RUMAH SAKIT PARU JEMBER

INSTALASI RAWAT INAP B.A.L

BUKU CATATAN KEGIATAN HARIAN PERAWAT

NAMA : DAVID AKBAR ZULKARNAIN, A.Md.Kep BULAN : DESEMBER

NIP : 19910618 201903 1 012 UNIT KERJA : RS PARU JEMBER – SEKSI PELAYANAN MEDIS
PANGKAT / GOLONGAN : PENGATUR/IIC UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN PROV. JAWA TIMUR
JABATAN : PERAWAT TERAMPIL RUANGAN : BOUGENVILLE, LAVENDER, ANAK
TGL TGL TGL TGL TGL TGL TGL TGL TGL
01/12/2022 05/12/2022 06/12/2022 09/12/2022 10/12/2022 12/12/2022 13/12/2022 151/12/2022 16/12/2022
NO JENIS KEGIATAN
NO REG. NO REG. NO REG. NO REG. NO REG. NO REG. NO REG. NO REG.
NO REG. PASIEN
PASIEN PASIEN PASIEN PASIEN PASIEN PASIEN PASIEN PASIEN
1 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang 22007152 22008167 22007949
21001533 22005753 22007245 22007488 22007949
sederhana pada area medikal bedah (AK: 0.0019) 22007214 22007949 22005169 22007488
22008414 20000277 22007488 22007245 22005169
Jumlah : logbook (20) 22007644 22005269 18006176
2 Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup Bersih
22007152 22008167 22007949
dan Sehat dalam rangka melakukan upaya promotive 21001533 22005753 22007245 22007488 22007949
22007214 22007949 22005169 22007488
(AK: 0.006) 22008414 20000277 22007488 22007245 22005169
22007644 22005269 18006176
Jumlah : logbook (20)
3 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian 22007152 22008167 22007949
21001533 22005753 22007245 22007488 22007949
asuhan keperawatan (AK: 0.0008) 22007214 22007949 22005169 22007488
22008414 20000277 22007488 22007245 22005169
Jumlah : logbook(20) 22007644 22005269 18006176
4 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan (AK: 22007152 22008167 22007949
21001533 22005753 22007245 22007488 22007949
0, 0008) 22007214 22007949 22005169 22007488
22008414 20000277 22007488 22007245 22005169
Jumlah : logbook(20) 22007644 22005269 18006176
5 Memfasilitasi penggunaan alat-alat
pengamanan/pelindung fisik pada pasien untuk 22007152 22008167 22007949
21001533 22005753 22007245 22007488 22007949
mencegah risiko cedera pada individu dalam rangka 22007214 22007949 22005169 22007488
22008414 20000277 22007488 22007245 22005169
upaya preventif (AK: 0.001) 22007644 22005269 18006176
Jumlah : logbook(20)
6 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan 22007152 22008167 22007949
21001533 22005753 22007245 22007488 22007949
aman dan bebas risiko penularan infeksi (AK: 0.0012) 22007214 22007949 22005169 22007488
22008414 20000277 22007488 22007245 22005169
Jumlah : logbook(20) 22007644 22005269 18006176
7 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada 22007152 22008167 22007949
21001533 22005753 22007245 22007488 22007949
individu (AK:0.001) 22007214 22007949 22005169 22007488
22008414 20000277 22007488 22007245 22005169
Jumlah : Laporan (20) 22007644 22005269 18006176
8 Memberikan oksigenasi sederhana (AK: 0.0008) 22007152 22008167 22007949
21001533 22005753 22007245 22007488 22007949
Jumlah : logbook(20) 22007214 22007949 22005169 22007488
22008414 20000277 22007488 22007245 22005169
22007644 22005269 18006176
TANDA TANGAN PELAKSANA DAN KOORDINATOR

