Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 1.form Mutasi Masuk Warga RT 24

    Diunggah oleh

    nur muhammad taufiqurohman
    19 tayangan3 halaman

    Judul Asli

    1.Form Mutasi Masuk Warga RT 24

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    19 tayangan3 halaman

    1.form Mutasi Masuk Warga RT 24

    Diunggah oleh

    nur muhammad taufiqurohman

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    RT 24.

    RW 07
    WISMA SIDOJANGKUNG INDAH
    MENGANTI – GRESIK
    _________________________________________________________

    SURAT KETERANGAN LAPOR


    No: /Duk.Msk /RT24 RW07 / / 20…
    Menerangkan dengan sesungguhnya :
    N I K / No Kartu Keluarga : ……………………………………………………………
    Nama : ……………………………………………………………
    Tempat/Tanggal Lahir : ………………………………………
    Jenis Kelamin : L / P.
    Agama / Status : ………………………./……………..
    Pekerjaan : ……………………………………….
    Alamat asal : …………………………………………………………….

    Kabupaten/Kota/ Propinsi : ……………………………………………………………


    Anggota Keluarga : …………orang.

    Telah melapor ke RT 24 RW 07 sebagai warga PINDAH MASUK dengan data


    sebagai berikut :

    Alamat tujuan : WSI Blok:……No…….RT 24 RW 07.


    Status kependudukan : Penduduk / Penduduk Sementara.
    Status Rumah ditempati : Rumah Sendiri / Kontrak / Lainnya
    Tanggal Pelaporan : / / 20….
    Bukti Surat : 1. KTP ( copy utk arsip )
    2. K K ( copy utk arsip )
    3. Surat Keterangan Pindah.
    4. Biaya Administrasi Rp. ( lunas )
    Yang bersangkutan menyatakan bahwa Dokumen / Surat Keterangan adalah
    benar dan akan mematuhi semua Aturan dan Tata tertib yang berlaku setempat.

    Sidojangkung, / / 20….

    Ketua RT 24
    Warga Ybs, Mengetahui,
    Ketua RW 07

    Harris M. Siregar

    ……………….. Afid Fuadi


    pemohon

    RT 24. RW 07
    WISMA SIDOJANGKUNG INDAH
    MENGANTI – GRESIK
    _________________________________________________________

    SURAT KETERANGAN LAPOR


    No: /Duk.Msk /RT24 RW07 / / 20…
    Menerangkan dengan sesungguhnya :
    N I K / No Kartu Keluarga : …………………………………………………………….
    Nama : …………………………………………………………….
    Tempat/Tanggal Lahir : ………………………………………
    Jenis Kelamin : L/P
    Agama/ Status : ……………………… /……………..
    Pekerjaan : ……………………………………….
    Alamat asal : …………………………………………………………….

    Kabupaten/Kota/ Propinsi : …………………………………………………………….


    Anggota Keluarga : ………..orang.

    Telah melapor ke RT 24 RW VII sebagai warga PINDAH MASUK dengan data


    sebagai berikut :

    Alamat tujuan : WSI Blok:…..No………RT 24 RW 07.


    Status kependudukan : Penduduk / Penduduk Sementara.
    Status Rumah ditempati : Rumah Sendiri / Kontrak / Lainnya
    Tanggal Pelaporan : / / 20….
    Bukti Surat : 1. KTP ( copy utk arsip )
    2. K K ( copy utk arsip )
    3. Surat Keterangan Pindah.
    4. Biaya Administrasi Rp. ( lunas )
    Yang bersangkutan menyatakan bahwa Dokumen / Surat Keterangan adalah
    benar dan akan mematuhi semua Aturan dan Tata tertib yang berlaku setempat.

    Sidojangkung, / / 20….

    Ketua RT 24
    Warga Ybs, Mengetahui,
    Ketua RW 07

    Harris M. Siregar

    ……………….. Afid Fuadi

    ARSIP

    Anda mungkin juga menyukai