Nama :
Jabatan :
TMT Masuk :
No Parameter SK K B SB
Disiplin
1 Ketaatan pada peraturan berlaku
2 Disiplin waktu
3 Disiplin tugas
Tanggung Jawab
1 Sanggup menyelesaikan tugas dengan baik dan benar
2 Berani menanggung resiko atas pekerjaan yang dilakukan
3 Dapat mengambil keputusan sesuai dengan jenjang tanggung jawabnya
Stabilitas Emosi
1 Sabar dalam menghadapi segala permasalahan
2 Dapat mengendalikan emosi
Inisiatif dan Kreatifitas
Kemampuan Intelektual
Kemampuan Berkomunikasi
1 Dengan atasan
2 Dengan teman sekerja
3 Dengan pasien/pengunjung
Jujur dan Teliti
Loyalitas
Catatan :
Keterangan :
SK : Sangat Kurang
K : Kurang
B : Baik
SB : Sangat Baik
Mengetahui,
---------------------------- ----------------------------