilmiah

0 Tiap Buku 0 7 0


penerbitan (AK 1.5)

0 Tiap Naskah 0 2 0

0 Tiap Naskah 0 5 0


IV. PENUNJANG TUGAS

0 0 0.04 0

0 Tiap Kali 0 1.5 0

0 Tiap Kali 0 1 0






1)

0 Tiap Tahun 0 1 0

0 Tiap Ijazah 0 3 0

0 Tiap Ijazah 0 5 0


0 0 3 0
(AK 3) Penghargaan

0 0 0 0
(AK ) Penghargaan
Tiap
Penghargaan
JUMLAH 0.000 0.000
Cilacap, 30 September 2020


NIP. 19771206 199702 2 001 NIP. 19900208 201902 1 001
Catatan :
PEREKERJAAN BULAN OKTOBER 2020
OKTOBER 2020
Kegiatan
AK
AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Bukti Fisik
I. UNSUR PENDIDIKAN
0 Ijazah 0 200 0
150)
0 Pendidikan dan
danLatihan
bidang
dari
kesehatan
0 Sertfikat 0 9 0
Pendidikan
2 Sertfikat 0 6 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 3 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 2 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 1 0
jam (AK 1)
Kerangka
Acuan
0 0 0.05 0
0 0 0.06 0

0 Berkas 0 0.05 0
0.05)

0 Berkas 0 0.06 0
(AK 0.06)


0.09)

Rencana
Metode
Rencana
Metode
Menyusun
Rencana
0 0 0.03 0
Menyajikan
Metode
Upaya Kesehatan
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
Masyarakat (AK Uji
Rencana
Metode
(AK 0.12)
Rencana
Metode

Rencana
Metode

0 0 0.12 0
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
Berbahaya (AK 0.12)
Rencana
Metode

Rencana
Metode
Kesehatan (AK 0.03)

Rencana
Metode

Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
(AK 0.09)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Kesehatan (AK 0.09)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
0 0 0.12 0
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
Berbahaya (AK 0.12)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Kesehatan (AK 0.03)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode

Rencana
Metode

Rencana
Metode
0.09)
Rencana
Metode
Masyarakat (AKUji
Melaksanakan 0.09)
Rencana
Metode
(AK 0.09)
Rencana
Metode
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0

0.04)
0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.03 0
0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.008 0

0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.005 0

0 Laporan 0 0.008 0

0 Laporan 0 0.003 0
0 Laporan 0 0.003 0

0.003)

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0
0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0.003)

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0












0.02)














0.003)









0.002)















0.04)










0.04)

Depkes (AK 0.04)

Swasta (AK 0.04)



















0.04)











0.02)










0.01)

Depkes (AK 0.02)

Swasta (AK 0.02)



















0.03)

(AK 0.0017)
gigi (AK 0.0017)

(AK 0.0017)

Gigi (AK 0.0017)

(AK 0.0017)

0.0017)

0.0017)





(AK 0.0017)








0.005)


(AK 0.005)









0.0017)

0.0017)










0.0025)



(AK 0.0025)


0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
ilmiah di bidang
0 Buku 0 12.5 0
diedarkan secara
Kesehatan/kesehatan
0 Naskah 0 6 0
dalam majalahkarya
yang diakui oleh
ilmiahLembaga Ilmu
di bidang
Pembuatan
dalam bentuk ilmiah
0 Makalah 0 8 0
Pembuatan
buku yang ilmiah
bidang
Kesehatan/kesehatan
0 Naskah 0 4 0
dalam bentuk karya
yang diakui ilmiah
oleh Lembaga Ilmu
di bidang
Karya
Pembuatan
dalam bentuk ilmiah

0 Tiap Buku 0 7 0


penerbitan (AK 1.5)

0 Tiap Naskah 0 2 0

0 Tiap Naskah 0 5 0


IV. PENUNJANG TUGAS

0 0 0.04 0

0 Tiap Kali 0 1.5 0

0 Tiap Kali 0 1 0






1)

0 Tiap Tahun 0 1 0

0 Tiap Ijazah 0 3 0

0 Tiap Ijazah 0 5 0


0 0 3 0
(AK 3) Penghargaan

0 0 0 0
(AK ) Penghargaan
Tiap
Penghargaan
JUMLAH 0.000 0.000
Cilacap, 30 Oktober 2020


NIP. 19771206 199702 2 001 NIP. 19900208 201902 1 001
Catatan :
PEREKERJAAN BULAN NOVEMBER 2020
NOVEMBER 2020
Kegiatan
AK
AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Bukti Fisik
I. UNSUR PENDIDIKAN
0 Ijazah 0 200 0
150)
0 Pendidikan dan
danLatihan
bidang
dari
kesehatan
0 Sertfikat 0 9 0
Pendidikan
2 Sertfikat 0 6 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 3 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 2 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 1 0
jam (AK 1)
Kerangka
Acuan
0 0 0.05 0
0 0 0.06 0

0 Berkas 0 0.05 0
0.05)

0 Berkas 0 0.06 0
(AK 0.06)


0.09)

Rencana
Metode
Rencana
Metode
Menyusun
Rencana
0 0 0.03 0
Menyajikan
Metode
Upaya Kesehatan
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
Masyarakat (AK Uji
Rencana
Metode
(AK 0.12)
Rencana
Metode

Rencana
Metode

0 0 0.12 0
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
Berbahaya (AK 0.12)
Rencana
Metode

Rencana
Metode
Kesehatan (AK 0.03)

Rencana
Metode

Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
(AK 0.09)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Kesehatan (AK 0.09)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
0 0 0.12 0
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
Berbahaya (AK 0.12)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Kesehatan (AK 0.03)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode

Rencana
Metode

Rencana
Metode
0.09)
Rencana
Metode
Masyarakat (AKUji
Melaksanakan 0.09)
Rencana
Metode
(AK 0.09)
Rencana
Metode
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0

0.04)
0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.03 0
0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.008 0

0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.005 0

0 Laporan 0 0.008 0

0 Laporan 0 0.003 0
0 Laporan 0 0.003 0

0.003)

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0
0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0.003)

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0












0.02)














0.003)









0.002)















0.04)










0.04)

Depkes (AK 0.04)

Swasta (AK 0.04)



















0.04)











0.02)










0.01)

Depkes (AK 0.02)

Swasta (AK 0.02)



















0.03)

(AK 0.0017)
gigi (AK 0.0017)

(AK 0.0017)

Gigi (AK 0.0017)

(AK 0.0017)

0.0017)

0.0017)





(AK 0.0017)








0.005)


(AK 0.005)









0.0017)

0.0017)










0.0025)



(AK 0.0025)


0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
ilmiah di bidang
0 Buku 0 12.5 0
diedarkan secara
Kesehatan/kesehatan
0 Naskah 0 6 0
dalam majalahkarya
yang diakui oleh
ilmiahLembaga Ilmu
di bidang
Pembuatan
dalam bentuk ilmiah
0 Makalah 0 8 0
Pembuatan
buku yang ilmiah
bidang
Kesehatan/kesehatan
0 Naskah 0 4 0
dalam bentuk karya
yang diakui ilmiah
oleh Lembaga Ilmu
di bidang
Karya
Pembuatan
dalam bentuk ilmiah

