Nama :

LOG BOOK PERAWAT PROBATION

Unit Kerja :

Peer Supervisi Mandiri

Diagnosis Keperawatan/ Pola
No Tindakan Keperawatan Target I II III I II III I II III
Kebutuhan
Tgl Ket Tgl Ket Tgl Ket Tgl Ket Tgl Ket Tgl Ket Tgl Ket Tgl Ket Tgl Ket
I KOMPETENSI DASAR
1. Identifikasi pasien 10
2. Komunikasi efektif SBAR - TBAK 10
3. Obat - obat high alert 10
1 IPSG
4. Site marketing 10
5. Hand hygiene 10
6. Pengkajian resiko jatuh 10

1. Isolasi positif 5
2. Isolasi negatif 5
2 Menerapkan prinsip Infeksi Nosokomial 3. Pembuangan sampah 10
4. Pemberian alat instrumen 10
5. Penggunaan APD 10

1. Menjaga privacy 10
3 Menerapkan Prinsip Etika Keperawatan
2. Merapikan dokumen 10
II KOMPETENSI UMUM
Askep Menjelaskan : 5
1. DHF 1. Pengkajian 5
4 2. Typoid 2. Perencanaan 5
3. Laparascopy APP 3. Implementasi 5
4. Evaluasi 5
1. Menyiapkan ruangan dan TT 10
2. Menyiapkan DRM 10
3. Menyiapkan alkes 10
4. Order diit 10
5 Menerima Pasien Baru 5. Kolaborasi dokter 10
6. Orientasi Pasien Masuk (ceklist pasien
10
masuk)
7. Skrining pengkajian nyeri 10
8. Pengkajian decubitus 5

1. Pengisian Grafik / Kurve list 10

6 Mengukur TTV
2. Asesmen sistem pernafasan dasar 10

1. Memberikan oksigen nasal 10

2. Memberikan posisi pasien 10
3. Memantau saturasi O² 10
7 Oksigenasi 4. Mengajarkan nafas dalam 10
5. Oral hygiene 10
7 Oksigenasi

6. Menetapkan diagnosa keperawatan tekait

5
kebutuhan aktivitas dan latihan
 Peer Supervisi Mandiri
Diagnosis Keperawatan/ Pola
No Tindakan Keperawatan Target I II III I II III I II III
Kebutuhan
Tgl Ket Tgl Ket Tgl Ket Tgl Ket Tgl Ket Tgl Ket Tgl Ket Tgl Ket Tgl Ket
1. Pemantauan intake dan output 10
2. Menghitung tetesan infus 10
8 Kebutuhan elektrolit dan cairan
3. Memasang IV line / infus 5
4. Melakukan EKG 5

1. Menimbang & mengukur BB, PB 10

2. Mengukur lingkar kepala 3
3. Menghitung IMT 5
4. Memberi makan lewat oral 5
9 Nutrisi
5. Pemberian insulin 5
6. Pemantauan gula darah 10
7. Menetapkan diagnosa keperawatan terkait
5
nutrisi

Memberi obat dengan benar 1. Obat oral 10

2. Obat IV bolus 10
3. Obat IV drip 10
4. Obat IM 5
10 Menghitung & memberikan obat 5. Obat SC 5
sederhana dengan prinsip 8 benar 6. Obat supp 10
7. Inhalasi 40
8. Obat topikal 10
9. Obat tetes 5

1. Menyiapkan alkes untuk perawatan luka 5

11 Perawatan Luka
2. Mendampingi melakukan perawatan luka 5

1. Hangat 5
2. Dingin 5
12 Memberi kompres
3. NaCl 3
4. Panas-dingin 5

1. Mengambil darah 5
13 Memberikan produk darah
2. Ceklist transfusi 5

1. Edukasi cuci tangan 10

14 Edukasi pasien 2. Edukasi pencegahan risiko jatuh 10
3. Edukasi pengurangan nyeri 10

1. Menyiapkan bakal sampel darah 10

15 Menyiapkan & mengambil bakal sampel 2. Mengambil urine lengkap 5
3. Mengambil sampel feces 5

1. Antar unit perawatan 10

16 Transfer Pasien
 2. Ke bagian Radiologi (pemeriksaan
16 Transfer Pasien 10
diagnositik)
3. Ke bagian rehab medik 10
 Peer Supervisi Mandiri
Diagnosis Keperawatan/ Pola
No Tindakan Keperawatan Target I II III I II III I II III
Kebutuhan
Tgl Ket Tgl Ket Tgl Ket Tgl Ket Tgl Ket Tgl Ket Tgl Ket Tgl Ket Tgl Ket
1. Foto thorax 5
Persiapan Pemeriksaan Diagnostik 2. Appedicogram 5
17
(Pasien Minimal Care) 3. USG abdomen 5
4. MRI non contras / MSCT 5

1. Pengisian format ceklist format operasi 10

2. Cukur 5
18 Persiapan Operasi
3. Membersihkan kutek 5
4. Obat pencahar 5

1. Menolong buang air besar di tempat tidur 5

2. Menolong buang kecil di tempat tidur 5
3. IWL 5
19 Pola Eliminasi
4. Menghitung & membuang urine 5
5. Menetapkan diagnosa keperawatan terkait
5
kebutuhan eliminasi

1. Memindahkan pasien dari tempat tidur ke

10
kursi
2. Memindahkan pasien dari kursi roda ke
10
20 Mobilitas Fisik tempat tidur
3. Memindahkan pasien dari brankar ke
10
tempat tidur
4. Memposisikan pasien miring kiri/kanan 10

1. Keramas 5
2. Vulva hygiene 5
Melakukan personal hygiene pada pasien
21 3. Oral hygiene 5
(Partial care)
4. Memandikan 5
5. Perawatan jenazah 5

22 Melakukan massage
23 Mendampingi dokter visite
1. Mengukur GCS 5
2. MEWS 10
24 Deteksi Kegawatdarurat
3. PEWS 10
4. BHD 5

III KOMPETENSI KHUSUS

A Memahami konsep Keperawatan Mendampingi/Membantu menyiapkan PB
1. ICU 5
2. IGD 5
3. NICU 5
4. Stroke Care 5
 Peer Supervisi Mandiri
Diagnosis Keperawatan/ Pola
No Tindakan Keperawatan Target I II III I II III I II III
Kebutuhan
Tgl Ket Tgl Ket Tgl Ket Tgl Ket Tgl Ket Tgl Ket Tgl Ket Tgl Ket Tgl Ket
B Radiologi
1. Menerima pasien baru untuk tindakan 10
2. Menyuntik kontras 10
3. Mendampingi dokter melakukan
10
tindakan
4. Mendampingi dokter melakukan
10
konsultasi

C Poliklinik / OPD
1. Menyiapkan formulir 1. Konsultasi di OPD 10
2. pemeriksaan Laboratorium 10
3. Pemeriksaan Penunjang 10
2. Serah Terima pasien di RI 10
3. Memulangkan pasien 10
4. Menyiapkan alat/mesin untuk tindakan 1. ECHO 5
2. Spirometri 5
3. Lumal Punksi 5
4. USG 5
5. …………………………………. 5
6. ……………………… 5
7. ………………………. 5
8. ………………………. 5
5. Asisten dokter melakukan tindakan 1. Imunisasi BCG 5
2. Imunisasi Polio 5
3. Imunisasi Hepatitis 5
4. Imunisasi DPT 5
5. Imunisasi Campak 5
6. Imunisasi …………… 5

6. Colonoscopy 3
7. Endoscopy 3

Mengetahui,
Kepala Unit / CI
TTD Perawat,

(……………………………………….) (………………………………………)