FORMULIR PROSEDUR No. Dok : FP.33.

09_1-1

Tanggal :
JOB SAFETY ENVIRONMENT and FOOD SAFETY ANALYSIS
( SAVE WORKING INTRUCTION or METHOD ) Halaman : 1 dari 7

Superintendent/
Item Kontraktor Dept Head EHS Section
Section Head
Nama Kontraktor PT. Chemtech Prima Utama
Seksi/Department Pekerjaan Colling Tower
Lokasi Kerja Samping Spray Cone
No.JSE & FSA Pelaksana Kerja Pemberi Kerja AK3

IDENTIFIKASI BAHAYA, DAMPAK TERHADAP KEAMANAN PANGAN & LINGKUNGAN

APD dan peralatan Perijinan kerja yang
Lokasi pekerjaan Potensi resiko yang terjadi Dampak lingkungan Dampak ke Keamanan Pangan
tambahan dipersyaratkan
 Area sempit  Kejatuhan benda  Tangga berjalan / lift  Pencemaran udara  Terjadi kontaminasi benda asing  Sarung tangan……  Pekerjaan panas
 Minim oksigen  Pencahayaan kurang  Kesulitan utk komunikasi  Pencemaran tanah  Terjadi kontaminasi silang  Kaca mata  Area terbatas
 Gas beracun  Permukaan licin  Pergerakan mesin  Pencemaran air  Terjadi kerusakan kemasan  Pelindung muka  Area listrik bertegangan tinggi
 Suhu ekstrem  Tegangan listrik  Peralatan putar  Kebisingan  Terjadi penurunan mutu &  Hardness  Bekerja di ketinggian
berpotensi produk tidak aman.
 Berdebu  Terjatuh  Peralatan atau alat kerja  Ceceran /tumpahan ke tanah  APAR  Scaffolding
 ...................................
 ..........................  Permukaan tajam  Panas, radiasi / cahaya  Erosi tanah  Barikade  ..............................
 ...................................
 ..........................  Angkat junjung  Lalu lintas kendaraan  Penggunaan sumber daya  Ventilasi
 ...................................
Area Berbahaya  Penggunaan tangga  Bekerja dekat dgn proses  ..............................  Lampu Perijinan kerja sudah disetujui
 ...................................
 Mengandung B3  Area crane / hoist  Pneumatics  ..............................  Tangga  Ya
 ...................................
 Bekerja di ketinggian  Pergerakan alat  ...............................  ..............................  Scaffolding  Tidak
 ...................................
 Area terbatas  Cairan bertekanan  ...............................  ..............................  Masker……
 ..................................
 Peralatan putar  Material mudah terbakar  ...............................  ..............................  Rambu rambu Sudah dikomunikasikan dan dipahami
 ....................................
 Beracun  Pandangan buruk  ...............................  ..............................  LOTO  Ya
 Sulit untuk eveakuasi  Menghirup debu / fiber  ...............................  Sabuk Pengaman  Tidak
 ......................  Kebisingan  .........................
 Penggunaan chemical  .........................
FORMULIR PROSEDUR No. Dok : FP.33.09_1-1

Tanggal :
JOB SAFETY ENVIRONMENT and FOOD SAFETY ANALYSIS
( SAVE WORKING INTRUCTION or METHOD ) Halaman : 2 dari 7

PENGGUNAAN B3
Bahan Beracun Berbahaya ( B3 ) yang digunakan dan MSDS yang harus digunakan
Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada

AKTIFITAS PEKERJAAN YANG DILAKUKAN

Potensial bahaya dan dampak lingkungan
Tahapan Detail aktifitas atau langkah Rekomendasi tindakan koreksi atau
maupun keamanan pangan yang Keterangan
No pekerjaan yang dilakukan prosedure yang harus diikuti
dimungkinkan terjadi
1. Mengikuti safety induction Terpapar covid 19 Menjaga jarak, memakai masker, mencuci
tangan atau gunakan hand sanitizer
2. Loading unloading matrial & Tertimpa matrial, cidera punggung, lengan Jika peralatan/matrial berat angkat dengan 2
peralatan saat membawa peralatan / matrial orang/ lebih, posisikan badan dengan benar
saat mengambil/membawa barang
3. Menyiapkan lokasi untuk pondasi Menimbulkan debu saat melakukan Menggunakan masker, sedia air minum,
penggalian, dehidrasi, low back pain sesekali istirahat meregangkan badan
4. Pekerjaan civil pemasangan Terjepit, tergores matrial, pijakan tidak rata, Gunakan sarung tangan, fokus saat bekerja,
kerangka pondasi dehidrasi pastikan badan sehat, sedia air minum, segera
berteduh jika badan merasa lelah
5. Pengecoran Low back pain, dehidrasi, semen tercecer Memposisikan badan saat mengangkut
semen dengan ember, sedia air minum, hati-
hati saat mengangkat/memindahkan semen
ke cetakan
6. Pemasangan keramik dalam Low back pain, dehidrasi, tangan terkilir saat Beristirahat saat punggung dan lengan terasa
kolam mengambil ember berisi semen pegal, sedia air minum
FORMULIR PROSEDUR No. Dok : FP.33.09_1-1