0 Tiap Buku 0 7 0


penerbitan (AK 1.5)

0 Tiap Naskah 0 2 0

0 Tiap Naskah 0 5 0


IV. PENUNJANG TUGAS

0 0 0.04 0

0 Tiap Kali 0 1.5 0

0 Tiap Kali 0 1 0






1)

0 Tiap Tahun 0 1 0

0 Tiap Ijazah 0 3 0

0 Tiap Ijazah 0 5 0


0 0 3 0
(AK 3) Penghargaan

0 0 0 0
(AK ) Penghargaan
Tiap
Penghargaan
JUMLAH 0.000 0.000
Cilacap, 30 November 2020


NIP. 19771206 199702 2 001 NIP. 19900208 201902 1 001
Catatan :
PEREKERJAAN BULAN DESEMBER 2020
DESEMBER 2020
Kegiatan
AK
AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Bukti Fisik
I. UNSUR PENDIDIKAN
0 Ijazah 0 200 0
150)
0 Pendidikan dan
danLatihan
bidang
dari
kesehatan
0 Sertfikat 0 9 0
Pendidikan
2 Sertfikat 0 6 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 3 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 2 0
Pendidikan
0 Sertfikat 0 1 0
jam (AK 1)
Kerangka
Acuan
0 0 0.05 0
0 0 0.06 0

0 Berkas 0 0.05 0
0.05)

0 Berkas 0 0.06 0
(AK 0.06)


0.09)

Rencana
Metode
Rencana
Metode
Menyusun
Rencana
0 0 0.03 0
Menyajikan
Metode
Upaya Kesehatan
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
Masyarakat (AK Uji
Rencana
Metode
(AK 0.12)
Rencana
Metode

Rencana
Metode

0 0 0.12 0
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
Berbahaya (AK 0.12)
Rencana
Metode

Rencana
Metode
Kesehatan (AK 0.03)

Rencana
Metode

Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode
(AK 0.09)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Kesehatan (AK 0.09)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
0 0 0.12 0
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
0.12)
Rencana
Metode
Berbahaya (AK 0.12)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Kesehatan (AK 0.03)
Rencana
Metode
Rencana
Metode
Rencana
Metode

Rencana
Metode

Rencana
Metode
0.09)
Rencana
Metode
Masyarakat (AKUji
Melaksanakan 0.09)
Rencana
Metode
(AK 0.09)
Rencana
Metode
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.01 0

0 Laporan 0 0.02 0

0.04)
0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.02 0
0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.04 0
0 Laporan 0 0.03 0
0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.02 0

0 Laporan 0 0.008 0

0 Laporan 0 0.03 0

0 Laporan 0 0.01 0
0 Laporan 0 0.005 0

0 Laporan 0 0.008 0

0 Laporan 0 0.003 0
0 Laporan 0 0.003 0

0.003)

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0
0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0.003)

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0

0 Laporan 0 0.003 0












0.02)














0.003)









0.002)















0.04)










0.04)

Depkes (AK 0.04)

Swasta (AK 0.04)



















0.04)











0.02)










0.01)

Depkes (AK 0.02)

Swasta (AK 0.02)



















0.03)

(AK 0.0017)
gigi (AK 0.0017)

(AK 0.0017)

Gigi (AK 0.0017)

(AK 0.0017)

0.0017)

0.0017)





(AK 0.0017)








0.005)


(AK 0.005)









0.0017)

0.0017)










0.0025)



(AK 0.0025)


0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0
ilmiah di bidang
0 Buku 0 12.5 0
diedarkan secara
Kesehatan/kesehatan
0 Naskah 0 6 0
dalam majalahkarya
yang diakui oleh
ilmiahLembaga Ilmu
di bidang
Pembuatan
dalam bentuk ilmiah
0 Makalah 0 8 0
Pembuatan
buku yang ilmiah
bidang
Kesehatan/kesehatan
0 Naskah 0 4 0
dalam bentuk karya
yang diakui ilmiah
oleh Lembaga Ilmu
di bidang
Karya
Pembuatan
dalam bentuk ilmiah

0 Tiap Buku 0 7 0


penerbitan (AK 1.5)

0 Tiap Naskah 0 2 0

0 Tiap Naskah 0 5 0


IV. PENUNJANG TUGAS

0 0 0.04 0

0 Tiap Kali 0 1.5 0

0 Tiap Kali 0 1 0






1)

0 Tiap Tahun 0 1 0

0 Tiap Ijazah 0 3 0

0 Tiap Ijazah 0 5 0


0 0 3 0
(AK 3) Penghargaan

0 0 0 0
(AK ) Penghargaan
Tiap
Penghargaan
JUMLAH 0.000 0.000
Cilacap, 30 Desember 2020


NIP. 19771206 199702 2 001 NIP. 19900208 201902 1 001
Catatan :
SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINKES
TAHUN 2020
LAMPIRAN :
KREDITNYA
Yang bertanda tangan di bawah ini Menyatakan Bahwa

NAMA : Sunardi Adi Wibowo, S.Kep.,Ns NAMA : Sofani Ridho, S.Kep.,Ns
NIP : 19690727 199003 1 005 NIP : 19900208 201902 1 001
JABATAN : Kepala Bidang Pelayanan…… JABATAN : ADMINKES AHLI PERTAMA
GOLONGAN / RUANG : Pembina / IV.a GOLONGAN / RUANG : Penata Muda Tk.1 / III.b
UNIT KERJA : RSUD Cilacap UNIT KERJA : RSUD Cilacap
Telah melakukan kegiatan pelayanan Adminkes sebagai berikut:
Volume Kegiatan / Bulan Jumlah

Keterangan /
No BUTIR KEGIATAN Satuan Hasil Jumlah Angka Bobot Kredit
Juli Agst Sept Okt Nov Des Kredit Bukti Fisik
I. UNSUR PENDIDIKAN
Pendidikan formal dan memperoleh gelar/ijazah Strata 3 (S-3)
0 Ijazah 0 0 0 0 0 0 0 0 200
Kesehatan / Doktor Kesehatan (AK 200)
0 Pendidikan formal dan memperoleh gelar/ijazah (AK 150) Ijazah 0 0 0 0 0 0 0 0 150

lamanya lebih dari 960 jam (AK 15)

Lamanya dari 641- 960 jam (AK 9)



II. PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN ###
Kerangka
0 Menyusun rancangan kerangka acuan (AK 0.05) 0 0 0 0 0 0 0 0 0.05
Mengumpulkan bahan/literatur/laporan kurang dari sepuluh sumber Acuan
Kerangka
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.05
dan sejenis (AK 0.05) Acuan
Mengumpulkan bahan/literatur/laporan lebih dari sepuluh sumber Kerangka
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.06
dan lebih dari satu jenis (AK 0.06) Acuan
0 Mengolah bahan/literatur/laporan secara manual (AK 0.05) Berkas 0 0 0 0 0 0 0 0 0.05
0 Mengolah bahan/literatur/laporan secara elektronik (AK 0.06) Berkas 0 0 0 0 0 0 0 0 0.06

