Borang Tambang Ehsan
Borang Tambang Ehsan
A. Butir-butir Pegawai
i. Nama Pegawai :
ii. Gred/Pangkat :
iii. Alamat Rumah :
iv. Alamat Tempat Berkhidmat :
v. Wilayah Asal :
vi. Ibu Negeri / Bandar Utama Yang Hendak Dituju:
B. Permohonan Pegawai
Ibu / Bapa / Ibu Mertua / Bapa Mertua yang sakit tenat / meninggal dunia.
C. Pengesahan Pegawai
Saya mengesahkan bahawa segala maklumat yang diberi seperti di atas adalah benar.
Saya mengesahkan bahawa pegawai belum / telah menggunakan kemudahan ini untuk melawat /
ziarah Ibu / Bapa / Ibu Mertua / Bapa Mertua.
Tarikh : Tandatangan :
Tandatangan :
Nama Pegawai :
Tarikh :