1
 RUMAH SAKIT PARU JEMBER
INSTALASI RAWAT INAP B.A.L
BUKU CATATAN KEGIATAN HARIAN PERAWAT

NAMA : DAVID AKBAR ZULKARNAIN, A.Md.Kep BULAN : DESEMBER

NIP : 19910618 201903 1 012 UNIT KERJA : RS PARU JEMBER – SEKSI PELAYANAN MEDIS
PANGKAT / GOLONGAN : PENGATUR/IIC UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN PROV. JAWA TIMUR
JABATAN : PERAWAT TERAMPIL RUANGAN : BOUGENVILLE, LAVENDER, ANAK
TGL TGL TGL TGL TGL
17/12/2022 24/12/2022 25/12/2022 28/12/2022 29/12/2022
NO JENIS KEGIATAN
NO REG. NO REG. NO REG. NO REG.
NO REG. PASIEN
PASIEN PASIEN PASIEN PASIEN
1 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area medikal bedah (AK: 0.0019) 3 2 3 2 2
Jumlah : logbook(12)
2 Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup Bersih
dan Sehat dalam rangka melakukan upaya promotive
3 2 3 2 2
(AK: 0.006)
Jumlah : logbook(12)
3 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan (AK: 0.0008) 3 2 3 2 2
Jumlah : logbook(12)
4 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan (AK:
0, 0008) 3 2 3 2 2
Jumlah : logbook(12)
5 Memfasilitasi penggunaan alat-alat
pengamanan/pelindung fisik pada pasien untuk
mencegah risiko cedera pada individu dalam rangka 3 2 3 2 2
upaya preventif (AK: 0.001)
Jumlah : logbook(12)
6 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
aman dan bebas risiko penularan infeksi (AK: 0.0012) 3 2 3 2 2
Jumlah : logbook(12)
7 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
individu (AK:0.001) 1 2 2
Jumlah : Laporan (5)
TANDA TANGAN PELAKSANA DAN KOORDINATOR

2
 RUMAH SAKIT PARU JEMBER
INSTALASI RAWAT INAP B.A.L
BUKU CATATAN KEGIATAN HARIAN PERAWAT

Mengetahui, Jember, ……/……./…… REKAPITULASI KEGIATAN :

Kepala Seksi Pelayanan Medis
drg. Dadan Aprinda Eko Tantio
NIP. 19840417 201403 1 001
Koordinator
SUTRISNO, S.Kep., Ns David Akbar Zulkarnain, A. Md.Kep
NIP. 19740627 199703 1 002
Pelaksana
NIP. 19910618 2019 1 012
1. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area medikal bedah 32
Logbook/pasien/Tindakan
2. Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup Bersih
dan Sehat dalam rangka melakukan upaya promotive
32 Logbook/pasien/Tindakan
3. Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan 32 Logbook/pasien/Tindakan
4. Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 32
Logbook/pasien/Tindakan
5. Memfasilitasi penggunaan alat-alat
pengamanan/pelindung fisik pada pasien untuk
mencegah risiko cedera pada individu dalam rangka
upaya preventif 32 Logbook/pasien/Tindakan
6. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
aman dan bebas risiko penularan infeksi 32
Logbook/pasien/Tindakan
7. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
individu 25 Laporan
8. Memberikan oksigenasi sederhana 15
Logbook/pasien/Tindakan

