SURAT

PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Edi, M.Pd
NIP : 196603091992121001
Jabatan : Kepala SMPN 3 Cisurupan
Unit Kerja : SMPN 3 Cisurupan
Data Siswa Kelas IX
di Dapodik : Laki-laki = 54 orang
Perempuan = 58 orang
Jumlah = 112 orang

Dengan ini menyatakan bahwa data siswa Kelas IX yang ada di Dapodik
sebagai dasar Pengajuan Blanko Ijazah SMP tahun 2023 dapat saya
pertanggungjawabkan kebenaran data dan jumlahnya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya serta

penuh tanggungjawab, dan apabila dikemudian hari ditemukan hal-hal
yang tidak benar, maka saya siap menerima sanksi.

Garut, Januari 2023

Kepala Sekolah

Materai
10000

EDI, M.Pd
NIP. 196603091992121001