PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RAWA BUNTU
Jl. Rawabuntu raya, Samping Kelurahan
Rawabuntu, Kec.Serpong, Kota Tangerang Selatan
Telp. 021 44220900

HASIL EVALUASI REAGENSIA

Telah dilakukan evaluasi penyimpanan reagensia oleh penanggung jawab laboratorium pada
bulan April yang dilakukan sesuai SOP Peenyimpanan dan distribusi reagensia.

Hasil sebagai berikut :

NO SASARAN PELAKSANA HASIL KETERANGAN
1. Mencocokkan dan mencatat Petugas Petugas Sesuai
kondisi reagen dengan kondisi laboratorium laboratorium
yang ada pada kartu stok sudah
mencocokkan dan
mencatat kondisi
reagen dengan
kondisi yang ada
pada kartu stok.
2. Memperhatikan masa kadaluarsa Petugas Petugas Sesuai
laboratorium laboratorium
sudah
mencocokkan
masa kadaluarsa,
terbukti dengan
tidak adanya
reagen yang
melewati masa
kadaluarsa
3. Melakukan permintaan barang Petugas Petugas Permohonan
untuk stok yang sudah masuk laboratorium laboratorium permintaan barang
kategori minimum sudah melakukan
permintaan barang
untuk stok yang
sudah masuk
kategori minimum.

Dari hasil evaluasi terhadap penyimpanan dan distribusi reagensia, di dapatkan hasil bahwa :
Penyimpanan dan distribusi reagensia sudah sesuai dengan SK jenis reagensia essensial dan
bahan lain yang harus tersedia dan SK tentang menyatakan kapan reagensia tidak tersedia (batas
buffer stok untuk melakukan order) telah ditetapkan dan diharapkan agar terus dapat
dipertahankan.

Rawa Buntu, 1 Mei 2016

Penanggung Jawab Laboratorium

(.........................................................)
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RAWA BUNTU
Jl. Rawabuntu raya, Samping Kelurahan
Rawabuntu, Kec.Serpong, Kota Tangerang Selatan
Telp. 021 44220900

HASIL EVALUASI REAGENSIA

Telah dilakukan evaluasi penyimpanan reagensia oleh penanggung jawab laboratorium pada
bulan April yang dilakukan sesuai SOP Peenyimpanan dan distribusi reagensia.

Hasil sebagai berikut :

NO SASARAN PELAKSANA HASIL KETERANGAN
1. Mencocokkan dan mencatat Petugas Petugas Sesuai
kondisi reagen dengan kondisi laboratorium laboratorium
yang ada pada kartu stok sudah
mencocokkan dan
mencatat kondisi
reagen dengan
kondisi yang ada
pada kartu stok.
2. Memperhatikan masa kadaluarsa Petugas Petugas Sesuai
laboratorium laboratorium
sudah
mencocokkan
masa kadaluarsa,
terbukti dengan
tidak adanya
reagen yang
melewati masa
kadaluarsa
3. Melakukan permintaan barang Petugas Petugas Permohonan
untuk stok yang sudah masuk laboratorium laboratorium permintaan barang
kategori minimum sudah melakukan
permintaan barang
untuk stok yang
sudah masuk
kategori minimum.

Dari hasil evaluasi terhadap penyimpanan dan distribusi reagensia, di dapatkan hasil bahwa :
Penyimpanan dan distribusi reagensia sudah sesuai dengan SK jenis reagensia essensial dan
bahan lain yang harus tersedia dan SK tentang menyatakan kapan reagensia tidak tersedia (batas
buffer stok untuk melakukan order) telah ditetapkan dan diharapkan agar terus dapat
dipertahankan.

Rawa Buntu, 1 Mei 2016

Penanggung Jawab Laboratorium

(.........................................................)
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RAWA BUNTU
Jl. Rawabuntu raya, Samping Kelurahan
Rawabuntu, Kec.Serpong, Kota Tangerang Selatan
Telp. 021 44220900

HASIL EVALUASI REAGENSIA

Telah dilakukan evaluasi penyimpanan reagensia oleh penanggung jawab laboratorium pada
bulan Mei yang dilakukan sesuai SOP Peenyimpanan dan distribusi reagensia.