0 Berkas 0 0 0 0 0 0 0 0 0.09
Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan Pemberdayaan Masy. (AK 0.09)
0 Berkas 0 0 0 0 0 0 0 0 0.09
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.09
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.09
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.09
Rencana
0 Tanggung Jawab Pelaksana Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Metode
Menyajikan Rancangan / Hasil Uji Coba Rancangan Wewenang & Rencana
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Tanggung Jawab Pelaksana Program Upaya Kesehatan (AK 0.03) Metode
Rencana
0 Tanggung Jawab Pelaksana Program Perbaikan Gizi Masyarakat 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Metode
(AK 0.03)
Rencana
0 Tanggung Jawab Pelaksana Program Sumber Daya Kesehatan (AK 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Metode
0.03)
Rencana
0 Tanggung Jawab Pelaksana Program Obat. Makanan dan Bahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Metode
Berbahaya (AK 0.03)
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.12
Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan Pemberdayaan Masy. (AK 0.12) Metode
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.12
Program Upaya Kesehatan (AK 0.12) Metode
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.12
Menyusun Rancangan Pedoman/Prosedur pelasanaan Prog. Lingk Rencana
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.12
& Perilaku Sehat. dan Pemberdayaan Masy. (AK 0.12) Metode
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.12
Rencana
0 Pedoman/Prosedur pelaksanaan Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Metode
Rencana
0 Pedoman/Prosedur pelaksanaan Program Upaya Kesehatan (AK 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Metode
0.03)
Rencana
0 Pedoman/Prosedur pelaksanaan Program Perbaikan Gizi 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Metode
Rencana
0 Pedoman/Prosedur pelaksanaan Program Sumber Daya Kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Metode
(AK 0.03)
Rencana
0 Pedoman/Prosedur pelaksanaan Program Obat. Makanan dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Metode
Rencana
0 pelaksanaan Program Lingk & Perilaku Sehat. dan Pemberdayaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.09
Metode
Masy. (AK 0.09)
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.09
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.09
pelaksanaan Program Perbaikan Gizi Masyarakat (AK 0.09) Metode
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.09
pelaksanaan Program Sumber Daya Kesehatan (AK 0.09) Metode
Rencana
0 pelaksanaan Program Obat. Makanan dan Bahan Berbahaya (AK 0 0 0 0 0 0 0 0 0.09
Metode
0.09)
Menyusun Rancangan Tatahubungan Kerja pelaksanaan Prog. Rencana
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.12
Lingk & Perilaku Sehat. dan Pemberdayaan Masy. (AK 0.12) Metode
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.12
Menyajikan Rancangan / Hasil Uji Coba Rancangan Tatahubungan
Rencana
0 Kerja Pelaksanaan Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Metode
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Kerja Pelaksanaan Program Upaya Kesehatan (AK 0.03) Metode
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Kerja Pelaksanaan Program Perbaikan Gizi Masyarakat (AK 0.03) Metode
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Kerja Pelaksanaan
Menyajikan Program
Rancangan Sumber
/ Hasil Daya
Uji Coba KesehatanTatahubungan
Rancangan (AK 0.03) Metode
Rencana
0 Kerja Pelaksanaan Program Obat. Makanan dan Bahan Berbahaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Metode
(AK 0.03)
Rencana
0 Pelaksanaan Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan Pemberdayaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.09
Metode
Masy. (AK 0.09)
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.09
Pelaksanaan Program Upaya Kesehatan (AK 0.09) Metode
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.09
Pelaksanaan Program Perbaikan Gizi Masyarakat (AK 0.09) Metode
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.09
Pelaksanaan Program Sumber Daya Kesehatan (AK 0.09) Metode
Rencana
0 Pelaksanaan Program Obat. Makanan dan Bahan Berbahaya (AK 0 0 0 0 0 0 0 0 0.09
Metode
0.09)
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
Sakit (AK 0.04)
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Puskesmas
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
(AK 0.02)
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Balai
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
kesehatan (AK 0.02)
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Polindes
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
(AK 0.01)
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
bersama (AK 0.02)
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
bidan (AK 0.01)

0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02

0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Apotik (AK
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
0.02)
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Toko obat

0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
(AK 0.01)
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Optik (AK

0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
0.02)
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
makanan (AK 0.02)
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
minuman (AK 0.02)
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
kosmetik (AK 0.04)
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
bersalin (AK 0.01)
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Pos Obat
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
Desa (AK 0.01)
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Pos
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Jasa boga
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
(AK 0.01)
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Lembaga
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Penyalur
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
alkes (AK 0.03)
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.008
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Institusi
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Diknakes (AK 0.03)
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Kapal laut
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
(AK 0.01)
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Pes kontrol
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
(AK 0.005)
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Pesawat

0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.008
Udara (AK 0.008)
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Fumigasi
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
(AK 0.003)
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Vaksinasi
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003

0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003

0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
Dokter (AK 0.003)
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003

0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
Perawat (AK 0.003)

0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan pemberi jasa Bidan

0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
(AK 0.003)

0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
0.003)

0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
0.003)

0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003

0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003

0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003

0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
Dietisen (AK 0.003)

0 Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
Sakit (AK 0.02)

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
Puskesmas (AK 0.01)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Balai

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
Kesehatan (AK 0.02)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Polindes

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
(AK 0.02)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
bersama (AK 0.03)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
bidan (AK 0.02)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Apotik
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
(AK 0.03)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Toko
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
obat (AK 0.005)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Optik (AK
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
0.01)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
makanan (AK 0.02)

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
minuman (AK 0.02)

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
kosmetik (AK 0.02)

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
bersalin (AK 0.02)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Pos Obat

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
Desa (AK 0.003)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Pos

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Jasa
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
boga (AK 0.02)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Lembaga
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Penyalur
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
alkes (AK 0.02)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Institusi
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
Diknakes (AK 0.02)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Kapal
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
laut (AK 0.003)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Pes

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
kontrol (AK 0.003)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Pesawat
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
Udara (AK 0.003)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Fumigasi

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
(AK 0.003)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi Vaksinasi

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.002
Dokter (AK 0.002)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.002
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.002
Perawat (AK 0.002)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.002
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.002
Bidan (AK 0.002)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.002
0.002)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.002
0.002)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.002
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.002
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.002
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.002
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.002
Dietisen (AK 0.002)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.002
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Sakit (AK 0.03)
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Kantor
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Balai
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
kesehatan (AK 0.03)
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Polindes
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
(AK 0.03)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
bersama (AK 0.02)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
bidan (AK 0.02)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Apotik
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
(AK 0.03)
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Toko
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
obat (AK 0.02)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Pes
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
kontrol (AK 0.01)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
bersalin (AK 0.04)
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Pos Obat
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Desa (AK 0.03)
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Pos
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Jasa
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
Pendidikan Tenaga Depkes / Non Depkes (AK 0.04)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
Diklat Kesehatan Pemerintah / Swasta (AK 0.04)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Puskesmas (AK 0.03)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
Posyandu (AK 0.01)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Unit Jasa
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
Radiologi (swasta) (AK 0.02)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Hotel
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
(AK 0.04)
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Tempat-
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
tempat umum (AK 0.04)
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Sarana
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
0.04)
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi program : Upaya
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
kesehatan (AK 0.04)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi program : Sumber
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
daya kesehatan (AK 0.04)
Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi program : Obat.
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
Sakit (AK 0.02)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Kantor
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Balai
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
Kesehatan (AK 0.01)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
Polindes (AK 0.01)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Apotik
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
(AK 0.01)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Toko
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
obat (AK 0.01)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Pes
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
kontrol (AK 0.01)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
bersalin (AK 0.02)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
Obat Desa (AK 0.01)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Jasa
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
Institusi Pendidikan Tenaga Depkes / Non Depkes (AK 0.02)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
Institusi Diklat Kesehatan Pemerintah / Swasta (AK 0.02)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
Puskesmas (AK 0.01)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
Posyandu (AK 0.005)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Unit
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
Jasa Radiologi (swasta) (AK 0.01)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Hotel
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
(AK 0.02)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.02
Tempat-tempat umum (AK 0.02)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi institusi : Sarana
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
0.03)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi program : Upaya
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
kesehatan (AK 0.03)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Sumber daya kesehatan (AK 0.03)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi program : Obat.
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
0 Melaksanakan penilaian dalam rangka E599: Dokter (AK 0.0017) Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
Melaksanakan penilaian dalam rangka E599: Dokter gigi (AK

