Click to edit Master title style

ELIMINASI URINE

03/10/22 1
 Anatomi Sistem Perkemihan
Click to edit Master title style

03/10/22 2
 Anatomi & Fisiologi
Click to edit Master title style
• Ginjal :
– Ada 2 buah, letak pd posterior dinding abdomen
(rentroperitonial)
– Ginjal Kiri : thorakal 12 & ginjal kanan : lumbal 3
– Ukurannya 7 x 12, berat : 120 – 150 gr
– Setiap ginjal mengandung ± 1 juta nefron
– Tiap nefron terdiri dari struktur vaskuler & non
vaskuler.

03/10/22 3
 Click toNephron
edit Master title style
Adalah unit fungsional dari ginjal yang
membentuk urine.
Nephron tersusun oleh :
–Glomerulus.
–Capsula Bowman”s
–Tubulus Proksimal.
– Ansa Henle.
– Tubulus Distal.
– Ductus Coligens/Kolektivus.

03/10/22 4
 Gambar Nephron
Click to edit Master title style

03/10/22 5
 Ureter

Click to
• Panjangnya ± 25edit Master
– 30 cm title
saluran dari ginjalstyle
menuju ke
kandung kemih.
• Ada 3 lapisan :
– Bag Dalam :
Sel membran/mukosa , bersambung dari lapisan
tubulus ginjal & kandung kemih.
– Bag Tengah.
Serabut otot polos yg melingkar, terdapat gerakan
peristaltik untuk membantu mendorong urine.
– Bag luar.
Jaringan ikat fibrosa, yang menyokong ureter.

03/10/22 6
Tujuan Gerakkan peristaltik
Click to edit Master title style
• menyebabkan urin masuk ke kandung kemih
• Mencegah terjadi refluk urin dari kandung
kemih ke ureter saat terjadi dorongan untuk
mikturisi
- Bila ada obtruksi (batu ginjal) → perikstaltik akan
meningkat/kuat untuk mendorong massa masuk ke
kandung kemih → timbul nyeri.

03/10/22 7
 Kandung Kemih / Vesica urinaria
Click to edit Master title style
• Organ tempat penampung urin
• Terletak di rongga pelvic dibelakang simphisis pubis
• Pada wanita : di depan uterus & vagina; pada pria : di depan
rektum dan diatas kelenjar prostat.
• Dapat menampung urin ± 600 cc. bila penuh akan
memanjang sampai diatas symphisis pubis.
• Ada 4 lapisan
• Lap otot polos membentuk otot detrusor dipengaruhi o/
syarat parasimpatik → untuk berkemih, & Saraf simpatik →
menahan proses berkemih
• Diujung vesika urinaria menuju uretra terdapat spinchter
internal yang mencegah & mengendalikan pengeluaran urine
dari VU.

03/10/22 8
 Urethra
Click to edit Master title style
• Saluran yg membawa urin dari kandung kemih ke
bagian luar tubuh.
• Panjangnya : P:± 20 cm; W: ± 3 – 5 cm
• Sphincter urinary internal dan eksternal
mengontrol pengeluaran urin
• Terdpt kelenjar untuk mengeluarkan lendir yang
berfungsi sebagai bakteriostatik untuk menghalangi
masuknya bakteri kedalam urethra.

03/10/22 9
 Fungsi Sistem Perkemihan
Click to edit Master title style
• Pembentukan Urin
Ginjal menghasilkan urin :1 – 1,5 L/ 24 jam melalui
proses :
– Filtrasi
1200 cc darah difiltrasi/menit.
Protein, RBC, WBC tidak dapat difiltrasi.
– Reabsorbsi.
Air, elektrolit, glukosa asam amino
– Sekresi
Hydrogen, kalium, Amonia, Kreatine, urieum,
asam urat.

03/10/22 10
• Eksresi urin
Click to edit Master title style
Urinasi, voiding, mikturisi:
VU tegang & melebar krn terisi urin ± 250 – 400
cc → leher VU terbuka → sinyal ke spinal cord →
terjadi kontaksi otot destrusor → tekanan VU
tertambah → kontrksi abdomen & relaksasi otot
dasar panggul → bag leher VU turun → sal terbuka
→ urine keluar
Spinal cord → saraf parasimpati & saraf simpatik →
spincter rilex → urin keluar
Bila keadaan tidak memungkinkan maka spincter
tidak rileks → urin tidak keluar.
03/10/22 11
 Click to edit Master title style
• Keinginan untuk berkemih dimulai pada saat VU
tersisi 250 – 400 cc ----tekanan otot destrusor ---
leher vu terbuka

03/10/22 12
 Karakteristik Urin Normal
•
Click to edit Master
Volume : 0,5 – 1 cc / kg BB/jam
title style
atau min 30 cc/jam
• Warna : Kuning menyala./ Kuning muda
• Bau Aromatik : spt bau amoniak
• PH : 5,5 – 7
• BJ : 1.010 – 1.030
• Frekuensi: bayi 5 – 40 x/hari; pra sek : setiap 2 jam;
dewasa: 5 – 10 x/hari.
• Isi : RBC (0 – 3), WBC 0 (0 – 5), bakteri sedikit,
Ureum, kreatinin