Hasil sebagai berikut :

NO SASARAN PELAKSANA HASIL KETERANGAN
1. Mencocokkan dan mencatat Petugas Petugas Sesuai
kondisi reagen dengan kondisi laboratorium laboratorium
yang ada pada kartu stok sudah
mencocokkan dan
mencatat kondisi
reagen dengan
kondisi yang ada
pada kartu stok.
2. Memperhatikan masa kadaluarsa Petugas Petugas Sesuai
laboratorium laboratorium
sudah
mencocokkan
masa kadaluarsa,
terbukti dengan
tidak adanya
reagen yang
melewati masa
kadaluarsa
3. Melakukan permintaan barang Petugas Petugas Permohonan
untuk stok yang sudah masuk laboratorium laboratorium permintaan barang
kategori minimum sudah melakukan
permintaan barang
untuk stok yang
sudah masuk
kategori minimum.

Dari hasil evaluasi terhadap penyimpanan dan distribusi reagensia, di dapatkan hasil bahwa :
Penyimpanan dan distribusi reagensia sudah sesuai dengan SK jenis reagensia essensial dan
bahan lain yang harus tersedia dan SK tentang menyatakan kapan reagensia tidak tersedia (batas
buffer stok untuk melakukan order) telah ditetapkan dan diharapkan agar terus dapat
dipertahankan.

Rawa Buntu, 1 Juni 2016

Penanggung Jawab Laboratorium

(.........................................................)
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RAWA BUNTU
Jl. Rawabuntu raya, Samping Kelurahan
Rawabuntu, Kec.Serpong, Kota Tangerang Selatan
Telp. 021 44220900

HASIL EVALUASI REAGENSIA

Telah dilakukan evaluasi penyimpanan reagensia oleh penanggung jawab laboratorium pada
bulan Juni yang dilakukan sesuai SOP Peenyimpanan dan distribusi reagensia.

Hasil sebagai berikut :

NO SASARAN PELAKSANA HASIL KETERANGAN
1. Mencocokkan dan mencatat Petugas Petugas Sesuai
kondisi reagen dengan kondisi laboratorium laboratorium
yang ada pada kartu stok sudah
mencocokkan dan
mencatat kondisi
reagen dengan
kondisi yang ada
pada kartu stok.
2. Memperhatikan masa kadaluarsa Petugas Petugas Sesuai
laboratorium laboratorium
sudah
mencocokkan
masa kadaluarsa,
terbukti dengan
tidak adanya
reagen yang
melewati masa
kadaluarsa
3. Melakukan permintaan barang Petugas Petugas Permohonan
untuk stok yang sudah masuk laboratorium laboratorium permintaan barang
kategori minimum sudah melakukan
permintaan barang
untuk stok yang
sudah masuk
kategori minimum.

Dari hasil evaluasi terhadap penyimpanan dan distribusi reagensia, di dapatkan hasil bahwa :
Penyimpanan dan distribusi reagensia sudah sesuai dengan SK jenis reagensia essensial dan
bahan lain yang harus tersedia dan SK tentang menyatakan kapan reagensia tidak tersedia (batas
buffer stok untuk melakukan order) telah ditetapkan dan diharapkan agar terus dapat
dipertahankan.

Rawa Buntu, 1 Juli 2016

Penanggung Jawab Laboratorium

(.........................................................)
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RAWA BUNTU
Jl. Rawabuntu raya, Samping Kelurahan
Rawabuntu, Kec.Serpong, Kota Tangerang Selatan
Telp. 021 44220900

HASIL EVALUASI REAGENSIA

Telah dilakukan evaluasi penyimpanan reagensia oleh penanggung jawab laboratorium pada
bulan Juli yang dilakukan sesuai SOP Peenyimpanan dan distribusi reagensia.