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
0.0017)
0 Melaksanakan penilaian dalam rangka E599: Perawat (AK 0.0017) Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
Melaksanakan penilaian dalam rangka E599: Perawat Gigi (AK

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
0.0017)
0 Melaksanakan penilaian dalam rangka E599: Bidan (AK 0.0017) Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
Melaksanakan penilaian dalam rangka E599: Tenaga Pengajar

0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
(Dosen) (AK 0.0017)
Melaksanakan penilaian dalam rangka E599: Tenaga Pelatih
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
(Widyaiswara) (AK 0.0017)
Melaksanakan penilaian dalam rangka E599: Sukarelawan LSM (AK
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
0.0017)
Melaksanakan penilaian dalam rangka E599: Nutrisionis (AK
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
0.0017)
0 Melaksanakan penilaian dalam rangka E599: Dietisen (AK 0.0017) Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
Melaksanakan penilaian dalam rangka E599: Suprvisor Pes Kontrol
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
(AK 0.0017)
Melaksanakan penilaian dalam rangka sertifikasi produk : Makanan
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
dan minuman (AK 0.005)
Melaksanakan penilaian dalam rangka sertifikasi produk : Obat dan
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
Obat / jamu tradisional (AK 0.005)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
Medik (AK 0.005)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
Melaksanakan penilaian dalam rangka sertifikasi produk : Kosmetik
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
(AK 0.005)
Melaksanakan penilaian dalam rangka sertifikasi produk : Cold
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
Melaksanakan penilaian dalam rangka sertifikasi produk : Bahan
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
Melaksanakan penilaian dalam rangka sertifikasi produk : Pakaian
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.005
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
kesehatan : Dokter (AK 0.0017)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
kesehatan : Dokter gigi (AK 0.0017)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
kesehatan : Perawat (AK 0.0017)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
kesehatan : Perawat Gigi (AK 0.0017)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
kesehatan : Bidan (AK 0.0017)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
kesehatan : Tenaga Pengajar (Dosen) (AK 0.0017)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
kesehatan : Tenaga Pelatih (Widyaiswara) (AK 0.0017)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
kesehatan : Sukarelawan LSM (AK 0.0017)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
kesehatan : Nutrisionis (AK 0.0017)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
kesehatan : Dietisen (AK 0.0017)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0017
kesehatan : Suprvisor Pes Kontrol (AK 0.0017)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0025
Makanan dan minuman (AK 0.0025)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi produk : Obat
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0025
dan Obat / jamu tradisional (AK 0.0025)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0025
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0025
Medik (AK 0.0025)
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0025
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0025
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0025
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0025
Kosmetik (AK 0.0025)
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi produk : Cold
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0025
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi produk : Bahan
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0025
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi produk : Pakaian
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0025
0 Rancangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
Menyusun rancangan laporan (AK 0.03)
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Kesehatan ; Karya
tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survei, dan atau evaluasi di
0 Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Buku 0 0 0 0 0 0 0 0 12.5
bidang Kesehatan/kesehatan yang dipublikasikan dalam bentuk
Kesehatan/kesehatan
buku yang diterbitkan dan ; diedarkan
Karya tulis secara ilmiah hasil
nasional penelitian,
(AK 12.5)
0 pengkajian,
Pembuatan survei,
karya dan atau
tulis/karya evaluasi
ilmiah didi bidang
bidang Naskah 0 0 0 0 0 0 0 0 6
Kesehatan/kesehatan
; Karya tulis ilmiah dalamhasil
majalah ilmiah
penelitian,
0 yang diakui
pengkajian, oleh Lembaga
survei, Ilmu
dan Pengetahuan
atau Indonesia
evaluasi (AK 6) Buku 0 0 0 0 0 0 0 0 8
bidang
Kesehatan/kesehatan
Kesehatan/kesehatan yang tidak dipublikasikan
; Karya tulis ilmiah dalam hasil bentuk buku
penelitian,
0 (AK 8)
pengkajian, survei, dan atau evaluasi
bidang Naskah 0 0 0 0 0 0 0 0 4
Kesehatan/kesehatan tidak dipublikasikan dalam
Kesehatan/kesehatan ; karya tulis ilmiah berupa tinjauan atau bentuk makalah
0 (AK 4) ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang Kesehatan/kesehatan
ulasan Makalah 0 0 0 0 0 0 0 0 8
yang dipublikasikan dalam
Kesehatan/kesehatan ; karyabentuk buku yang
tulis ilmiah berupaditerbitkan dan
tinjauan atau
0 diedarkan
ulasan ilmiahsecara
hasilnasional
gagasan(AK 8)
sendiri dibidang Kesehatan/kesehatan Naskah 0 0 0 0 0 0 0 0 4
Pembuatan
yang dipublikasikan karya dalam tulis/karya
bentuk majalah ilmiah yang di diakuibidang
oleh
Kesehatan/kesehatan
Lembaga Ilmu Pengetahuan ; Karya tulis ilmiah
Indonesia (AK 4) berupa tinjauan atau
0 Naskah 0 0 0 0 0 0 0 0 7.5
ulasan
Pembuatan ilmiah hasil
karyagagasantulis/karya
sendiri dibidang Kesehatan/kesehatan
ilmiah di bidang
Kesehatan/kesehatan ; Karya tulis ilmiah berupa buku (AK 7.5) tinjauan atau
0 Naskah 0 0 0 0 0 0 0 0 3.5
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang Kesehatan/kesehatan
yang tidaktulisan
Membuat dipublikasikan dalam dibidang
ilmiah populer bentuk makalah (AK 3.5)
0 Naskah 0 0 0 0 0 0 0 0 2
yang disebarluaskan melalui media massa (AK 2)
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan ulasan
0 ilmiah dalam pertemuan ilmiah dibidang Kesehatan/kesehatan (AK Tiap Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 2.5
2.5)
0 keKesehatanan/kesehatan yang dipublikasikan dalam bentuk buku Tiap Buku 0 0 0 0 0 0 0 0 7
yang diterbitkan dan diedarkan
Menerjemahkan/menyadur secara
buku ataunasionla
bahan (AK 7)
lainnya di bidang
0 keKesehatanan/kesehatan yang dipublikasikan dalam bentuk Tiap Majalah 0 0 0 0 0 0 0 0 3.5
majalah ilmiah yang diakui oleh
Menerjemahkan/menyadur bukuLIPIatau
(AK 3.5)
bahan lainnya di bidang
0 keKesehatanan/kesehatan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk Tiap Buku 0 0 0 0 0 0 0 0 3.5
buku (AK 3.5)
0 keKesehatanan/kesehatan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk Tiap Majalah 0 0 0 0 0 0 0 0 1.5
majalah (AK 1.5)
Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan (AK
0 Tiap Abstrak 0 0 0 0 0 0 0 0 1.5
1.5)
Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/teknis di bidang
0 Tiap Naskah 0 0 0 0 0 0 0 0 2
pelayanan keKesehatanan (AK 2)
Menemukan dan mengembangkan teknologi tepat guna di bidang
0 Tiap Naskah 0 0 0 0 0 0 0 0 5
keKesehatanan (AK 5)
Merumuskan sistem pelayanan keKesehatanan yang mengandung
0 Tiap Rumusan 0 0 0 0 0 0 0 0 7.5
nilai-nilai pembaharuan (AK 7.5)
Melakukan penyuluhan di bidang keKesehatanan/kesehatan (AK
0 Tiap Program 0 0 0 0 0 0 0 0 0.2
0.2)
IV. PENUNJANG TUGAS
Megajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan bidang Tiap 2 (dua)
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
keKesehatanan/kesehatan (AK 0.04) jam pelajaran
0 Tiap Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 1.5
pemrsaran (AK 1.5)
0 Tiap Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 1
pemb/moderator/narasumber (AK 1)
0 Tiap Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 0.75
peserta (AK 0.75)
Keanggotaan dalam Komite Kesehatan dan Terapi (KFT) atau
0 Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0.75
kepanitiaan lainnya (AK 0.75)
0 Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Internasional, setiap tahun sebagai pengurus aktif (AK 1)
0 Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0.75
Internasional, setiap tahun sebagai anggota aktif (AK 0.75)
0 Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0.5
Propinsi/Kabupaten/Kota sebagai pengurus aktif (AK 0.5)
0 Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0.35
Propinsi/Kabupaten/Kota sebagai anggota aktif (AK 0.35)
0 Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 1
sebagai Ketua/Wakil ketua/Sekretaris (AK 1)
0 Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 1
sebagai Anggota (AK 1)
0 Tiap Ijazah 0 0 0 0 0 0 0 0 3
0 Tiap Ijazah 0 0 0 0 0 0 0 0 5
Memperoleh Ijazah/gelar dibidang kesehatan ; Gelar kehormatan
0 Tiap Ijazah 0 0 0 0 0 0 0 0 15
akademis (AK 15)
Tiap
0 Satya Lencana Karyasatya ; 30 (Tiga Puluh) tahun (AK 3) 0 0 0 0 0 0 0 0 3
Penghargaan
Tiap
0 Satya Lencana Karyasatya ; 20 (Dua Puluh) tahun (AK ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penghargaan
Tiap
0 Satya Lencana Karyasatya ; 10 (Sepuluh) tahun (AK ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penghargaan
Total 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Atasan Langsung

