BADAN PENGHUBUNG DAERAH PROVINSI SULAWESI SELATAN

PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN

BADAN PENGHUBUNG DAERAH PROVINSI SULAWESI SELATAN
SURVEY KEPUASAN MASYARAKAT TERHADAP
PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUBLIK
UNIT PELAYANAN : BADAN PENGHUBUNG PROVINSI SULAWESI SELATAN
ALAMAT : JALAN KAKATUA NO 17 TUBAN, KAB. BADUNG, BALI
TELEPON / FAX : 0361 - 9351884
PERHATIAN

1. Tujuan survey ini adalah untuk memperoleh gambaran secara obyektif mengenai kepuasan
masyarakat terhadap pelayanan publik.
2. Nilai yang diberikan oleh masyarakat diharapkan sebagai nilai yang dapat dipertanggungjawabkan.

3. Hasil survey ini akan digunakan untuk bahan penyusunan indeks kepuasan masyarakat terhadap
pelayanan publik yang sangat bermanfaat bagi pemerintah maupun masyarakat.
4. Keterangan nilai yang diberikan bersifat terbuka dan tidak dirahasiakan.
5. Survey ini tidak ada hubungannya dengan pajak ataupun politik.

I. DATA MASYARAKAT / RESPONDEN II.Pengumpul

Diisi oleh Petugas
(Lingkari kode angka sesuai jawaban masyarakat) data
Nomor Responden ……………………… Nama :

NIP :
Umur ……………………. Tahun

Data Lain :
Jenis Kelamin 1 Laki-laki 2 Perempuan
1.
SD/MI
4. D1-D3-D4
Pendidikan
kebawah
2.
SMP / MTs/ 5. S-1
Sederajat
3. 6. S-2 / S-3
SMA / SMK /
MA /
Sederajat
1. 5.
PNS / TNI Wiraswasta /
Pekerjaan Utama /POLRI Wirausaha
2. 6. Petani / rumah
Pegawai tangga
Instansi
Pemerintah
3. 7. Pelajar / Mahasiswa

Pegawai
BUMN / BUMD
4. 8. Lainnya
Pegawai Swasta
LAPORAN SURVEY KEPUASAN MASYARAKAT TAHUN 2022 BADAN PENGHUB

III. PENDAPAT MA
(Lingkari / cent
LAPORAN SURVEY
BADAN PENGHUBUNG DAERAH PROVINSI SULAWESI SELATAN

III. PENDAPAT MASYARAKAT / RESPONDEN TENTANG PELAYANAN

(Lingkari / centang kode huruf / angka sesuai jawaban masyarakat / responden)
BAIK SEKALI BAIK CUKUP / BURUK
SEDANG
Secara umum / keseluruhan
menurut anda bagaimana
proses pelayanan yang
diberikan oleh unit
pelayanan ini ?

Pelayanan Pada Mess / Kantor

No. Aspek Penilaian Sangat Puas Puas Tidak Puas

1. Kebersihan Dan Kenyamanan Kamar

Penampilan Fisik ( Kebersihan Dan

2. Kerapihan Petugas

Keramahan Dan Kesopanan Petugas

3.
Kamar

4. Kesabaran Dan Kesopanan Petugas

Kamar
Kesabaran Petugas Dalam Memberikan
5. Pelayanan

Pelayanan Kendaraan

No. Aspek Penilaian Sangat Puas Puas Tidak Puas

Kebersihan Dan Kenyamanan

1. Kendaraan

2. Kebersihan Dan Kerapihan Driver

3. Keramahan Dan Kesopanan Driver

4. Kesabaran
Pelayanan
Driver Dalam Memberikan

Kenyamanan Dalam Mengemudikan

5. Kendaraan

6. Perhatian Driver Terhadap Keluhan

Yang Disampaikan

Saran perbaikan :
LAPORAN SURVEY KEPUASAN MASYARAKAT TAHUN 2022