Hasil sebagai berikut :

NO SASARAN PELAKSANA HASIL KETERANGAN
1. Mencocokkan dan mencatat Petugas Petugas Sesuai
kondisi reagen dengan kondisi laboratorium laboratorium
yang ada pada kartu stok sudah
mencocokkan dan
mencatat kondisi
reagen dengan
kondisi yang ada
pada kartu stok.
2. Memperhatikan masa kadaluarsa Petugas Petugas Sesuai
laboratorium laboratorium
sudah
mencocokkan
masa kadaluarsa,
terbukti dengan
tidak adanya
reagen yang
melewati masa
kadaluarsa
3. Melakukan permintaan barang Petugas Petugas Permohonan
untuk stok yang sudah masuk laboratorium laboratorium permintaan barang
kategori minimum sudah melakukan
permintaan barang
untuk stok yang
sudah masuk
kategori minimum.

Dari hasil evaluasi terhadap penyimpanan dan distribusi reagensia, di dapatkan hasil bahwa :
Penyimpanan dan distribusi reagensia sudah sesuai dengan SK jenis reagensia essensial dan
bahan lain yang harus tersedia dan SK tentang menyatakan kapan reagensia tidak tersedia (batas
buffer stok untuk melakukan order) telah ditetapkan dan diharapkan agar terus dapat
dipertahankan.

Rawa Buntu, 1 Agustus 2016

Penanggung Jawab Laboratorium

(.........................................................)
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RAWA BUNTU
Jl. Rawabuntu raya, Samping Kelurahan
Rawabuntu, Kec.Serpong, Kota Tangerang Selatan
Telp. 021 44220900

HASIL EVALUASI REAGENSIA

Telah dilakukan evaluasi penyimpanan reagensia oleh penanggung jawab laboratorium pada
bulan Agustus yang dilakukan sesuai SOP Peenyimpanan dan distribusi reagensia.

Hasil sebagai berikut :

NO SASARAN PELAKSANA HASIL KETERANGAN
1. Mencocokkan dan mencatat Petugas Petugas Sesuai
kondisi reagen dengan kondisi laboratorium laboratorium
yang ada pada kartu stok sudah
mencocokkan dan
mencatat kondisi
reagen dengan
kondisi yang ada
pada kartu stok.
2. Memperhatikan masa kadaluarsa Petugas Petugas Sesuai
laboratorium laboratorium
sudah
mencocokkan
masa kadaluarsa,
terbukti dengan
tidak adanya
reagen yang
melewati masa
kadaluarsa
3. Melakukan permintaan barang Petugas Petugas Permohonan
untuk stok yang sudah masuk laboratorium laboratorium permintaan barang
kategori minimum sudah melakukan
permintaan barang
untuk stok yang
sudah masuk
kategori minimum.

Dari hasil evaluasi terhadap penyimpanan dan distribusi reagensia, di dapatkan hasil bahwa :
Penyimpanan dan distribusi reagensia sudah sesuai dengan SK jenis reagensia essensial dan
bahan lain yang harus tersedia dan SK tentang menyatakan kapan reagensia tidak tersedia (batas
buffer stok untuk melakukan order) telah ditetapkan dan diharapkan agar terus dapat
dipertahankan.

Rawa Buntu, 1 September 2016

Penanggung Jawab Laboratorium

(.........................................................)
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RAWA BUNTU
Jl. Rawabuntu raya, Samping Kelurahan
Rawabuntu, Kec.Serpong, Kota Tangerang Selatan
Telp. 021 44220900

HASIL EVALUASI REAGENSIA

Telah dilakukan evaluasi penyimpanan reagensia oleh penanggung jawab laboratorium pada
bulan September yang dilakukan sesuai SOP Peenyimpanan dan distribusi reagensia.

