LP/Am 104 Pin 2/2017

LEMBAGA PEPERIKSAAN
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA TARIKH 27.11.2019

AKUAN PENYEMAKAN DAN PENERIMAAN KERTAS PEPERIKSAAN HARI RABU

(DiisiNEGERI
JABATAN PENDIDIKAN oleh Ketua: Pengawas/Penyelia
SARAWAK Kawasan)

JABATAN PENDIDIKAN NEGERI : SARAWAK BIL HARI 10

PEPERIKSAAN : SPM 2019

NAMA PUSAT : SMK SIMUNJAN NO.1

SIDANG 3

KOD PUSAT : SA110

BIL. KOD KERTAS NAMA KERTAS BIL. CALON BIL. NASKHAH BIL. SAMPUL

1 4531/3 Physics - Kertas 3 13 20 1

PENGAKUAN PENYEMAKAN SEMASA OPERASI BUKA KOTAK

Saya telah menyemak sampul kertas peperiksaan di atas dan mengesahkan perkara berikut:
YA TIDAK TINDAKAN
i. Bilangan kertas peperiksaan akur seperti dalam Advice Note .
ii. Sampul kertas peperiksaan dalam keadaan sempurna dan tidak koyak.
iii. Sampul kertas peperiksaan tidak diceroboh atau dibuka.

Tandatangan : Tandatangan :

Nama Penyelia Kawasan : Nama Penyelia Kawasan :

Nombor Kad Pengenalan : Nombor Kad Pengenalan :

Tarikh : Tarikh :

PENGAKUAN PENYEMAKAN SEMASA HARI PEPERIKSAAN

Saya telah menyemak sampul kertas peperiksaan dan mengesahkan perkara berikut:
YA TIDAK TINDAKAN
i. Mata pelajaran dan kod kertas adalah mematuhi jadual waktu peperiksaan.
ii. Sampul kertas peperiksaan dalam keadaan sempurna dan tidak diceroboh

Tandatangan Tandatangan Tandatangan

Nama Nama Nama

Penyelia Kawasan Ketua Pengawas Pengawas

Nombor Nombor Nombor

Kad Pengenalan Kad Pengenalan Kad Pengenalan

Tarikh Tarikh Tarikh