NIP. 19690727 199003 1 005
LAMPIRAN :
KREDITNYA

JABATAN ADMINKES
MASA PENILAIAN TANGGAL : JULI - DESEMBER 2020
JABATAN ADMINKES : ADMINKES AHLI PERTAMA
I. UNSUR PENDIDIKAN
0 0.000 0 0

0 150.000 0 150
150)

0 0.000 0 0
960 jam (AK 15)

0 0.000 0 0
960 jam (AK 9)

2 0.000 0 0
640 jam (AK 6)

0 0.000 0 0
480 jam (AK 3)

0 0.000 0 0
jam (AK 2)

0 0.000 0 0
jam (AK 1)
Jumlah 150 0 150

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0.05)

0 0.000 0.000 0.000
0.06)


0 0.000 0.000 0.000

0.09)

0 0.000 0.000 0.000

Berbahaya (AK 0.09)







0 0.000 0.000 0.000

0.12)

0 0.000 0.000 0.000
Berbahaya (AK 0.12)

Masy. (AK 0.12)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0.12)


Kesehatan (AK 0.03)





0.09)


Kesehatan (AK 0.09)



0 0.000 0.000 0.000
0.12)

0.12)

Berbahaya (AK 0.12)


Kesehatan (AK 0.03)





0.09)

(AK 0.09)

(AK 0.09)

Berbahaya (AK 0.09)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
Puskesmas (AK 0.02)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
Polindes (AK 0.01)

0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
Apotik (AK 0.02)

0 0.000 0.000 0.000
Toko obat (AK 0.01)

0 0.000 0.000 0.000
Optik (AK 0.02)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
Jasa boga (AK 0.01)

0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
Fumigasi (AK 0.003)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0.02)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0.04)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0.04)

Depkes (AK 0.04)

Swasta (AK 0.04)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000


0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0.04)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0.02)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0.01)

Depkes (AK 0.02)

Swasta (AK 0.02)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000


0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0.03)

0 0.000 0.000 0.000
(AK 0.0017)

0 0.000 0.000 0.000
gigi (AK 0.0017)

0 0.000 0.000 0.000
(AK 0.0017)
0 0.000 0.000 0.000
Gigi (AK 0.0017)

0 0.000 0.000 0.000
0.0017)

0 0.000 0.000 0.000
0.0017)

0 0.000 0.000 0.000
0.0017)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
(AK 0.0017)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000


0.005)

0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000

(AK 0.005)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0.0017)

0.0017)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000


0.0025)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

(AK 0.0025)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000

0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000

0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000

0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000

0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000

0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000

0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000

Jumlah 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000
nasional (AK 12.5)
0 0.000 0.000 0.000
Pembuatan
8) ilmiah di bidang
0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000
dalam bentuk karya
yang diakui ilmiah
oleh Lembaga Ilmu
di bidang
media massa (AK
Menyampaikan 2)
0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000
3.5)
bukuatau
(AK bahan
3.5) lainnya di
dipublikasikan
yang 1.5) dalam
0 0.000 0.000
penerbitan (AK 1.5)
0 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000
Jumlah 0.000 0.000 0.000
IV. PENUNJANG TUGAS

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

aktif (AK 1)
1)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
3)
Jumlah 0.000 0.000 0.000


1.
2.
3.
4.
Pejabat Pengusul

Pembina / IV.a
NIP. 19690727 199003 1 005
XXXXXXXXX
NIP. Xxxxxxxx

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Waktu Penilaian : 01 Juli s.d. 31 Desember 2020
TARGET REALISASI NILAI

