No.

Nama Kegiatan

Paparan Direksi perihal Akreditasi, Paparan

1 Konsolidasi Tim Timeline, Komitmen bersama seluruh Tim,
Pembagian Buku Standar dan Instrumen, Alur
Pemutahiran dokumen
Inventarisasi Kesesuaian regulasi dokumen dengan Update Self Assesment (membuat ceklis sesuai
2
STARKES instrumen pokja masing-masing)

3 Konsolidasi asesor internal Tugas asesor internal terhadap Pokja

4 Paparan Self Asesment oleh Pokja ke asesor internal

PPK dan MFK

Manajemen KPS dan PPI

PMKP dan MRMIK
TKRS

AKP dan HPK

PP dan PAB
Pelayanan Berfokus Pasien
PAP dan KE
PKPO
SKP dan Prognas
5. Revisi dokumen sesuai dengan Hasil Konsultasi dengan Revisi Dokumen
asesor internal.
Pembenahan, Melakukan kelengkapan sarana
6 Perencanaan dan Penyiapan sarana prasarana RS
prasaran
Dokumen disiapkan untuk dikonsultasikan ke
Pembimbingan dari KARS
Pembimbing
Update RedoWSKo sesuai rekomendasi Pembimbingan Update ReDoWSKo, menyiapkan presentasi
dan Penyiapan presentasi Update Self Asesment

PPK dan MFK

KPS dan PPI

PMKP dan MRMIK
TKRS
7 Presentasi Update Self Asesment sesuai ReDoWSKo
AKP dan HPK
PP dan PAB
PAP dan KE
PKPO
SKP dan Prognas

Sosialisasi dokumen, penarikan dokumen lama,

11 Implementasi seluruh dokumen baru penempatan dokumen baru, mulai
implementasi
12 Pemantauan kelengkapan rekam medis
Rekam Medis terisi lengkap sesuai STARKES
13 Audit Rekam Medis tertutup Audit Rekam Medis
Pertemuan Manrisk Penyusnan manrisk 2022

14 SISMADAk Mutu dengan hasil terpantau Sumber data mutu prioritas terpantau dari
seluruh pejabat strutural
15 Evaluasi PPK dan Clinical Pathway
Laporan evalausi, Penyusunan PPK dan CP baru
Pemenuhan standar MFK --> Jaluar evakuasi, pelatihan Standar MFK terpenuhi
16
APAR, kebakaran, kalibrasi, dll
Pengumpulan Materi untuk Penyusunan Buku Saku Seluruh materi akreditasi yang harus dipahami
Akreditasi RS karyawan
Tim yanga kan mensosialisasikan ke Karyawan
Penetapan Tim Drill
17 Pembagian buku saku Buku Saku dibagi untuk seluruh karyawan
18 SOSIALISASI - DISEMINASI REGULASI - Drill petugas Karyawan yang berdinas mengetahui update
bertahap regulasi dan dokumentasi untuk Survey
Akreditasi
Visite Besar Visite Besar memastikan kesiapan sarpras
20
Entry ReDoWSKo ke dalam SISMADAK Kesiapan Regulasi - Dokumentasi -
21 Implementasi - Telusur dokumen melalui
SISMADAK

Penyiapan Bahan Presentasi Presentasi Dirut, Presentasi PMKP

28
Survey Internal Memastikan dokumen, fasilitas siap disurvey
29 simulasi
32 Pengiriman surat ke KARS untuk Survey Akreditasi Surat terkirim sesuai target tanggal
Survey akhir persiapan Memastikan dokumen, fasilitas siap disurvey
33 simulasi
34 Survey Hari Raya Akreditasi SURVEY AKREDITASI
 Peserta Tanggal

Selasa, 28 Juni 2022 jam

Ketua Tim, Wakil, Sekretaris
12,30 WIB

Pokja masing-masing 29 Juni - 5 Juli 2022

Seluruh asesor internal 1 Juli 2022 jam 09.00 WIB

6 Juli 2022 (08.30 dan Di ruang

09.30) rapat
Asesor Internal Manajemen (dr. Arif, Bu Tituk, Ns. Direktur
Kurnia) dan Pokja terkait 7 Juli 2022 (siang) Umum
11 Juli 2022 dan
13 Juli 2022 keuangan
Di ruang
6 Juli 2022 (08.30 dan rapat
09.30) Direktur
Asesor Internal Pelayanan Berfokus Pasien (dr. Vito, 7 Juli 2022 (siang) Pelayana
Ns. Retno, dr. Arina) dan pokja terkait 11 Juli 2022 n Medis
13 Juli 2022
14 Juli 2022 (siang)
Pokja masing-masing
15 - 29 Juli 2022
IPSRS dan Tim

Seluruh Tim 2-4 Agustus 2022

Seluruh Tim 5 - 11 Agustus 2022

12 Agustus 2022
18 Agustus 2022
19 Agustus 2022
13 Agustus 2022
Direksi, Asesor internal dan pokja terkait
12 Agustus 2022
18 Agustus 2022
19 Agustus 2022
13 Agustus 2022
20 Agustus 2022

22 - 27 Agustus
pokja masing-masing dan unit terkait

Tim Rekam Medis dan Pokja MRMIK

16 - 30 Agustus (tentatif)
KMKP - K3 dan unit kerja

Seluruh pejabat struktural

22 - 27 Agustus (tentatif)
Direksi, Komite Medis dan Komite Mutu 16 - 30 Agustus (tentatif)
MFK, Bagian Umum, K3 RS, IPSRS
6- 30 Agustus 2022
Seluruh pokja

Pokja menugaskan perwakilannya

Deadline : 22 Agustus 2022
Sekretaris Tim 27 Agustus 2022
Tim Drill dan seluruh karyawan bertahap
Minggu kedua dan ketiga
Tim Drill dan Dokter September 2022
Tim Pusat- PPI-PMKP-K3 dan unit terkait Minggu ke empat
September 2022
Direksi, Pokja Minggu pertama bulan
Oktober 2022

Ketua Tim, Koordinator, Sekretaris Tim, Pokja PMKP Tuesday, November 1, 2022

TimPusat dan seluruh karyawan Minggu pertama bulan

November 2022
TimPusat Tuesday, November 1, 2022
TimPusat dan seluruh karyawan
9 - 12 Desember 2022
TimPusat dan seluruh karyawan 13,14,15 Desember 2022