3
LAPORAN KEGIATAN REALISASI
NAMA : DAVID AKBAR. Z
NIP : 19910618 201903 1 012
BULAN : DESEMBER
TAHUN : 2022

i
 ii
DINAS KESEHATAN
PROVINSI JAWA TIMUR
LAPORAN HASIL
PENGKAJIAN KEPERAWATAN DASAR PADA INDIVIDU
Nama Lengkap : David Akbar Zulkarnain, A.Md.Kep
NIP : 19910618 201903 1 012
Pangkat / Gol. : II/d - Pengatur
Jenis Jabatan : Jabatan Fungsional
Nama Jabatan : Perawat Terampil
Unit Kerja : DINAS KESEHATAN - RS PARU JEMBER - BIDANG PELAYANAN - SEKSI PELAYANAN MEDIK
Kegiatan Tugas Jabatan
(Fungsional - Unsur Utama) : Melakukan pengkajian keperawatan kepada individu(AK:0.0025)
Bulan : Desember
NO TANGGAL KEGIATAN TUGAS JABATAN
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada individu berupa Menanyakan
1 01/12/2022 keluhan utama pada pasien, Memeriksa Vs pasien, Melakukan Pengkajian Activity
Daily Living pada pasien dengan no ERM XXXXX533
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada individu berupa Menanyakan
keluhan utama pada pasien, Memeriksa Vs pasien, Melakukan Pengkajian Activity
Daily Living pada pasien dengan no ERM XXXXX142
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada individu berupa Menanyakan
2 05/12/2022 keluhan utama pada pasien, Memeriksa Vs pasien, Melakukan Pengkajian Activity
Daily Living pada pasien dengan no ERM XXXXX753
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada individu berupa Menanyakan
keluhan utama pada pasien, Memeriksa Vs pasien, Melakukan Pengkajian Activity
Daily Living pada pasien dengan no ERM XXXXX277
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada individu berupa Menanyakan
3 06-12-2022 keluhan utama pada pasien, Memeriksa Vs pasien, Melakukan Pengkajian Activity
Daily Living pada pasien dengan no ERM XXXXX152
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada individu berupa Menanyakan
keluhan utama pada pasien, Memeriksa Vs pasien, Melakukan Pengkajian Activity
Daily Living pada pasien dengan no ERM XXXXX214
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada individu berupa Menanyakan
keluhan utama pada pasien, Memeriksa Vs pasien, Melakukan Pengkajian Activity
Daily Living pada pasien dengan no ERM XXXXX644
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada individu berupa Menanyakan
4 09-12-2022 keluhan utama pada pasien, Memeriksa Vs pasien, Melakukan Pengkajian Activity
Daily Living pada pasien dengan no ERM XXXXXX167
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada individu berupa Menanyakan
keluhan utama pada pasien, Memeriksa Vs pasien, Melakukan Pengkajian Activity
Daily Living pada pasien dengan no ERM XXXXX949
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada individu berupa Menanyakan
keluhan utama pada pasien, Memeriksa Vs pasien, Melakukan Pengkajian Activity
Daily Living pada pasien dengan no ERM XXXXX269
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada individu berupa Menanyakan
5 10-12-2022 keluhan utama pada pasien, Memeriksa Vs pasien, Melakukan Pengkajian Activity
Daily Living pada pasien dengan no ERM XXXXX949
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada individu berupa Menanyakan
keluhan utama pada pasien, Memeriksa Vs pasien, Melakukan Pengkajian Activity
Daily Living pada pasien dengan no ERM XXXXX169
HASIL
Pasien mengatakan nyeri di kepala berkurang, K/u
cukup, GCS: 456, Kesd. CM, Tekanan Darah:
130/70 mmHg, Denyut Nadi: 88 (Kuat), Pernafasan:
21 x/menit, Suhu: 36,5 °C, SAO2: 98, ADL Score 95
Pasien mengatakan TAA, K/u cukup, GCS: 456,
Kesd. CM, Tekanan Darah: 150/90 mmHg,
Denyut Nadi: 88 (Kuat), Pernafasan: 22 x/menit,
Suhu: 36,5 °C, SAO2: 98, ADL Score 90
Pasien mengatakan TAA, K/u cukup, GCS: 456,
Kesd. CM, Tekanan Darah: 150/90 mmHg, Denyut
Nadi: 88 (Kuat), Pernafasan: 22 x/menit, Suhu: 36,5
°C, SAO2: 98, ADL Score 90
Pasien mengatakan TAA, K/u cukup, GCS: 456,
Kesd. CM, Tekanan Darah: 101/70 mmHg, Denyut
Nadi: 95 (Kuat), Pernafasan: 20 x/menit, Suhu: 36,5
°C, SAO2: 97, ADL Score 95
Pasien mengatakan TAA, K/u cukup, GCS: 456,
Kesd. CM, Tekanan Darah: 101/70 mmHg, Denyut
Nadi: 95 (Kuat), Pernafasan: 20 x/menit, Suhu: 36,5
°C, SAO2: 97, ADL Score 95
Pasien mengatakan TAA, K/u cukup, GCS: 456,
Kesd. CM, Tekanan Darah: 101/70 mmHg, Denyut
Nadi: 95 (Kuat), Pernafasan: 20 x/menit, Suhu: 36,5