NO Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
SKP
I. UNSUR PENDIDIKAN

0 0 0 Ijazah 100 0 Thn 0 0 0 Ijazah 0 0 Thn 0 0 0

0 0 0 Ijazah 100 0 Thn 0 0 0 Ijazah 0 0 Thn 0 0 0
150)
0 0 0 Sertfikat 100 0 Bln 0 0 0 Sertfikat 0 0 Bln 0 0 0
Pendidikan dan Latihan (STTPL) lamanya lebih dari 960
jam (AK 15)
960 jam (AK 9)
640 jam (AK 6)
480 jam (AK 3)
jam (AK 2)
jam (AK 1)
II. PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN 0
Kerangka Kerangka
0 Menyusun rancangan kerangka acuan (AK 0.05) 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Acuan Acuan
Mengumpulkan bahan/literatur/laporan kurang dari Kerangka Kerangka
0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
sepuluh sumber dan sejenis (AK 0.05) Acuan Acuan
Mengumpulkan bahan/literatur/laporan lebih dari Kerangka Kerangka
0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
sepuluh sumber dan lebih dari satu jenis (AK 0.06) Acuan Acuan
0 0 0 Berkas 100 0 Bln 0 0 0 Berkas 0 0 Bln 0 0 0
0.05)
0.06)
0 Pelaksana Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan 0 0 Berkas 100 0 Bln 0 0 0 Berkas 0 0 Bln 0 0 0

Rencana Rencana
0 Pelaksana Program Perbaikan Gizi Masyarakat (AK 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Metode Metode
0.09)
Menyusun Rancangan Wewenang & Tanggung Jawab Rencana Rencana
0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Pelaksana Program Sumber Daya Kesehatan (AK 0.09) Metode Metode

Rencana Rencana
0 Pelaksana Program Obat. Makanan dan Bahan 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Metode Metode
Berbahaya (AK 0.09)

Rencana Rencana
0 Wewenang & Tanggung Jawab Pelaksana Prog. Lingk 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Metode Metode

Rencana Rencana
0 Wewenang & Tanggung Jawab Pelaksana Program 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Metode Metode
Rencana Rencana
Metode Metode
Rencana Rencana
Metode Metode
Rencana Rencana
Metode Metode
Rencana Rencana
0 Pelaksana Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Metode Metode
Melaksanakan Uji Coba Wewenang & Tanggung Jawab Rencana Rencana

0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Pelaksana Program Upaya Kesehatan (AK 0.12) Metode Metode

Rencana Rencana
0 Pelaksana Program Perbaikan Gizi Masyarakat (AK 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Metode Metode
0.12)
Melaksanakan Uji Coba Wewenang & Tanggung Jawab Rencana Rencana

0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Pelaksana Program Sumber Daya Kesehatan (AK 0.12) Metode Metode

Rencana Rencana
0 Pelaksana Program Obat. Makanan dan Bahan 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Metode Metode
Berbahaya (AK 0.12)
Rencana Rencana
0 Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan Pemberdayaan 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Metode Metode
Masy. (AK 0.12)
Menyusun Rancangan Pedoman/Prosedur pelasanaan Rencana Rencana
0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Program Upaya Kesehatan (AK 0.12) Metode Metode

0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Program Perbaikan Gizi Masyarakat (AK 0.12) Metode Metode

0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Program Sumber Daya Kesehatan (AK 0.12) Metode Metode

Rencana Rencana
0 Program Obat. Makanan dan Bahan Berbahaya (AK 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Metode Metode
0.12)
Rencana Rencana
0 Pedoman/Prosedur pelaksanaan Prog. Lingk & Perilaku 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Metode Metode
Rencana Rencana
0 Pedoman/Prosedur pelaksanaan Program Upaya 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Metode Metode
Kesehatan (AK 0.03)
Rencana Rencana
0 Pedoman/Prosedur pelaksanaan Program Perbaikan 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Metode Metode
Rencana Rencana
0 Pedoman/Prosedur pelaksanaan Program Sumber 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Metode Metode
Rencana Rencana
0 Pedoman/Prosedur pelaksanaan Program Obat. 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Metode Metode
Rencana Rencana
0 Prosedur pelaksanaan Program Lingk & Perilaku Sehat. 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Metode Metode
dan Pemberdayaan Masy. (AK 0.09)
Rencana Rencana
0 Prosedur pelaksanaan Program Upaya Kesehatan (AK 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Metode Metode
0.09)
Rencana Rencana
0 Prosedur pelaksanaan Program Perbaikan Gizi 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Metode Metode
Rencana Rencana
0 Prosedur pelaksanaan Program Sumber Daya 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Metode Metode
Kesehatan (AK 0.09)
Rencana Rencana
0 Prosedur pelaksanaan Program Obat. Makanan dan 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Metode Metode
Rencana Rencana
0 pelaksanaan Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Metode Metode
Menyusun Rancangan Tatahubungan Kerja Rencana Rencana
0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
pelaksanaan Program Upaya Kesehatan (AK 0.12) Metode Metode
Rencana Rencana
0 pelaksanaan Program Perbaikan Gizi Masyarakat (AK 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Metode Metode
0.12)
Rencana Rencana
0 pelaksanaan Program Sumber Daya Kesehatan (AK 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Metode Metode
0.12)
Rencana Rencana
0 pelaksanaan Program Obat. Makanan dan Bahan 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Metode Metode
Berbahaya (AK 0.12)
Rencana Rencana
0 Tatahubungan Kerja Pelaksanaan Prog. Lingk & 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Metode Metode
Rencana Rencana
0 Tatahubungan Kerja Pelaksanaan Program Upaya 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Metode Metode
Kesehatan (AK 0.03)
Rencana Rencana
0 Tatahubungan Kerja Pelaksanaan Program Perbaikan 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Metode Metode
Rencana Rencana
0 Tatahubungan Kerja Pelaksanaan Program Sumber 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Metode Metode
Rencana Rencana
0 Tatahubungan Kerja Pelaksanaan Program Obat. 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Metode Metode
Rencana Rencana
0 Kerja Pelaksanaan Prog. Lingk & Perilaku Sehat. dan 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Metode Metode
Rencana Rencana
0 Kerja Pelaksanaan Program Upaya Kesehatan (AK 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Metode Metode
0.09)
Rencana Rencana
0 Kerja Pelaksanaan Program Perbaikan Gizi Masyarakat 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Metode Metode
(AK 0.09)
Rencana Rencana
0 Kerja Pelaksanaan Program Sumber Daya Kesehatan 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Metode Metode
(AK 0.09)
Rencana Rencana
0 Kerja Pelaksanaan Program Obat. Makanan dan Bahan 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Metode Metode
Berbahaya (AK 0.09)
0 0 0 Laporan 100 0 Bln 0 0 0 Laporan 0 0 Bln 0 0 0
Puskesmas (AK 0.02)
Polindes (AK 0.01)
Apotik (AK 0.02)
Toko obat (AK 0.01)
Optik (AK 0.02)


Jasa boga (AK 0.01)
0 0 0 Laporan 100 0 0 0 0 0 Laporan 0 0 0 0 0 0
Fumigasi (AK 0.003)






0 0 0 Rancangan 100 0 Bln 0 0 0 Rancangan 0 0 Bln 0 0 0
institusi Balai hasil
Menyajikan Kesehatan (AK 0.02)
penilaian dalam rangka perijinan




0 institusi Produsen obat dan obat/jamu tradisional (AK 0 0 Rancangan 100 0 Bln 0 0 0 Rancangan 0 0 Bln 0 0 0
0.02)