Tanggal :
JOB SAFETY ENVIRONMENT and FOOD SAFETY ANALYSIS
( SAVE WORKING INTRUCTION or METHOD ) Halaman : 3 dari 7

7. Pemasangan kerangka colling Debu saat pemotongan fiber, terpleset, Gunakan masker, sarung tangan las, safety
tower tertimpa matrial, terjatuh, dehidrasi glasses, kap las, cover gerinda, gunakan FBH
8. Pemasanga scaffolding, dan Terpleset, tertimpa matrial, tergores, terjatuh, Pastikan pijkan kering, fokus saat bekerja,
pemasangan lantai kerja atas dehidrasi gunakan FBH & cantolkan 2 hook, pastikan
keamanan scaffolding, dan tidak goyah saat di
gunakan, cek tekanan darah man power,
sedia air minum
9. Pemasangan Handrill Terpleset, tertimpa matrial, tergores, terjatuh, Pastikan pijkan kering, fokus saat bekerja,
dehidrasi gunakan FBH & cantolkan 2 hook, pastikan
keamanan scaffolding, dan tidak goyah saat di
gunakan, cek tekanan darah man power,
sedia air minum
10. Pemasangan Filter Terpleset, tertimpa matrial, kepala terantuk Berhati-hati saat membawa matrial ke atas,
kerangka pastikan kondisi sehat, Pastikan pijkan kering,
fokus saat bekerja, gunakan FBH & cantolkan
2 hook, pastikan keamanan scaffolding, dan
tidak goyah saat di gunakan, cek tekanan
darah man power, sedia air minum , gunakan
helm
11. Pemasangan Pipa Terpleset, tertimpa matrial, kepala terantuk Berhati-hati saat membawa matrial ke atas,
kerangka pastikan kondisi sehat, Pastikan pijkan kering,
fokus saat bekerja, gunakan FBH & cantolkan
2 hook, pastikan keamanan scaffolding, dan
tidak goyah saat di gunakan, cek tekanan
darah man power, sedia air minum , gunakan
helm
12. Pemasangan Cladding Terpleset, tertimpa matrial, debu saat Gunakan masker, sarung tangan, safety
pemotongan cladding glasses, cover gerinda, gunakan FBH &
cantolkan ke-2 hook
13. Pemasangan Mesin Mesin terjatuh saat pengangkatan, tertimpa, Pastikan pengangkatan mesin sudah aman
terjepit, tergores matrial saat di kaitkan ke chain block, sterilkan area
FORMULIR PROSEDUR No. Dok : FP.33.09_1-1

Tanggal :
JOB SAFETY ENVIRONMENT and FOOD SAFETY ANALYSIS
( SAVE WORKING INTRUCTION or METHOD ) Halaman : 4 dari 7

sekitar pengangkatan mesin, gunakan sarung

tangan
14. Pemasangan Fan Fan terjatuh saat pengangkatan, tertimpa, Pastikan pengangkatan fan sudah aman saat
terjepit, tergores matrial di kaitkan ke boom, sterilkan area sekitar
pengangkatan fan, gunakan sarung tangan,
pengawasan khusus saat lifting
15. House keeping Tergores, tertimpa matrial, debu, low back Gunakan masker, sarung tangan, minta
pain, dehidrasi bantuan saat mengangkat matrial berat, sedia
air minum
FORMULIR PROSEDUR No. Dok : FP.33.09_1-1

Tanggal :
JOB SAFETY ENVIRONMENT and FOOD SAFETY ANALYSIS
( SAVE WORKING INTRUCTION or METHOD ) Halaman : 5 dari 7
FORMULIR PROSEDUR No. Dok : FP.33.09_1-1

Tanggal :
JOB SAFETY ENVIRONMENT and FOOD SAFETY ANALYSIS
( SAVE WORKING INTRUCTION or METHOD ) Halaman : 6 dari 7
FORMULIR PROSEDUR No. Dok : FP.33.09_1-1

Tanggal :
JOB SAFETY ENVIRONMENT and FOOD SAFETY ANALYSIS
( SAVE WORKING INTRUCTION or METHOD ) Halaman : 7 dari 7
FORMULIR PROSEDUR No. Dok : FP.33.09_1-1

Tanggal :
JOB SAFETY ENVIRONMENT and FOOD SAFETY ANALYSIS
( SAVE WORKING INTRUCTION or METHOD ) Halaman : 8 dari 7
FORMULIR PROSEDUR No. Dok : FP.33.09_1-1

Tanggal :
JOB SAFETY ENVIRONMENT and FOOD SAFETY ANALYSIS
( SAVE WORKING INTRUCTION or METHOD ) Halaman : 9 dari 7