°C, SAO2: 97, ADL Score 95
Pasien mengatakan TAA, K/u cukup, GCS: 456,
Kesd. CM, Tekanan Darah: 101/70 mmHg, Denyut
Nadi: 95 (Kuat), Pernafasan: 20 x/menit, Suhu: 36,5
°C, SAO2: 97, ADL Score 95
Pasien mengatakan TAA, K/u cukup, GCS: 456,
Kesd. CM, Tekanan Darah: 101/70 mmHg, Denyut
Nadi: 95 (Kuat), Pernafasan: 20 x/menit, Suhu: 36,5
°C, SAO2: 97, ADL Score 95
Pasien mengatakan TAA, K/u cukup, GCS: 456,
Kesd. CM, Tekanan Darah: 150/90 mmHg, Denyut
Nadi: 88 (Kuat), Pernafasan: 22 x/menit, Suhu: 36,5
°C, SAO2: 98, ADL Score 90
Pasien mengatakan TAA, K/u cukup, GCS: 456,
Kesd. CM, Tekanan Darah: 101/70 mmHg, Denyut
Nadi: 95 (Kuat), Pernafasan: 20 x/menit, Suhu: 36,5
°C, SAO2: 97, ADL Score 95
Pasien mengatakan TAA, K/u cukup, GCS: 456,
Kesd. CM, Tekanan Darah: 150/90 mmHg, Denyut
Nadi: 88 (Kuat), Pernafasan: 22 x/menit, Suhu: 36,5
°C, SAO2: 98, ADL Score 90
Pasien mengatakan nyeri berkurang, K/u cukup,
GCS: 456, Kesd. CM, Tekanan Darah: 150/90
mmHg, Denyut Nadi: 88 (Kuat), Pernafasan: 22
x/menit, Suhu: 36,5 °C, SAO2: 98, ADL Score 95
 iii
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada individu berupa Menanyakan
keluhan utama pada pasien, Memeriksa Vs pasien, Melakukan Pengkajian Activity
Daily Living pada pasien dengan no ERM XXXXX176
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada individu berupa Menanyakan
6 12-12-2022 keluhan utama pada pasien, Memeriksa Vs pasien, Melakukan Pengkajian Activity
Daily Living pada pasien dengan no ERM XXXXX245
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada individu berupa Menanyakan
keluhan utama pada pasien, Memeriksa Vs pasien, Melakukan Pengkajian Activity
Daily Living pada pasien dengan no ERM XXXXX488
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada individu berupa Menanyakan
7 13-12-2022 keluhan utama pada pasien, Memeriksa Vs pasien, Melakukan Pengkajian Activity
Daily Living pada pasien dengan no ERM XXXXX488
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada individu berupa Menanyakan
keluhan utama pada pasien, Memeriksa Vs pasien, Melakukan Pengkajian Activity
Daily Living pada pasien dengan no ERM XXXXX245
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada individu berupa Menanyakan
8 15-12-2022 keluhan utama pada pasien, Memeriksa Vs pasien, Melakukan Pengkajian Activity
Daily Living pada pasien dengan no ERM XXXXX488
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada individu berupa Menanyakan
9 16-12-2022 keluhan utama pada pasien, Memeriksa Vs pasien, Melakukan Pengkajian Activity
Daily Living pada pasien dengan no ERM XXXXX949
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada individu berupa Menanyakan
keluhan utama pada pasien, Memeriksa Vs pasien, Melakukan Pengkajian Activity
Daily Living pada pasien dengan no ERM XXXXX169
10 17-12-2022
11 24-12-2022
12 25-12-2022
13 28-12-2022
14 29-12-2022
Total : 20 LAPORAN
Pasien mengatakan TAA, K/u cukup, GCS: 456,
Kesd. CM, Tekanan Darah: 101/70 mmHg, Denyut
Nadi: 95 (Kuat), Pernafasan: 20 x/menit, Suhu: 36,5
°C, SAO2: 97, ADL Score 95
Pasien mengatakan TAA, K/u cukup, GCS: 456,
Kesd. CM, Tekanan Darah: 121/87 mmHg, Denyut
Nadi: 88 (Kuat), Pernafasan: 22 x/menit, Suhu: 36,5
°C, SAO2: 98, ADL Score 90
Pasien mengatakan TAA, K/u cukup, GCS: 456,
Kesd. CM, Tekanan Darah: 121/87 mmHg, Denyut
Nadi: 88 (Kuat), Pernafasan: 22 x/menit, Suhu: 36,5
°C, SAO2: 98, ADL Score 90
Pasien mengatakan TAA, K/u cukup, GCS: 456,
Kesd. CM, Tekanan Darah: 121/87 mmHg, Denyut
Nadi: 88 (Kuat), Pernafasan: 22 x/menit, Suhu: 36,5
°C, SAO2: 98, ADL Score 90
Pasien mengatakan TAA, K/u cukup, GCS: 456,
Kesd. CM, Tekanan Darah: 121/87 mmHg, Denyut
Nadi: 88 (Kuat), Pernafasan: 22 x/menit, Suhu: 36,5
°C, SAO2: 98, ADL Score 90
Pasien mengatakan TAA, K/u cukup, GCS: 456,
Kesd. CM, Tekanan Darah: 121/87 mmHg, Denyut
Nadi: 88 (Kuat), Pernafasan: 22 x/menit, Suhu: 36,5
°C, SAO2: 98, ADL Score 90
Pasien mengatakan TAA, K/u cukup, GCS: 456,
Kesd. CM, Tekanan Darah: 121/87 mmHg, Denyut
Nadi: 88 (Kuat), Pernafasan: 22 x/menit, Suhu: 36,5
°C, SAO2: 98, ADL Score 90
Pasien mengatakan TAA, K/u cukup, GCS: 456,
Kesd. CM, Tekanan Darah: 121/87 mmHg, Denyut
Nadi: 88 (Kuat), Pernafasan: 22 x/menit, Suhu: 36,5
°C, SAO2: 98, ADL Score 90