0 0 0 Rancangan 100 0 0 0 0 0 Rancangan 0 0 0 0 0 0
































0 institusi : Produsen obat dan obat/jamu tradisional (AK 0 0 Rancangan 100 0 Bln 0 0 0 Rancangan 0 0 Bln 0 0 0
0.04)










0 institusi : Jasa boga / Rumah Makan / Restauran (AK 0 0 Rancangan 100 0 Bln 0 0 0 Rancangan 0 0 Bln 0 0 0
0.04)
0 institusi : Institusi Pendidikan Tenaga Depkes / Non 0 0 Rancangan 100 0 Bln 0 0 0 Rancangan 0 0 Bln 0 0 0
Depkes (AK 0.04)
0 institusi : Institusi Diklat Kesehatan Pemerintah / 0 0 Rancangan 100 0 Bln 0 0 0 Rancangan 0 0 Bln 0 0 0
Swasta (AK 0.04)















0 program : Lingkungan dan perilaku sehat. dan 0 0 Rancangan 100 0 Bln 0 0 0 Rancangan 0 0 Bln 0 0 0



0 program : Obat. makanan. dan bahan berbahaya (AK 0 0 Rancangan 100 0 Bln 0 0 0 Rancangan 0 0 Bln 0 0 0
0.04)












0 institusi : Produsen obat dan obat/jamu tradisional (AK 0 0 Rancangan 100 0 Bln 0 0 0 Rancangan 0 0 Bln 0 0 0
0.02)









0 institusi : Jasa boga / Rumah Makan / Restauran (AK 0 0 Rancangan 100 0 Bln 0 0 0 Rancangan 0 0 Bln 0 0 0
0.01)
0 institusi : Institusi Pendidikan Tenaga Depkes / Non 0 0 Rancangan 100 0 Bln 0 0 0 Rancangan 0 0 Bln 0 0 0
Depkes (AK 0.02)
0 institusi : Institusi Diklat Kesehatan Pemerintah / 0 0 Rancangan 100 0 Bln 0 0 0 Rancangan 0 0 Bln 0 0 0
Swasta (AK 0.02)















0 program : Lingkungan dan perilaku sehat. dan 0 0 Rancangan 100 0 Bln 0 0 0 Rancangan 0 0 Bln 0 0 0




0 program : Obat. makanan. dan bahan berbahaya (AK 0 0 Rancangan 100 0 Bln 0 0 0 Rancangan 0 0 Bln 0 0 0
0.03)

(AK 0.0017)
gigi (AK 0.0017)

(AK 0.0017)

Gigi (AK 0.0017)

0.0017)

0.0017)

0.0017)





(AK 0.0017)

Melaksanakan penilaian dalam rangka sertifikasi produk

: Makanan dan minuman (AK 0.005)

: Obat dan Obat / jamu tradisional (AK 0.005)

: Alat kesehatan (AK 0.005)

: Alat Medik (AK 0.005)
: Alat Penyemprot Nyamuk (AK 0.005)

0 : Lulusan pendidikan dan pelatihan di bidang kesehatan 0 0 Rancangan 100 0 Bln 0 0 0 Rancangan 0 0 Bln 0 0 0
(AK 0.005)

: Lulusan pelatihan di bidang kesehatan (AK 0.005)

: Kosmetik (AK 0.005)

: Cold chain standar (AK 0.005)

0 : Bahan pemeriksaan laboratorium (reagensia) (AK 0 0 Rancangan 100 0 Bln 0 0 0 Rancangan 0 0 Bln 0 0 0
0.005)

: Pakaian kesehatan / linen (AK 0.005)








0 tenaga kesehatan : Tenaga Pengajar (Dosen) (AK 0 0 Rancangan 100 0 Bln 0 0 0 Rancangan 0 0 Bln 0 0 0
0.0017)
0 tenaga kesehatan : Tenaga Pelatih (Widyaiswara) (AK 0 0 Rancangan 100 0 Bln 0 0 0 Rancangan 0 0 Bln 0 0 0
0.0017)









0 produk : Lulusan pendidikan dan pelatihan di bidang 0 0 Rancangan 100 0 Bln 0 0 0 Rancangan 0 0 Bln 0 0 0
0 produk : Lulusan pelatihan di bidang kesehatan (AK 0 0 Rancangan 100 0 Bln 0 0 0 Rancangan 0 0 Bln 0 0 0
0.0025)



0 produk : Bahan pemeriksaan laboratorium (reagensia) 0 0 Rancangan 100 0 Bln 0 0 0 Rancangan 0 0 Bln 0 0 0
(AK 0.0025)


0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0

0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0

0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0

0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0

0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
PembuatanIII. karya
PENGEMBANGAN
tulis/karya PROFESI
ilmiah di bidang 0
0 0 0 Buku 100 0 Bln 0 0 0 Buku 0 0 Bln 0 0 0
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidangdalam
bentuk buku yang diterbitkan
Kesehatan/kesehatan ; Karyadantulisdiedarkan
ilmiah secara
hasil
nasional (AKpengkajian,
penelitian, 12.5) survei, dan atau evaluasi di
0 0 0 Naskah 100 0 Bln 0 0 0 Naskah 0 0 Bln 0 0 0
Pembuatan
dalam majalahkarya
ilmiah tulis/karya
yang diakui ilmiah di bidang
oleh Lembaga Ilmu
Kesehatan/kesehatan
Pengetahuan Indonesia ;(AKKarya
6) tulis ilmiah hasil
0 penelitian, pengkajian, survei, dan atau evaluasi di 0 0 Buku 100 0 Bln 0 0 0 Buku 0 0 Bln 0 0 0
bidang Kesehatan/kesehatan
Pembuatan karya tulis/karyayang ilmiah
tidak dipublikasikan
di bidang
dalam bentuk buku (AK 8)
0 penelitian, pengkajian, survei, dan atau evaluasi di 0 0 Naskah 100 0 Bln 0 0 0 Naskah 0 0 Bln 0 0 0
Pembuatan karya tulis/karya tidak
bidang Kesehatan/kesehatan ilmiah dipublikasikan
di bidang
Kesehatan/kesehatan
dalam bentuk makalah (AK; karya
4) tulis ilmiah berupa
0 0 0 Makalah 100 0 Bln 0 0 0 Makalah 0 0 Bln 0 0 0
dibidang
PembuatanKesehatan/kesehatan
karya tulis/karya yang ilmiah dipublikasikan
di bidang
dalam
Kesehatan/kesehatan ; karya tulis dan
bentuk buku yang diterbitkan ilmiahdiedarkan
berupa
secara
tinjauannasional (AK 8) ilmiah hasil gagasan sendiri
atau ulasan
0 0 0 Naskah 100 0 Bln 0 0 0 Naskah 0 0 Bln 0 0 0
dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu
0 tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri 0 0 Naskah 100 0 Bln 0 0 0 Naskah 0 0 Bln 0 0 0
dibidang
Pembuatan Kesehatan/kesehatan
karya tulis/karya ilmiahyang di tidak
bidang
dipublikasikan dalam bentuk
Kesehatan/kesehatan buku (AK
; Karya tulis7.5)
ilmiahberupa
0 tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri 0 0 Naskah 100 0 Bln 0 0 0 Naskah 0 0 Bln 0 0 0
dipublikasikan
Membuat dalam bentuk
tulisan makalah
ilmiah (AK 3.5) dibidang
populer
0 keKesehatanan/kesehatan yang disebarluaskan melalui 0 0 Naskah 100 0 Bln 0 0 0 Naskah 0 0 Bln 0 0 0
media massa (AK 2)
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan
0 ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah dibidang 0 0 Tiap Kali 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Kali 0 0 Bln 0 0 0
0 0 0 Tiap Buku 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Buku 0 0 Bln 0 0 0
0 0 0 Tiap Majalah 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Majalah 0 0 Bln 0 0 0
3.5)
0 bidang keKesehatanan/kesehatan yang tidak 0 0 Tiap Buku 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Buku 0 0 Bln 0 0 0
0 bidang keKesehatanan/kesehatan yang tidak 0 0 Tiap Majalah 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Majalah 0 0 Bln 0 0 0

