LEMBAR KUISIONER

Pengaruh Aromaterapi Lavender Terhadap Penurunan Nyeri Laserasi

Jalan Lahir Pada Ibu Nifas Di TPMB Wilayah Binaan Puskesmas
Pulaupanggung Kabupaten Tanggamus Lampung Tahun 2022

Nomor Responden : ………………………. Tanggal:……………………

Nama Responden : ………………………. No HP : ……………………
A. Petunjuk Pengisian
1. Tanyakan pada petugas jika ada pertanyaan yang belum dimengerti.
2. Berikan jawaban dengan memberikan tanda centang ( √ ) pada jawaban
yang paling sesuai.
SKALA PENILAIAN TINGKAT NYERI
Skala Tingkat nyeri Penjelasan
0 Tidak nyeri Responden tidak ada keluhan nyeri
1-3 Nyeri ringan Responden merasakan nyeri,dan mulai terasa dan masih
dapat ditahan oleh responden
4-6 Nyeri sedang Responden merasakan nyeri terasa mengganggu namun
dengan usaha yang cukup responden masih bias
menahannya
7-10 Nyeri berat Responden merasakan nyeri terasa sangat
mengganggu/tidak tahan atau sampai meringis,menjerit atau
bahkan berteriak
B. Identitas Responde
1 Umur …. tahun
2 Paritas 1 anak
2 anak
3 anak
4 anak
5 anak
3 Pendidikan SD
SMP
SMA
PT
4 Pekerjaan Bekerja
Tdk Bekerja
HASIL OBSERVASI PRE DAN POST AROMATERAPI LAVENDER
5 1. Hasil pre test sebelum dilakukan Effleurage Massage

6 1. Hasil post test sesudah dilakukan Effleurage Massage

 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
Aromaterapi Lavender Terhadap Penurunan Nyeri Laserasi Jalan Lahir
Pada Ibu Nifas Di TPMB Wilayah Binaan Puskesmas Pulaupanggung
Kabupaten Tanggamus Lampung Tahun 2022

Pengertian Terapi yang menggunakan minyak esensial yang membantu

meningkatkan atau memelihara kesehatan, mendorong, menyegarkan
dan membangunkan jiwa
Tujuan Untuk menurunan nyeri laserasi jalan lahir pada ibu nifas
Kebijaksanaa Dilakukan di TPMB Wilayah Binaan Puskesmas Pulaupanggung
n Kabupaten Tanggamus
Petugas Peneliti
Persiapan ibu 1. Responden ibu nifas yang sudah diberitahukan tujuan penelitian
2. Melakukan kontrak waktu
3. Menyiapkan aroma terapi lavender
Peralatan 1. Esensial Lavender
2. Difuser
Prosedur 1. Tahap orientasi
Pelaksanaan a. Memberikan salam kepada responden
b. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan
c. Menanyakan persetujuan dan kesiapan sebelum kegiatan
2. Tahap kerja
a. Memastikan ruangan dalam kondisi hangat, terang dan
nyaman.
b. Memastikan bahan dan alat sudah tersedia
c. Mencuci tangan 6 langkah menggunakan sabun di air
mengalir
d. Posisikan tubuh dalam posisi duduk, bersandar, miring dan
jaga posisi senyaman mungkin.
e. Responden dilakukan pre test terlebih dahulu
kemudian diberikan aromaterapi lavender pada 4-24 jam
setelah post partum dengan dosis 3 tetes pada alat diffuser
yang berisi air 20 ml berikan aroma terapi,kemudian setelah
60 menit dilakukan post test.
f. Aromaterapi lavender diberikan sebelum pemberian
analgesik.
g. Responden pada kelompok kontrol diberikan lembar
pengisian pre test tetapi tidak diberikan aromaterapi lavender
kemudian setelah 60 menit dilakukan post test sebelum
diberikan analgetik
h. Membereskan semua alat-alat yang sudah digunakan
i. Mencuci tangan 6 langkah di air mengalir kemudian
keringkan
3. Tahap terminasi
a. Melakukan evaluasi sesuai dengan tujuan
b. Mencatat hasil kegiatan