IDENTITAS SEKOLAH DAN PENILAI

TAHUN PENILAIAN : 2022

Tanggal Penilaian/Pelaksanaan :
Tanggal Pelaporan :
Mulai Pukul : s/d
Nomor Surat Tugas :
Tanggal Surat Tugas :
Cabang Dinas Pendidikan Wilayah : Kabupaten dan Kota Mojokerto
Alamat : Jalan Hayam Wuruk 66
Kabupaten/kota : Mojokerto
Nama Kepala Cabang : Drs. Trisilo Budi Prasetyo, M.M
Pangkat : Pembina Tk I
NIP : 196510151993021002
IDENTITAS SEKOLAH
1. Nama Sekolah :
2. NPSN :
3. Alamat Sekolah :
Kabupaten/Kota :
a. e-mail :
b website :
4. Kepala Sekolah
a. Nama :
b
NIP :
.
c. Pangkat, Golongan :
d TMT sebagai Kepala
:
. Sekolah
TMT Kepsek di
e. :
sekolah ini
PENGAWAS PEMBINA DAN PENILAI
Pengawas Pembina
Nama Pengawas
a. : SUMAJI, S.Pd.,S.E.,M.M.,M.Pd.
Sekolah ini
b
NIP :
. 19641111 199412 1 001
Penilai 1
a. Nama : SUMAJI, S.Pd.,S.E.,M.M.,M.Pd.
b
NIP : 19641111 199412 1 001
.
c. Pangkat, Golongan : Pembina Tk.I / IV b
d
Jabatan : Pengawas Cabdin Mojokerto
.
Penilai 2
a. Nama : Drs. SUPA’I, M.Pd.
b 19680311 200501 1 004
NIP :
.
c. Pangkat, Golongan : Penata Tk.I / III d
d
Jabatan : Pengawas Cabdin Mojokerto
.