0 0 0 Tiap Abstrak 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Abstrak 0 0 Bln 0 0 0
penerbitan (AK 1.5)

0 0 0 Tiap Naskah 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Naskah 0 0 Bln 0 0 0

0 0 0 Tiap Naskah 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Naskah 0 0 Bln 0 0 0

0 0 0 Tiap Rumusan 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Rumusan 0 0 Bln 0 0 0

0 0 0 Tiap Program 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Program 0 0 Bln 0 0 0
IV. PENUNJANG TUGAS 0
Megajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Tiap 2 (dua) Tiap 2 (dua)

0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
bidang keKesehatanan/kesehatan (AK 0.04) jam pelajaran jam pelajaran

0 0 0 Tiap Kali 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Kali 0 0 Bln 0 0 0


0 0 0 Tiap Tahun 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Tahun 0 0 Bln 0 0 0

0 tingkat Internasional, setiap tahun sebagai pengurus 0 0 Tiap Tahun 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Tahun 0 0 Bln 0 0 0
aktif (AK 1)
0 Kesehatan tingkat Internasional, setiap tahun sebagai 0 0 Tiap Tahun 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Tahun 0 0 Bln 0 0 0
0 Kesehatan tingkat Propinsi/Kabupaten/Kota sebagai 0 0 Tiap Tahun 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Tahun 0 0 Bln 0 0 0
0 Kesehatan tingkat Propinsi/Kabupaten/Kota sebagai 0 0 Tiap Tahun 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Tahun 0 0 Bln 0 0 0
0 Fungsional sebagai Ketua/Wakil ketua/Sekretaris (AK 0 0 Tiap Tahun 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Tahun 0 0 Bln 0 0 0
1)

0 0 0 Tiap Tahun 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Tahun 0 0 Bln 0 0 0

0 0 0 Tiap Ijazah 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Ijazah 0 0 Bln 0 0 0


Satya Lencana Karyasatya ; 30 (Tiga Puluh) tahun (AK Tiap Tiap

0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
3) Penghargaan Penghargaan
Tiap Tiap
0 Satya Lencana Karyasatya ; 20 (Dua Puluh) tahun (AK ) 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Penghargaan Penghargaan
Tiap Tiap
0 Satya Lencana Karyasatya ; 10 (Sepuluh) tahun (AK ) 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0 0
Penghargaan Penghargaan
0.000 0.000
0.00
Nilai Capaian SKP
(Buruk)
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai,
dr. Herry Kusdijanto, MMR Sofani Ridho, S.Kep.,Ns

NIP. 19640805 199602 1 004 NIP. 19900208 201902 1 001
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Unit kerja :
RSUD Cilacap Jangka Waktu Penilaian : 01 Juli s.d. 31 Desember 2020
1. YANG DINILAI
a. N a m a Sofani Ridho, S.Kep.,Ns
b. N I P 19900208 201902 1 001
c. Pangkat,
Penata Muda Tk.1 / III.b
golongan ruang
d. Jabatan /
Adminkes Ahli Pertama
Pekerjaan
e. Unit Organisasi RSUD Cilacap
2. PEJABAT PENILAI
a. N a m a dr. Herry Kusdijanto, MMR
b. N I P 19640805 199602 1 004
c. Pangkat,
Pembina Tk.1 / IV.b
golongan ruang
d. Jabatan /
RSUD Cilacap
Pekerjaan
3. ATASAN PEJABAT
PENILAI
a. N a m a Sunardi Adi Wibowo, S.Kep.,Ns
b. N I P 19690727 199003 1 005
c. Pangkat,
golongan ruang
Pembina / IV.a
d. Jabatan /
Pekerjaan

4 UNSUR YG DINILAI JUMLAH
a. Nilai SKP/Akademik 0.00 60% 0.00
b. Perilaku Kerja 1. Orientasi pelayanan 77 Baik
2. Integritas 76 Baik
3. Komitmen 75.5 Baik
4. Disiplin 76 Baik
5. Kerja sama 75.5 Baik
6. Kepemimpinan
Jumlah 380 -
Nilai rata-rata 76.00 Baik
Nilai Perilaku Kerja
76.00 40% 30.40
NILAI PRESTASI KERJA 30.40

(Buruk)
5. KEBERATAN DARI PNS YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, ………………………..
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
8. REKOMENDASI
9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2020

PEJABAT PENILAI
dr. Herry Kusdijanto, MMR

NIP 19640805 199602 1 004
10. DITERIMA TANGGAL, 31 Desember 2020
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI,
Sofani Ridho, S.Kep.,Ns

NIP 19900208 201902 1 001
11. DITERIMA TANGGAL, 31 Desember 2020
ATASAN PEJABAT PENILAI,

NIP. 19690727 199003 1 005

SKP N Dupak Adminkes 2022.G

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKP N Dupak Adminkes 2022.G

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Adminkes Ahli Pertama

No Butir Kegiatan SATUAN HASIL

II. PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN

Mengumpulkan bahan/literatur/laporan Kerangka

Mengumpulkan bahan/literatur/laporan lebih

Mengolah bahan/literatur/laporan secara

Mengolah bahan/literatur/laporan secara

Menyusun Rancangan Wewenang &

Menyusun Rancangan Wewenang &

Menyajikan Rancangan / Hasil Uji Coba

Menyajikan Rancangan / Hasil Uji Coba

Melaksanakan Uji Coba Wewenang &

Melaksanakan Uji Coba Wewenang &

Melaksanakan Uji Coba Wewenang &

Menyusun Rancangan Pedoman/Prosedur

Menyusun Rancangan Pedoman/Prosedur Rencana

Menyusun Rancangan Pedoman/Prosedur

Menyusun Rancangan Pedoman/Prosedur

Menyusun Rancangan Pedoman/Prosedur

Menyajikan Rancangan / Hasil Uji Coba

Melaksanakan Uji Coba Rancangan

Menyusun Rancangan Tatahubungan Kerja

Menyusun Rancangan Tatahubungan Kerja Rencana

Menyusun Rancangan Tatahubungan Kerja

Melaksanakan Uji Coba Rancangan

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka

Melaksanakan penilaian dalam rangka