BPH & Ca Prostat

awaluddin
 BPH
• BPH : Hiperplasia kelenjar periurethral yang
mendesak jaringan prostat yang asli ke perifer.
 Etiologi BPH
• Usia bertambah > 50 thn perubahan
keseimbangan testosteron estrogen (produksi
testosteron menurun, konversi testosteron menjadi
estrogen pd jaringan adiposa di perifer) 
pembesaran prostat  resistensi pd leher vesica
urinaria & daerah prostat  penonjolan serat
detrusor ke dlm vesika urinaria detrusor mjd
lebih tebal  detrusor menjadi lelah 
dekompensasi  tdk mampu berkontraksi 
retensi urin (> 60 ml urin sisa)
Retensi urin  produksi urin terus tjd  vesika
tdk mampu menampung urin  tekanan
intravesika meningkat  refluks vesiko-
ureter hidroureter  hidronefrosis,
pielonefritis  gagal ginjal
selalu ada urin  batu endapan 
hematuri , sistitis
 Patofisiologi
• Pembesaran prostat  Hipersensitivitas otot
detrusor  rangsangan pada vesika urinaria
 vesika sering berkontraksi meskipun blm
penuh  frekuensi miksi meningkat,
nokturia, miksi sulit ditahan & pengosongan
yang tidak sempurna  iritasi
• Destrusor gagal berkontraksi dgn kuat /gagal
berkontraksi cukup lama  obstruksi 
kontraksi terputus-putus  menunggu pada
permulaan miksi, miksi terputus  menetes
pd akhir miksi  pancaran miksi lemah, rasa
belum puas sehabis miksi  mengedan 
hernia / hemoroid
 Manifestasi Klinis
• Mengukur derajat obstruksi :
a. Sisa urin > 100 cc : diukur dengan melihat jumlah urin
setelah miksi spontan menggunakan kateter urin.
b. Mengukur pancaran urin pd waktu miksi dgn uroflowmetri
.
- Rata2 pancaran kemih : 10 -12 ml/detik
- Pancaran maksimal : 20 ml/dtk
- Obstruksi ringan : 6 – 8 ml/dtk dengan maks. 15 ml/dtk
 Pemeriksaan Pencitraan
• Radiologi (foto polos perut ) : melihat sisa urin
• Sistogram : dasar vesika urinaria tampak
terangkat, penonjolan prostat ke dalam uretra
atau ujung distal ureter membelok keatas spt
mata kail
 Pengobatan
• Penyekat reseptor alfa-1-adrenergik (mis.
Terazosin) : melemaskan otot halus kolum
kandung kemih dan prostat
• Preparat antiandrogen (mis. Finasteride
/proscar) :mencegah perubahan testosteron
menjadi hidrotestosteron  supresi aktifitas
sel glandular dan penurunan ukuran prostat
 Penatalaksanaan
• Derajat I : sisa vol urin < 50 ml : Alfazosin,
prazosin dan terazosin  penghambat
adrenoreseptor utk mengurangi keluhan
• Derajat II : sisa urin 50 – 100 ml : TUR (Trans
Urethral Resection)
• Derajat III : sisa urin >100 ml : Reseksi endoskopis
• Derajat IV : obstruksi total : Sistostomi /
memasang kateter
Proses Keperawatan Bedah Prostat
Pengkajian
• Perubahan dorongan aliran urin
• Penurunan kemampuan berkemih
• Sering berkemih
• Nokturia
• Disuri
• Retensi urin
• Hematuri
Diagnosis Keperawatan Pra operatif
• Ansietas b.d ketidakmampuan untuk berkemih
• Nyeri b.d distensi kandung kemih
Diagnosis Keperawatan Pasca operatif
• Nyeri b.d insisi bedah, pemasangan kateter
 Ca Prostat
• Sel tumor ad. Sel tubuh yang mengalami
transformasi dan tumbuh secara autonom
lepas dari kendali pertumbuhan sel normal
shg sel ini berbeda dari sel normal dlm bentuk
& strukturnya
 Faktor Risiko
• Usia > 50 thn
• Genetik
• Banyak mengkonsumsi daging
• Banyak mengkonsumsi lemak tinggi
• Hormon endogen : androgen dan estrogen
 Pertumbuhan Tumor
• Tingginya kadar asam nukleat dalam inti & Tidak
meratanya distribusi kromatin inti  inti sel relatif
besar  kejadian mitosis naik & abnormal  tumor
tumbuh tanpa batas  makin besar  mendesak
jaringan sekitarnya
• Jika ganas  sel menyusup dan merembes ke
jar. sekitar
 sel melepaskan diri dari induknya 
masuk pembuluh darah/limf 
penyebaran limfogen/hematogen
(metastasis)
• Kecapatan tumbuh sel kanker tidak sebanding
dgn pasokan darah  sel kanker
hiposksia/anoksia  nekrosis  ulkus pd
permukaan tumor
 Hormon yang berperan
• Hormon androgenik (hidrotestosteron) 
proliferasi sel
 Manifestasi Klinis
• Obstruksi urinarius : kesulitan berkemih,
sering berkemih, retensi urin, penurunan
kekuatan aliran urin
 Evaluasi diagnostik
• Pemeriksaan histologis jaringan mll reseksi
transuretral, prostatektomi terbuka atau
biopsi jarum mll perineal
 Penatalaksanaan
• Prostatektomi
• Radiasi
• Kemoterapi
 Komplikasi
• Metastasis ke tulang dan nodus limfe dgn
gejala sakit pinggang, nyeri panggul, rasa tidak
nyaman pada perineal dan rektal, anemia,
penurunan BB, kelamahan, mual dan oliguria
• Hematuria : jika kanker menyerang
uretra/kandung kemih
 Diagnosa Keperawatan
• Perubahan eliminasi urin b.d obstruksi uretral
sekunder terhadap pembesaran prostat
• Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan
tubuh b.d anoreksia krn efek terapi
• Gangguan mobilitas fisik b.d hipoksia jaringan
 Tugas
• Askep (Pengkajian-Diagnosa Kep. – Intervensi-
Implementasi-Evaluasi
• Penkes & Discharge Planning
• Sjamsuhidajat & Jong. (1997).Buku ajar Ilmu
Bedah. JKt: EGC
• Smeltzer & Bare. 2001. Buku Ajar KMB
Brunner & Suddarth Edisi 8 Vol. 2 Jkt. EGC
• Brunner & Suddarth’s textbook of medical-
surgical nursing. — 12th ed. /Suzanne C.
Smeltzer et al.2010