LP/Am 104 Pin 2/2017

LEMBAGA PEPERIKSAAN
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA TARIKH 13.11.2019

AKUAN PENYEMAKAN DAN PENERIMAAN KERTAS PEPERIKSAAN HARI RABU

(DiisiNEGERI
JABATAN PENDIDIKAN oleh Ketua: Pengawas/Penyelia
SARAWAK Kawasan)

JABATAN PENDIDIKAN NEGERI : SARAWAK BIL HARI 4

PEPERIKSAAN : SPM 2019

NAMA PUSAT : SMK SIMUNJAN NO.1

SIDANG 1

KOD PUSAT : SA110

BIL. KOD KERTAS NAMA KERTAS BIL. CALON BIL. NASKHAH BIL. SAMPUL
1 1223/1 Pendidikan Islam - Kertas 1 26 + 2 35 2

PENGAKUAN PENYEMAKAN SEMASA OPERASI BUKA KOTAK

Saya telah menyemak sampul kertas peperiksaan di atas dan mengesahkan perkara berikut:
YA TIDAK TINDAKAN
i. Bilangan kertas peperiksaan akur seperti dalam Advice Note .
ii. Sampul kertas peperiksaan dalam keadaan sempurna dan tidak koyak.
iii. Sampul kertas peperiksaan tidak diceroboh atau dibuka.

Tandatangan : Tandatangan :

Nama Penyelia Kawasan : Nama Penyelia Kawasan :

Nombor Kad Pengenalan : Nombor Kad Pengenalan :

Tarikh : Tarikh :

PENGAKUAN PENYEMAKAN SEMASA HARI PEPERIKSAAN

Saya telah menyemak sampul kertas peperiksaan dan mengesahkan perkara berikut:
YA TIDAK TINDAKAN
i. Mata pelajaran dan kod kertas adalah mematuhi jadual waktu peperiksaan.
ii. Sampul kertas peperiksaan dalam keadaan sempurna dan tidak diceroboh

Tandatangan Tandatangan Tandatangan

Nama Nama Nama

Penyelia Kawasan Ketua Pengawas Pengawas

Nombor Nombor Nombor

Kad Pengenalan Kad Pengenalan Kad Pengenalan

Tarikh Tarikh Tarikh

LP/Am 104 Pin 2/2017

LEMBAGA PEPERIKSAAN
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA TARIKH 13.11.2019
 JABATAN PENDIDIKAN NEGERI : SARAWAK

JABATAN PENDIDIKAN NEGERI : SARAWAK

PEPERIKSAAN : SPM 2019

NAMA PUSAT : SMK SIMUNJAN NO.1

KOD PUSAT : SA101

BIL. KOD KERTAS NAMA KERTAS BIL. CALON BIL. NASKHAH BIL. SAMPUL
1 1225/1 Pendidikan Moral – Kertas 1 112 + 1 120 4

PENGAKUAN PENYEMAKAN SEMASA OPERASI BUKA KOTAK

Saya telah menyemak sampul kertas peperiksaan di atas dan mengesahkan perkara berikut:
YA TIDAK TINDAKAN
i. Bilangan kertas peperiksaan akur seperti dalam Advice Note .
ii. Sampul kertas peperiksaan dalam keadaan sempurna dan tidak koyak.
iii. Sampul kertas peperiksaan tidak diceroboh atau dibuka.

Tandatangan : Tandatangan :

Nama Penyelia Kawasan : Nama Penyelia Kawasan :

Nombor Kad Pengenalan : Nombor Kad Pengenalan :

Tarikh : Tarikh :

PENGAKUAN PENYEMAKAN SEMASA HARI PEPERIKSAAN

Saya telah menyemak sampul kertas peperiksaan dan mengesahkan perkara berikut:
YA TIDAK TINDAKAN
i. Mata pelajaran dan kod kertas adalah mematuhi jadual waktu peperiksaan.
ii. Sampul kertas peperiksaan dalam keadaan sempurna dan tidak diceroboh

Tandatangan Tandatangan Tandatangan

Nama Nama Nama

Penyelia Kawasan Ketua Pengawas Pengawas

Nombor Nombor Nombor

Kad Pengenalan Kad Pengenalan Kad Pengenalan

Tarikh Tarikh Tarikh