Hasil sebagai berikut :

NO SASARAN PELAKSANA HASIL KETERANGAN
1. Mencocokkan dan mencatat Petugas Petugas Sesuai
kondisi reagen dengan kondisi laboratorium laboratorium
yang ada pada kartu stok sudah
mencocokkan dan
mencatat kondisi
reagen dengan
kondisi yang ada
pada kartu stok.
2. Memperhatikan masa kadaluarsa Petugas Petugas Sesuai
laboratorium laboratorium
sudah
mencocokkan
masa kadaluarsa,
terbukti dengan
tidak adanya
reagen yang
melewati masa
kadaluarsa
3. Melakukan permintaan barang Petugas Petugas Permohonan
untuk stok yang sudah masuk laboratorium laboratorium permintaan barang
kategori minimum sudah melakukan
permintaan barang
untuk stok yang
sudah masuk
kategori minimum.

Dari hasil evaluasi terhadap penyimpanan dan distribusi reagensia, di dapatkan hasil bahwa :
Penyimpanan dan distribusi reagensia sudah sesuai dengan SK jenis reagensia essensial dan
bahan lain yang harus tersedia dan SK tentang menyatakan kapan reagensia tidak tersedia (batas
buffer stok untuk melakukan order) telah ditetapkan dan diharapkan agar terus dapat
dipertahankan.

Rawa Buntu, 1 Oktober 2016

Penanggung Jawab Laboratorium

(.........................................................)
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RAWA BUNTU
Jl. Rawabuntu raya, Samping Kelurahan
Rawabuntu, Kec.Serpong, Kota Tangerang Selatan
Telp. 021 44220900

HASIL EVALUASI REAGENSIA

Telah dilakukan evaluasi penyimpanan reagensia oleh penanggung jawab laboratorium pada
bulan....................yang dilakukan sesuai SOP Peenyimpanan dan distribusi reagensia.

Hasil sebagai berikut :

NO SASARAN PELAKSANA HASIL KETERANGAN
1.
2.
3.

Dari hasil evaluasi terhadap penyimpanan dan distribusi reagensia, di dapatkan hasil bahwa :
Penyimpanan dan distribusi reagensia sudah sesuai dengan SK jenis reagensia essensial dan
bahan lain yang harus tersedia dan SK tentang menyatakan kapan reagensia tidak tersedia (batas
buffer stok untuk melakukan order) telah ditetapkan dan diharapkan agar terus dapat
dipertahankan.

Rawa Buntu,...............................
Penanggung Jawab Laboratorium

(.........................................................)
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RAWA BUNTU
Jl. Rawabuntu raya, Samping Kelurahan
Rawabuntu, Kec.Serpong, Kota Tangerang Selatan
Telp. 021 44220900

HASIL EVALUASI REAGENSIA

Telah dilakukan evaluasi penyimpanan reagensia oleh penanggung jawab laboratorium pada
bulan November yang dilakukan sesuai SOP Penyimpanan dan distribusi reagensia.

Hasil sebagai berikut :

NO SASARAN PELAKSANA HASIL KETERANGAN
1. Mencocokkan dan mencatat Petugas Petugas Sesuai
kondisi reagen dengan kondisi laboratorium laboratorium
yang ada pada kartu stok sudah
mencocokkan dan
mencatat kondisi
reagen dengan
kondisi yang ada
pada kartu stok.
2. Memperhatikan masa kadaluarsa Petugas Petugas Sesuai
laboratorium laboratorium
sudah
mencocokkan
masa kadaluarsa,
terbukti dengan
tidak adanya
reagen yang
melewati masa
kadaluarsa
3. Melakukan permintaan barang Petugas Petugas Permohonan
untuk stok yang sudah masuk laboratorium laboratorium permintaan barang
kategori minimum sudah melakukan
permintaan barang
untuk stok yang
sudah masuk
kategori minimum.

Dari hasil evaluasi terhadap penyimpanan dan distribusi reagensia, di dapatkan hasil bahwa :
Penyimpanan dan distribusi reagensia sudah sesuai dengan SK jenis reagensia essensial dan
bahan lain yang harus tersedia dan SK tentang menyatakan kapan reagensia tidak tersedia (batas
buffer stok untuk melakukan order) telah ditetapkan dan diharapkan agar terus dapat
dipertahankan.

Rawa Buntu, 30 November 2016

Penanggung Jawab Laboratorium

Drg.Hrtono Mulyana
Nip.196703261994011002