03/10/22 13
 Faktor – faktor yg mempengaruhi
Click toeliminasi
edit Master
urinetitle style
1. Pertumbuhan dan perkembangan
2. Intake cairan
3. Kehilangan cairan.
– Perdarahan.
– Muntah, diare, perpindahan cairan tubuh, luka bakar,
demam, dll
– Suhu udara.
4. Nutrisi
5. Posisi tubuh
6. Faktor Psikologis

03/10/22 14
Lanjutan faktor-faktor….
Click to edit Master title
7. Penyakit style
8. Prosedur pembedahan
9. Obat-obatan
10.Pemeriksaan diagnostik (Intravena
pyelogram,urogram)

03/10/22 15
 Gangguan Fungsi Perkemihan
Click to edit Master title style
• Obstruksi saluran Perkemihan :
Akibat abnormal sal kemih, tumor sal kemih, batu
ginjal, batu kandung kemih, hipertropi prostat,
tumor, trauma.
• IInfeksi Saluran Kemih (UTI/ ISK) :
• Hipotensi: menurunkan filtrasi ginjal
• Trauma Neurologis.
Trauma spinal cord dapat mengganggu pola eliminasi
urine. Masalah pada lobus frontalis → inkontinensia

03/10/22 16
• Penurunan Tonus Otot
Click to edit Master title style
• Kehamilan.
Menekan kandung kemih
• Pembedahan :
Ada perdarahan, puasa, posisi, penurunan fungsi.
• Obat – obatan :
Berpengaruh thd warna urin, jml.
Obat diuretik, gol. kolinergik, gol. narkotik, obat
anastesi
• Diversi perkemihan :
Pengalihan atau perubahan aliran urine yang
disebabkan oleh pembedahan.

03/10/22 17
 Tanda Dan Gejala
Click to edit Master title style
• Dysuria.
Nyeri saat berkemih seperti terbakar.
• Polyuria.
Urin output lebih dari 3 l / 24 jam tanpa disertai
intake yang banyak.
• Oliguria.
Urin output kurang dari 500 cc/hari
• Anuria :
Urin output : kurang dari 100 cc/hari.

03/10/22 18
Lanjutan tanda dan gejala…
Click to edit Master title
• Urgency style
Tdk mampu menahan urn dlm VU
• Frequency
Sering berkemih.
• Nocturia
Berkemih selama jam tidur.
• Hematuria
Ada darah (RBC) secara nyata dalam urin
• Pyuria
Adanya nanah/pus dalam urin

03/10/22 19
• Retensi Urin
TdkClick
mampu tomengosongkan
edit Master title
urin dari style
VU
karena tidak ada rangsangan dari VU
• Inkontinensia Urin
Ketidakmampuan untuk menahan
pengeluaran urin dari VU
Macam – macam :
– Stress Inkontinensia
– Urgen Inkontinensia.
– Refleks Inkontinensia.
– Fungsional Inkontinensia.
– Total Inkontinensia.
03/10/22 20
Proses Keperawatan
Click to edit Master title style
• PENGKAJIAN
– Pola kebiasaan BAK
– Tanda dan gejala gangguan eliminasi urine
– Faktor-faktor yang mempengaruhi eliminasi
urine
– Pemeriksaan Fisik, yang meliputi :
• Kondisi kulit (turgor kulit dan mukosa mulut)
• Ginjal (Perkusi :nyeri ketuk ginjal, Auskultasi :
mendengarkan bruit renalis)

03/10/22 21
Lanjutan pengkajian….

Click to
– kandung edit
kemih Master
(palpasi : distensititle style
kandung kemih,
Perkusi : pekak bila VU penuh)
– Meatus urethra (kotor, inflamasi dan adanya lesi)

03/10/22 22
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Click to edit Master title style
• Nyeri b/d inflamasi urethra, obstruksi urethra
• Defisit perawatan diri : toileting b/d Penurunan
fungsi kognitive, keterbatasan mobilisasi
• Gangguan eliminasi urine b/d penurunan fungsi
sensori dan motorik
• Inkotinensia urine b/d gangguan neurologik,
pengaruh anastesi
• Retensi urine b/d Obstruksi kandung kemih,
gangguan refleks berkemih

03/10/22 23
 RENCANA KEPERAWATAN
Click to edit Master title style
1. Pemeliharaan eliminasi urine normal
2. Meningkatkan normal mikturisi
3. Meningkatkan kemampuan pengosongan
kandung kemih
4. Pencegahan infeksi
5. Pemeliharaan integritas kulit
6. Meningkatkan rasa nyaman

03/10/22 24
IMPLEMENTASI
Click to edit Master title style
• Penyuluhan kesehatan (klien dan keluarga)
• Meningkatkan kemampuan mikturisi normal
• Meningkatkan kemampuan pengosongan
kandung kemih
• Pencegahan infeksi
• Obat-obatan
• kateterisasi

03/10/22 25
EVALUASI
ClickHYD
• Evaluasi to dan
editrespon
Master title style
klien, perawat
mengukur keefektifan semua intervensi.
• Tujuan yang terutama adalah klien mampu
BAK tanpa adanya keluhan yang menyertai
• Kemampuan klien mengidentifikasi faktor-
faktor yang mempengaruhi eliminasi normal

03/10/22 26
 Click to edit Master title style

03/10/22 27
 Click to edit Master title style

03/10/22 28